胎盘早剥合并胎死宫内分娩方式的探讨

目的:探讨胎盘早剥合并胎死宫内的临床处理方案及分娩方式.方法:回顾性分析1994年1月至2011年7月于北京大学第三医院产科治疗的胎盘早剥合并胎死宫内患者23例.其中阴道分娩11例(阴道分娩组),剖宫产12例(剖宫产组),比较两组年龄、分娩方式、出血量、产时及产后并发症,评价阴道分娩的安全性.结果:23例患者中,11例(47.8％)行阴道分娩,12例因阴道试产失败或因其他原因直接行剖宫产手术,其中16.7％ (2/12)因术中出血多,保守治疗无效而行次全子宫切除术.两组均无孕产妇死亡病例发生;两组患者的年龄、孕周、妊娠次数、产前出血量、产前合并症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);剖宫产组产后出血发生率(91.7％)、出血量( 1986.4±1653.3ml)均高于阴道分娩组的54.5％和928.0±737.8ml,但差异均无统计学意义(P =0.069;P=0.076).结论:胎盘早剥合并胎死宫内的患者选择恰当的时机和分娩方式可减少对患者的进一步损伤,阴道试产是一个值得肯定的分娩方式,可以尝试在严密监测和纠正凝血功能的情况下经阴道分娩.     

257例重度子痫前期/子痫降压药应用现状分析

目的 探讨重度子痫前期/子痫降压药的应用情况,针对存在的问题提出改进措施.方法 收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,制定降压药规范化应用基本标准,评价其服务质量,分析降压药应用与妊娠结局的关系.结果 257例中仅有49.42%达到降压药规范化应用基本标准.规范化应用降压药的病例其胎盘早剥发生率(2.61%)和低出生体重儿的比例(17.17%)显著低于未规范化应用者(9.24%、36.54%),经比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.577和9.631,均P<0.05).结论 该地区医务人员在规范化应用降压药治疗重度子痫前期/子痫病例中存在明显不足,服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康.     

论中心医院建设应把握的几个关系

本文根据新时期军队医院建设特点及发展方向,对医院建设与管理中的发展规模、卫勤保障、学科建设、资源配置、医疗质量、科研创新等方面进行了研究探讨,为军队医院提高建设及管理水平提供借鉴。     

针药联合治疗原发性高血压病疗效及机制的探讨

目的 探讨针药联合的降压效果及其机制.方法 将50例原发性高血压(EH)患者随机分成两组,治疗组(针药联合)25例和对照组(药物)25例,观察治疗前后两组血压、血浆一氧化氮(No)、内皮素(ET)的变化.结果 治疗纽降压效果优于对照组(P＜0.01),血浆NO含量升高、ET含量下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 药联合降压效果优于单纯药物,其作用机理可能是通过调节NO、ET的含量实现的.     

儿童急性重症哮喘的诊断及治疗

哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,发病率约5％～10％,而流行病学资料显示其发病率、病死率仍在上升。有统计成人哮喘住院患者中有3％～16％可进展为呼吸衰竭而需插管行机械通气治疗,儿童的数据理论上应远低于此。尽管国内近年依据GINA方案,大力推行儿童哮喘的规范化治疗及管理,对儿童哮喘的控制取得喜人成就,     

动物实验在医学课题研究中的作用

<正>医学科研课题是医学科研中的基本研究单元,其管理包括选题、立项、实施与检查、总结与验收[1]。本文就如何充分体现动物实验在军队医院医学科研课题管理中的作用,保证课题完成的质量、科研数据的准确性及科研结论的可靠性[2],不     

基层糖尿病合并脑梗死患者的早期危险因素研究

目的探讨糖尿病并发急性脑梗死患者发病的危险因素。方法本课题组共选取2008年1月至2009年12月涞源县医院收治的脑梗死患者99例,依据其是否患有糖尿病分为治疗组(n=45)和对照组(n=54)。并就该课题分组对照进行临床分析。结论糖尿病合并脑梗死是多种因素相互叠加作用的综合结果。早期控制和干预危险因素,可降低糖尿病并发急性脑梗死的发病率。     

改进心脏穿透伤急救流程的初步探索

回顾分析1995年至2004年我们收治的25例心脏穿透伤病人床旁手术的诊治经过，归纳总结如下。     

产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响

目的 探讨产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响.方法 选取2017年6月至2019年6月在北京万柳美中宜和妇儿医院分娩的241例产妇作为研究对象,按产程中入量方式随机分成三组:流质饮食组、静脉输液组和功能性饮料组.分析不同入量方式对产妇的影响(产程中发热、产后出血、血糖、酮症及电解质变化)、新生儿的影响(APGAR...     

改良Caprini血栓风险评估量表预测妊娠相关静脉血栓栓塞疾病的价值

目的：探讨改良Caprini血栓风险评估量表预测妊娠相关静脉血栓栓塞疾病（pregnancy associated venous thromboembolism,PA-VTE）的价值。方法：采用病例对照研究,以2012年10月—2019年10月在北京大学第三医院产科住院的49例PA-VTE病例为研究组,随机抽取同期非PA-VTE病例98例作为对照组。比较2组在改良Caprini血栓风险评估量表PA-VTE发病危险因素中的差异;利用Caprini血栓风险评估量表及改良Caprini血栓风险评估量表对2组病例进行PA-VTE发病风险评分及危险度分级,分析危险度分级与PA-VTE发病风险的相关性;同时评估改良Caprini血栓风险评估量表对PA-VTE的预测能力。结果：（1）年龄、体质量指数（BMI）≥25 kg/m2、早产、胎儿生长受限、择期剖宫产、卧床、遗传性易栓症、内科合并症、深静脉血栓或肺栓塞病史是PA-VTE发生的主要危险因素（均P<0.05）。（2）Caprini血栓风险评估量表及改良Caprini血栓风险评估量表的危险度分级与PA-VTE发病均存在显著的“剂量反应”关系（...