2型糖尿病患者胰岛素初始剂量计算法的随机对比研究

在英国糖尿病的发病率在逐年递增, 世界各国也是如此, 这已经被描述为“糖尿病传染症”。许多 2型糖尿病患者在治疗时需用胰岛素以便能达到或者维持其糖化血红蛋白 (HbAlc) 小于 7%的水平。现在急需要做的是掌握初始阶段糖尿病患者要达到上述标准所需胰岛素的量。胰岛素最初用于 1型糖尿病病人, 初始剂量这个概念也源于此。由于2型糖尿病患者通常为年老体重者, 其胰岛素抵抗比 1型糖尿病多, 这意味着每日的胰岛素需求可能大大超过 1型糖尿病患者。在多数情况下, 2型糖尿病很小的初始剂量将会比需要达到或维持血糖水平的日需量低很多, 例如…     

他汀类药物非处方销售对降低冠状动脉心脏病风险的意义

在冠状动脉心脏病 (CHD) 的预防方面, 以往指南主要关注高危人群的干预, 优先治疗哪些最需要治疗的人群。国家心脏病服务协会建议对大约30%在未来 10年有发生CHD风险的人群使用他汀类药物, 有证据表明对低危人群干预也有利。英国新近指南出台了新的风险预测量表, 其中包括欧洲心血管病指南和新英格兰高血压学会指南, 这个指南将有助于判定中等危险的人群。他汀类药物的主要作用是降低低密度脂蛋白和防止动脉粥样斑块的形成, 可明显减少心脏病危险。心脏保护研究表明他汀类药物由于降低了人体低密度脂蛋白, 所以对大部分人有益, 包括未诊…     

男性盆底肌的功能训练

男性盆底肌的功能　 (1 )支撑腹腔脏器 :肛提肌由耻尾肌和髂尾肌组成 ,二者与坐骨尾骨肌一起形成一个支撑盆腔内脏的肌肉隔膜 ,以对抗因腹内压增高所致的盆腔脏器下垂 ,盆底肌由 2、 3、 4骶神经根支配。 (2 )维持大小便控制 :男性排尿机制的实施由膀胱颈部尿道内括约肌的非自主平滑肌纤维和马靴状尿道外括约肌的自主横纹肌纤维以及环绕的盆底肌完成 ,盆底肌和尿道外括约肌由2 /3的 1型纤维 (慢收缩需氧氧化纤维 )和 1 /3的 2型纤维 (快收缩纤维 )组成。在腹内压增高时 ,慢收缩纤维具有维持作用而快收缩纤维有助于提高尿道关闭压。耻骨直肠…     

基因编辑技术的原理及其在癌症研究中的应用

基因编辑技术能够对基因组序列进行准确、稳定的遗传改造,给生命科学和临床治疗带来革命性的变革.CRISPR/Cas9技术是基因编辑领域一个突破性进展,它操作简单、编辑效率高,极大地扩展了科学家对基因的操控能力.本文中,笔者将介绍基因编辑技术的分类、CRISPR/Cas9技术的应用(基因敲除、基因敲入、CRISPR/Cas9导入细胞的方法、提高CRISPR/Cas9特异性和调控CRISPR/Cas9系统)、CRISPR/cas9系统的其他应用(碱基转换、表观遗传调控、内源基因的转录调控及全基因组范围内的遗传筛选)及CRISPR/Cas9系统在癌症研究中的应用(建立癌症的小鼠模型、建立染色体重排的癌症模型、高通量筛查与肿瘤细胞转移相关的基因和癌症治疗),着重介绍其在癌症领域的应用和发展状况,使读者对该技术有一个总体的把握.     

长白山区野生北五味子资源的现状及对策

北五味子为长白山之名贵道地中药材,是吉林省“八大名药”之一。果实具有粒大、皮肉厚、汁多、油性足、成分高、功效强、品质佳等优良特点,享誉国内外,有极高的食疗价值。但近几年,由于清林、采伐、掠秋、砍柴、开荒等原因,使北五味子资源逐年减少,为使这一宝贵资源得到保护和永续利用,必须对长白山区成片野生北五味子资源进行保护,实行抚育与栽植相结合的政策。     

不同途径给予Neuritin对大鼠骨折愈合的影响

目的观察口服与局部注射Neuritin对SD大鼠骨折模型骨折愈合的促进作用。方法将90只健康雄性SD大鼠按体质量随机分为对照组(Ⅰ组)、口服组(Ⅱ组)、局部注射组(Ⅲ组),每组各30只。各组动物取右侧股骨,切断中段股骨后行髓内逆行克氏针内固定术制作骨折模型。Ⅰ组不予特殊处理,Ⅱ、Ⅲ组分别给予Neuritin口服、局部注射处理,并分别于1、2、3周处死,通过拍摄X线片、测量骨痂体积、做病理切片进行相关分析。结果术后1周各组间变化差异不大,术后2周,Ⅱ、Ⅲ组与同期Ⅰ组比较,骨折愈合骨化速度有显著差异,均明显快于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组间亦有差异,Ⅲ组明显快于Ⅱ组大鼠(P<0.05)。骨痂体积测量显示:术后2周,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较,骨痂体积大小有显著差异,均明显大于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组间比较,Ⅲ组明显大于Ⅱ组大鼠(P<0.05)。HE染色显示:Ⅲ组早期即出现肉芽组织纤维化过程,相同时间点内其软骨细胞、成骨细胞明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论口服与局部注射Neuritin后均可使动物骨折模型的骨痂含量增加,骨痂骨化速度增快,但局部注射途径更优于口服治疗。     

俯卧位通气治疗小儿肺炎并发呼吸衰竭80例效果观察

目的:探讨俯卧位机械通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿氧合和肺力学的影响。方法:对80例肺炎并发呼吸衰竭患儿采取自身对照的方法分别仰卧位-俯卧位各4h,共8h,记录并分析患儿呼吸机参数、动脉血气和肺力学改变。结果:在呼吸机参数改变无显著性差异的情况下,机械通气患儿进行自身对照,俯卧位4h的PO2较仰卧位4h高(70.93±13.36mmHg vs 66.43±11.86mmHg,P<0.05);俯卧位4h的氧合指数较仰卧位下降4.89±1.05vs5.20±1.14,P<0.05),俯卧位4h的肺泡动脉氧分压差较仰卧位减小(104.33±34.19mmHg vs121.80±36.40mmHg,P<0.05)。俯卧位4h的潮气量、每分钟通气量和肺动态顺应性与仰卧位4h相比有改善(P=0.002,0.023,0.001);俯卧位时气管阻力同仰卧位相比无显著性差异(P=0.060)。结论:机械通气患儿采取俯卧位时较传统仰卧位相比,可改善氧合、提高PO2和氧合指数及肺泡动脉氧分压差,并可增加每分钟通气量和潮气量,改善肺动态顺应性。     

uPAR反义RNA质粒对胶原型大鼠滑膜细胞外基质影响的初步研究

目的：初步探讨uPAR反义RNA表达质粒对CIA大鼠滑膜细胞外基质的影响。方法：50只雌性大鼠,其中10只为正常对照组,不做任何处理,其余40只建立Ⅱ型胶原诱导的大鼠类风湿性关节炎模型,分为4组,每组10只,为造模对照组、生理盐水治疗组、空质粒治疗组、重组质粒治疗组,后3组踝关节分别注射生理盐水、空质粒及uPAR反义RNA表达质粒,观察大鼠一般情况、关节炎指数,病理变化及免疫组织化学法检测踝关节滑膜uPAR、MMP-3的表达。结果：随着CIA免疫时间的延长,造模对照组、生理盐水治疗组、空质粒治疗组关节炎指数评分逐渐增加迅速,而重组质粒治疗组关节炎指数评分增加缓慢;与正常对照组比较,模型组大鼠滑膜,滑膜轻度增厚,滑膜新生血管开始增多,大量炎性细胞浸润、增生,免疫组织化学显示：模型对照组、生理盐水组及空质粒组之间无统计学意义（P〉0．05）,模型对照组、生理盐水组、空质粒组与重组质粒治疗组之间差异有统计学意义（P〈0．01）,MMP-3的表达正常大鼠与模型对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,模型对照组与重组质粒治疗组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：uPAR反义RNA表达质粒能抑制细胞外基质的降解,为类风湿性关节炎的治疗提供理论依据。     

结合学生满意度调查探讨教师在儿科多学科整合型PBL教学中的作用

目的　结合PBL教学后对学生的调查情况,探讨教师在儿科多学科整合型PBL教学中的作用。方法　重庆医科大学儿科学院构建了多学科整合型PBL,并在临床医学（儿科方向）五年制专业的部分示教课程中实施已逾2年。研究者从2016年9月28日至10月25日,针对该学院26名在专业课见习阶段接受PBL教学的本科生进行调查。在每次PBL课结束后,通过重庆医科大学网络教学平台,发放复旦大学钱睿哲等推荐的教学情况评价问卷;由学生无记名填写后回收;该调查共实施3次。用Excel 2007对问卷数据进行汇总。结果　共发放问卷77份,收回有效问卷77份。对多学科整合型PBL教学中教师应该达到的各项要求的评价方面,94.8%~97.4%的学生给予高分评价;针对教师的各项评价均达到“优”级。在对问卷开放式问题的回答中学生认为,教师在教学中能启发学生积极思考,鼓励学生发表不同的观点,为学生营造互相信任的环境,培养学生人际交流、沟通合作能力。结论　在儿科多学科整合型PBL教学中,教师应教会学生正确的学习方法,判断每名学生的知识和思维层次,针对每名学生存在问题与特点开展个性化施教。     

临床路径在关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗中的实施效果评价研究

目的评价临床路径在关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗中的实施效果。方法选取入院行膝关节镜辅助治疗的胫骨平台骨折患者为研究对象,分为对照组和试验组各40例。对照组采用传统的治疗模式,试验组采取临床路径模式。对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度、健康知识掌握情况等进行比较。结果试验组患者的住院天数、医疗费用明显下降,患者满意度及健康知识掌握情况均提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗的临床路径值得在临床推广应用。