同期手术治疗胃及结直肠肿瘤伴肝转移28例临床分析

目的探讨胃及结直肠肿瘤合并肝转移患者的手术治疗效果。方法 2008年1月至2012年12月,32例伴肝转移的胃及结直肠肿瘤收治入院。对患者进行手术耐受性、手术切除可能性及手术风险评估。对于有手术指证并愿意接受手术的28例患者行手术治疗。胃肠道肿瘤根治术及肝转移灶切除术15例(其中2例行化疗泵植入术),胃及结直肠肿瘤切除术7例(其中2例行化疗泵植入术),胃空肠吻合术1例,结肠侧侧吻合术4例(其中行化疗泵植入术2例),剖腹探查化疗泵植入术1例。术后化疗6个月,并终身随访。结果无手术死亡,术后3例出现腹腔积液,经置管引流后恢复良好,1例术后一周出现吻合口漏,予灌注冲洗低压持续引流两周后痊愈。术后肺部感染6例经抗感染治疗后痊愈,1例术后出现腹腔感染,经抗炎治疗后痊愈。一年生存率82.1%,两年生存率42.9%,三年生存率25%。结论胃肠道肿瘤合并肝转移并非手术绝对禁忌证,选择合适的患者,采取积极的外科手术治疗,可以获得较好的疗效。     

运用白质地图定量分析多发性硬化小脑解剖连接改变的研究

目的 运用基于白质地图(ABA)的扩散张量成像(DTI)分析方法,探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者表现正常小脑解剖连接隐匿损伤及DTI在多发性硬化临床研究中的价值.方法 选择RRMS患者21例及性别、年龄相匹配健康对照19例行常规磁共振及DTI扫描,DTI数据后处理获得小脑解剖连接(小脑中脚、小脑上脚和小脑下脚)的DTI参数值,其参数包括部分各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AD),进行2组数据比较分析,并将DTI参数值与临床残疾扩展评分、病程行相关性分析.结果 与对照组比较,RRMS组小脑中脚、左侧小脑上脚及双侧小脑下脚FA值降低、RD值升高(P＜0.05);小脑中脚及左侧小脑下脚MD值、AD值升高(P＜0.05).小脑中脚FA值与病程呈负相关,小脑中脚及右侧小脑下脚MD值、AD值、RD值分别与病程呈正相关.结论 RRMS患者表现正常小脑解剖连接存在隐匿性损伤,且DTI可在一定程度上监测患者病情.     

动态监测脑脊液ADA变化对评估结核性脑膜炎疾病转归的意义

【摘要】目的：探究动态监测脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）变化对评估结核性脑膜炎疾病转归的意义。方法：选择57例结核性脑膜炎患者为研究对象,采用酶显色剂检测患者的ADA水平,对比是否合并败血症患者、预后良好和不良、不同治疗时期的ADA水平。结果：合并重症败血症组患者的ADA水平显著高于其它未合并组和轻度败血症组,差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时ADA水平显著高于治疗第3、6、9周水平,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗时间越长,ADA水平越低。 预后良好组患者的ADA水平显著低于预后不良组,两组患者的ADA水平差异有统计学意义（P＜0.05）。初次治疗后半年回访显示,复发18例,未复发39例。复发患者的ADA水平显著高于未复发组,且与初次治疗前水平差异不显著。二次治疗后复发组的ADA水平显著降低,并恢复正常。但因初次治疗不彻底或者耐药,预后仍然很差。结论：ADA水平可作为评价患者预后质量的重要指标,初次治疗时ADA水平越低,患者的病情越轻,预后质量越好;复发后的患者,即使经过治疗,ADA下降至正常范围,一般预后仍然很差。治疗时应注重初治疗效,预防耐药性,降低复发率。     

急性阑尾炎手术治疗效果分析

目的 :探讨对急性阑尾炎患者进行手术治疗的临床效果。方法 :对2011年12月~2014年6月期间我院收治的50例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。为对照组患者进行传统的手术治疗,为观察组患者进行腹腔镜手术治疗。术后,比较两组患者术中的出血量、手术的时间、术毕至肛门排气的时间、住院的天数及其发生并发症的情况。结果 :对照组患者术中的出血量平均为36.25±4.22ml,手术的时间平均为45.3±2.3 min,术毕至肛门排气的时间平均为51.8±4.7h,住院的时间平均为8.9±1.4 d。观察组患者术中的出血量平均为12.33±2.12 ml,手术的时间平均为30.3±1.7 min,术毕至肛门排气的时间平均为29.1±1.2 h,住院的时间平均为4.3±0.5 d。观察组患者术中的出血量、手术的时间、术毕至肛门排气的时间及住院的时间明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者并发症的发生率为20%,观察组患者并发症的发生率为8%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗的效果显著,其并发症的发生率低。此疗法值得在临床上推广使用。     

CT和MRI诊断非外伤急性眼球突出

目的评价CT和MRI诊断非外伤急性眼球突出(NTAP)的价值。方法回顾性分析42例NTAP的临床资料、CT及MRI表现。结果 42例NTAP中,14例眼眶自身感染包括蜂窝组织炎8例、炎性假瘤肌炎4例及视神经炎2例,影像学表现为眶脂体模糊片影、眼外肌及视神经增粗。20例鼻源性眼眶感染,包括毛霉菌病1例、骨膜下脓肿10例及鼻窦黏液囊肿9例,表现为眶尖不规则片状T2WI低信号、沿眶壁边缘清晰低密度影及突入眶内的囊性病变,伴相邻鼻窦炎。眶内血肿5例,CT及MRI表现符合出血演变。自发性颈动脉海绵窦瘘3例,表现为眼上静脉增粗及海绵窦扩大。结论 CT及MRI诊断NTAP病变有重要临床应用价值。     

PCI术后不同位置残存斑块进展的比较研究

目的 比较冠状动脉支架植入术后不同位置残余斑块进展情况;方法 回顾我院2019年5月至2021年10月期间因不同原因再次入住心内科,并复查造影的患者,筛选既往行PCI术治疗,支架植入后支架近端血管或（及）支架远端血管残存粥样硬化斑块,并符合入选标准的81名患者,共110处残存斑块,依据残存斑块所在位置分为近端病变（n=32）,远端病变（n=55）,非PCI血管病变（n=23）,比较三组病变处第一次PCI时和复查造影时的最小管腔直径（minimumlumendiameter MLD）,及直径狭窄率（diameterofstenosis DS）,比较近端组、远端组需要血运重建率（各种原因部分患者行血运重建）。结果 近端组：MLD1,MLD2,P>0.05,DS1,DS2,P>0.05;远端组：MLD1,MLD2,P<0.05,DS1,DS2,P<0.01;非支架组：MLD1,MLD2,P>0.05,DS1,DS2,P>0.05;近端组,远端组,非支架组最小管腔直径变化,P<0.01;狭窄率的变化,P<0.01;近端病变复查造影2处需血运重建（...     

DTI在脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）研究脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与肢体运动功能变化之间的关系,探讨DTI在评估脑梗死患者临床预后中的应用价值。方法：对23例梗死时间为23~90 d的慢性脑梗死患者分别在康复治疗前后进行两次DTI扫描,对数据进行后处理获得各向异性分数（Farctional anisotropy,FA）伪彩图,并重建双侧皮质脊髓束。按病灶与皮质脊髓束的关系把患者分为A、B两组,然后分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域皮质脊髓束的FA值。每次磁共振检查之前进行Fugl-Meyer运动功能评分（FM）和Barthel生活指数（Barthel index,BI）评定,然后分析临床评分与FA值变化之间的相关性。结果：23例患者康复前病灶处FA值为0.221±0.085,对侧相应区域FA值为0.514±0.071,梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值为0.550±0.081,健侧FA值为0.682±0.051,经配对t检验两侧脑组织的FA值差异有统计学意义（P<0.001）;A、B两组患者梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值与对侧相应区域FA值的比值（rFA）的差异有统计学意义（t=4.066,P＜0.01）;康复治疗前后两组患者大脑脚皮质脊髓束FA值下降的百分数与Fugl-Meyer运动评分增加的百分数之间呈负相关（r=-0.624,P＜0.01）,与BI变化的百分数没有相关性。结论：通过对梗死区远端皮质脊髓束FA值的测量,可以判断其变性程度,并预测患者的运动功能转归。FA值下降越明显则变性程度越重,神经运动功能恢复就越差。     

磁敏感加权成像技术原理及临床应用57例分析

磁敏感加权成像（SWI）是一种利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比的磁共振成像法。目前主要应用于神经系统疾病的研究，对静脉、出血和铁沉积高度敏感。SWI技术作为一种崭新的磁共振检查手段近年来正逐渐应用于临床。现将SWI技术原理及临床应用57例分析如下。[第一段]     

可吸收拉力螺钉治疗肱骨头骨折

目的　探讨可吸收拉力螺钉固定肱骨头骨折的临床效果。方法　肩关节前内上方切口,可吸收拉力螺钉1~2枚固定骨折块。结果　本组21例经6~12个月随访观察骨折全部在6~8周内愈合,关节功能优良率达90%。结论　可吸收拉力螺钉固定肱骨骨折疗效可靠,关节功能恢复好,可免除二次手术等优点。     

手外伤继发破伤风死亡1例

患者,男,23岁。右手被撕棉机轧伤2h入院。急行清创缝合术,术后常规肌注TAT1500μ,大剂量抗生素应用。创口一期愈合。入院第12d诉腰部隐痛,未做特殊处理。第15d自动出院。于当晚七点患者感全身无力,腰背部阵痛,舌头活动受限,咀嚼无力,牙关稍紧,言语不清。在送往当地乡卫生院途中,出现阵发性抽搐,大汗淋漓,呈苦笑面容,呼吸急促。人院后不久,肌痉挛发作频繁,极度呼吸困难,经吸氧,人工呼吸等多种方法抢救无效,于当晚十点二十分死亡。