急诊严重创伤133例救治的临床分析

目前,在我国每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第四位,而严重创伤则是人们日常生活中最主要的杀手之一。如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科研究的一个迫切课题。我们回顾性分析了急诊救治的严重创伤病例资料,并进行临床分析。1资料与方法1.1临床资料病例来源于2001-01~2006-01我院急诊科接诊的2356例创伤病例,其中严重创伤133例(占同期创伤抢救人数的5.6%)。在133例严重创伤患者中,男性86例,女性47例,年龄6~77岁,17岁以下12例(9.2%),18~30岁69例(51%),31~45岁23例(18%),46~59岁16例(12%),…     

医院后勤服务社会化的危机与风险管理

危机管理理论早在20世纪60年代就被提出,主要是指通过专门的组织机构来预测、控制和处理危机,以达到避免损害、减少法律诉讼的目的。随着科技与社会的复杂化,现代医院面临危机与风险的种类以及发生的频率与日俱增,医院如何应对和处理各种危机,已经成为医院管理研究的新课题。医院危机管理是指医院组织或个人通过对危机监测、预控、决策和处理,达到避免、减少危机产生的危害,甚至将危机化为机会的管理活动,是现代医院管理的新理念。我院是一座总投资5.5亿元人民币建成的集医疗、科研、教学、预防和保健为一体的国有大型现代化综合性医院。199…     

多发伤患者血清Mb、D-Dimer、FIB、CRP、PCT水平、ISS评分变化及临床意义

目的 探讨多发伤患者血清肌红蛋白(Mb)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、创伤严重程度(ISS)评分变化及临床意义.方法 选取2017年1月至2020年12月南方医科大学深圳医院急诊科诊治的50例多发伤患者为研究对象,根据患者的感染情况将其分成未感染组2...     

小儿急性阑尾炎误诊分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析2008年1月至2010年1月急诊收治155例小儿急性阑尾炎的临床资料,其中39例误诊.结果:术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎23例:术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病16例.结论:对小儿急性阑尾炎的临床特点缺乏认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.     

100例急性心肌梗死院外溶栓及急救治疗体会

目的探讨急性心肌梗死院外急救方法和院外溶栓的疗效,提高冠状动脉再通率。方法回顾分析我院实施院外抢救和溶栓治疗的100例急性心肌梗死患者临床资料。结果85例（85.00%）符合冠脉再通指标,4例（4.00%）死于心力衰竭。结论急性心肌梗死在院外急救同时给与溶栓治疗效果好,值得推广。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗方法及疗效。方法对30例老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用密钙息、阿仑膦酸钠片、钙剂、维生素D等治疗骨质疏松药物,并采取中医治疗、卧床休息、加强功能锻炼和护理等综合保守治疗。结果30例患者随访6个月,按疗效评定标准;优15例,良15例,优良率100％。结论综合保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,方法简便,无手术风险,效果令人满意。     

广东地区急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎现状及易患影响因素

目的：调查广东地区急性上呼吸道感染患者并发病毒性心肌炎的现状,分析其易患影响因素,为临床防控尤其是急诊一线的防控提供依据。方法选取广东药科大学附属第一医院、北京大学深圳医院及广州市第一人民医院诊断为病毒性心肌炎的患者120例列入病例组,并随机选择同期上述3家医院的单纯急性上呼吸道感染患者120例列入对照组。调查并比较两组患者的一般情况,日常生活、工作、行为方式和患病情形,并采用lo-gistic回归分析筛选出急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的独立影响因素。结果年龄（礸2＝9.866, P ＝0.007）、月工资收入（礸2＝9.572,P＝0.023）、睡眠时间（礸2＝10.486,P＝0.005）、工作时间（礸2＝15.495,P＝0.000）、生活压力（礸2＝9.760,P＝0.008）、就业压力（礸2＝8.921,P＝0.003）、医疗保障类型（礸2＝8.877,P＝0.031）、身体素质（礸2＝9.347,P＝0.009）、患病病程（礸2＝40.652,P＝0.000）、发热情况（礸2＝54.024,P＝0.000）、患病后运动负荷（礸2＝16.229,P＝0.000）、就诊态度（礸2＝11.886,P＝0.003）与急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎有一定的相关性,其中发热（ OR＝2.323,95％CI 1.234～4.373,P＝0.009）是独立影响因素。结论青壮年人群、失业、低收入、睡眠不足、工作超时、生活压力、缺乏必要的医疗保障、身体素质差、病程迁延、拖延就诊、患病后运动负荷大可增加本地区急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的易患性,而中、高度发热作为独立影响因素则可进一步加大发病的风险,临床上应给予高度重视并积极防治。     

合并慢性肾功能不全患者的冠状动脉旁路移植术

目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )合并慢性肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)时手术方式的选择。　方法　 15例冠心病合并慢性肾功能不全患者根据施行的术式不同分为两组 ,常规CABG(CCABG)组 :9例患者 ,在体外循环下行 CCABG。OPCAB组 :6例患者 ,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。术后观察两组肾功能情况、心律失常、呼吸和神经系统并发症、移植血管支数、呼吸机辅助时间、术后出血量和输血量等临床指标。　结果　全组无手术死亡 ,CCABG组患者术后早期肾功能较术前差 (P<0 .0 5 ) ;OPCAB组患者术后早期肾功能较术前无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,术后并发症比 CCABG组低 ,手术时间、ICU时间和术后呼吸机辅助时间均比 CCABG组短 ,术后出血量和输血量比 CCABG组少 (P<0 .0 5 )。　结论　冠心病术前合并肾功能不全的患者 ,采用 OPCAB术式明显优于 CCABG,经围术期的积极处理 ,大多数患者可渡过肾功能衰竭关。