早期血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床意义

目的探讨早期血浆置换（plasma exchange,PE）对高脂血症性急性胰腺炎（acute hyperlipidemic pancreatitis,HLP）的治疗作用。方法将42例HLP患者随机分为两组,治疗组22例（常规治疗＋早期PE）,对照组20例采用常规治疗。比较PE两组患者血清甘油三酯（TG）浓度、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分、C-反应蛋白（CRP）浓度变化,并观察两组患者的临床表现和预后。结果入院24h,两组患者血清TG浓度较入院时均降低,且治疗组血清TG浓度明显低于对照组（P〈0.01）;入院48h,治疗组APACHEⅡ评分、CRP浓度均低于对照组（P=0.032;P=0.017）;治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间,禁食水时间,住院时间均较对照组缩短（P〈0.01）;治疗组及对照组的病死率分别为9.1%、25.0%,两者比较差异无统计学意义（P=0.333）。结论早期PE可显著降低患者血清TG浓度,改善患者的临床症状,是治疗HLP的安全、有效的手段之一。     

内镜清除肝移植术后肝胆管内坏死物的临床研究

目的探讨内镜清除肝移植术后肝胆管内坏死物的技术方法及临床意义。方法回顾性分析36例肝移植术后出现肝胆管内坏死物使用胆道镜或十二指肠镜治疗的患者资料,分析治疗前后肝功能等实验室指标的变化情况。结果36例患者肝胆管坏死物分布为胆总管6例,肝内胆管（包括肝门部胆管）24例,肝内外胆管6例;内镜治疗总有效率72．2％（26／36）,16例患者肝胆管内坏死物完全清除,15例得到部分清除,5例无法清除。治疗后患者胆红素、肝转氨酶明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中未发生与内镜治疗相关的严重并发症及死亡病例。36例患者随访时间均在6个月以上,最长84个月。现存活患者17例,其中3例二次肝移植,术后恢复良好;1例因肝功能不稳定仍留置胆管外引流管,必要时给予间断开放引流;余均已无带管,肝功能良好,生活质量良好。19例患者在随访过程中死于胆管相关并发症或其他疾病,其中11例生存4年以上。结论内镜清除肝移植术后肝胆管内坏死物是安全、有效的治疗方法,其微创,可重复,具有良好的临床应用价值。     

Chemerin在大鼠肝缺血再灌注损伤时库普弗细胞中的表达和意义

目的:探讨大鼠肝缺血再灌注损伤中库普弗细胞(KCs)中Chemerin的表达及意义。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Control group),缺血再灌注组(IRI group)0h组、1h组、6h组、12h组、24h组。建立大鼠常温下部分肝缺血再灌注损伤模型,于再灌注后0、1、6、12、24h分离库普弗细胞(KCs),用免疫组化和RT-PCR测定KCs中Chemerin蛋白与mRNA的表达。结果:假手术组、0h组KCs中无或少量Chemerin,肝缺血再灌注损伤后1h KCs中Chemerin蛋白和mRNA表达较假手术组明显升高(P<0.05),12h达到最高峰,至24h仍有高表达。结论:KCs可能是大鼠肝脏HIRI局部产生Chemerin的主要来源之一,其可能在大鼠肝缺血再灌注损伤中起重要作用。     

血清胱抑素C水平对无慢性肾脏病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C (Cys C)对于冠心病患者心血管事件的预测价值是否独立于肾功能.方法 共有305例患者入组,主要统计Cys C、超敏C反应蛋白((hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)和冠脉积分,以血清Cys C水平为标准,按四分位数分四组,然后做相关性分析.结果 ①冠心病组CysC水平(0.83±0.35)显著高于对照组(0.72±0.24),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).②冠状动脉病变严重程度评分随血清Cys C水平的升高而逐渐加重.③Cys C与炎症指标hs-CRP、纤维蛋白原相关.④Cys C是独立于eGFR的冠心病的预测指标.结论 本研究认为CysC作为一种理想的反映GFR变化内源性标志物,与冠心病有明显相关性,是独立于eGFR,并且提示炎症是联系CysC与CAD的重要因素.     

胆道镜技术及其应用进展

胆道镜(Cholangioscopy)及胆道镜技术在临床上广泛应用,已经成为肝内外胆道疾病以及特殊情况最重要的诊断治疗方法之一,并业已成为胆道外科-肝脏外科最为重要的微创技术手段之一。经典或最常用的胆道镜技术是应用于胆道开腹手术中和胆道手术后经T/U管瘘道的肝内外胆管探查或残留结石取除,而这通常属于外科内镜范畴。然而,随着微创医学理论体系[1～3]与微创器械-设备-技术的发展,随着微创技术方法的相互整合与融合,传统的胆道镜及其技术已经有了新的发展,适应范围更为广泛。1胆道镜的类型通常,胆道镜根据其应用分为经口胆道镜和标准胆道镜…     

替米沙坦对老年收缩性高血压左心室舒张功能的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂替米沙坦对老年收缩期高血压左心室舒张功能的影响。方法采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160mg,1次／d,治疗12个月后,对治疗前后进行超声多普勒左心舒张功能测量与对照分析。结果与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降（P〈0．01）;超声多普勒对照检查显示,左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、峰值充盈速度A、峰值速度A／峰值速度E比值均明显下降（P〈0．01）。结论替米沙坦在降压的同时,能有效地改善左心室舒张功能。     

湖北省随州市2009年-2011年食源性致病菌污染状况分析

目的:了解随州市食品中致病菌的污染现状,确定污染来源,掌握和分析我市食品安全状况,及时发现食品安全隐患,为食品风险做好预警。方法:依据GB/T4789-2008和GB/T4789-2010检测标准和国家食源性致病菌监测工作手册,对2009年-2011年在全市采集的10类食品进行沙门菌、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、EHEC O157:H7五种致病菌的检测。结果:检测的424份样品中,致病菌的总检出率为8.96%(38/424),其中金黄色葡萄球菌检出率最高5.73%(20/349),单增李斯特菌检出率3.22%(11/342),副溶血弧菌检出率3.03%(1/33);EHEC O157:H7检出率0.94%(2/212);沙门菌检出率0.94%(4/424);未检出空肠弯曲菌。10类食品中致病菌阳性检出率最高的为速冻米面食品占14.55%,其次为生畜(禽)肉占14.29%,凉拌菜占13.04%,豆制品占11.43%等。结论:随州市居民主要消费食品存在食源性致病菌污染,其中速冻米面、生禽(畜)肉、凉拌菜、豆制品等是主要受污染的食品品种。金黄色葡萄球菌、单增李斯特菌是随州市食源性疾病发生的危险因素。     

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术王永光，徐建国，管忍脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥ），采用一点穿刺，将脊麻与硬膜外麻醉相结合，取长补短，是一种较有前途的椎管内麻醉方法。我们将ＣＳＥ用于同种异体肾移植手术，并与其他两种椎管内麻醉方法进行了比...     

腹部外科中的微创技术及其发展

外科微创化将成为21世纪外科的主旋律。腹 部外科作为外科学中最重要的领域之一,广泛应用 和创新微创技术,对于发展微创医学体系、促进腹部 外科的发展有重要意义。 一、追求小的创伤是外科永恒的主题 在外科手术过程中,除“手术”有对病人心理造 成某种程度的创伤之外,常规手术对病人肉体的“创 伤”主要有手术切口(incision)的创伤、分离各层组 织显露病灶部位过程(approach)的损伤或误伤、对 病灶局部处置(包括切除、修补缝合等)过程中对病 灶邻近脏器的损伤,以及手术过程对病人全身各器 官系统的直接创伤。这些创伤始终存在于常规腹…     

一门新兴的医学分枝学科——消化内镜治疗学

在过去的30年中,消化内镜的产生使消化道疾病的诊断和治疗发生了革命性的变化。近年来,不断发展的新器械和新技术使得内镜医生能够应用内镜方法治疗许多疾病,这在过去是不可想象的。内镜治疗学涉及内镜诊断和治疗的诸多方面,在多种消化道疾病的诊断和治疗上已经广泛应用,例如消化道出血、消化道恶性肿瘤、消化道良性狭窄、食管吻合口漏和瘘、经皮内镜下胃肠造瘘和定位置管、巨大胃石、内镜切除术、胆道结石、胆汁引流和胰腺炎等。内镜治疗学作为一个新的医学分支已逐渐为全世界所接受。