肥厚型梗阻性心肌病合并心肌桥的外科治疗策略和临床结果

目的：总结肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同期心肌桥松解术的处理策略及早期结果。 方法：回顾性分析 2015年6月至2018年6月阜外医院第二住院部实施手术治疗的HOCM合并心肌桥的患者36例，男性30例（30/36，83.3%），女性6例（6/36，16.7%），年龄12-57（37.4±13.2）岁。手术前后及随访期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部 X 线片、核磁共振检查，评价心功能、左室流出道及二尖瓣的结构和功能变化。 结果：术前出现胸闷症状者27例，胸痛症状者5例，晕厥史13例。术前左室流出道峰值压差（LVOTG）为51-120（73.1±18.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全部患者均接受改良扩大 Morrow术联合肌桥松解术，同期行冠脉旁路移植术2例，二尖瓣置换术1例，二尖瓣成形术3例，房间隔缺损修补术1例，改良迷宫手术1例。全组无术中死亡及术后30天内死亡。心肌桥的位置为前降支的患者共34例，心肌桥的位置为后降支的患者为2例，心肌桥的长度范围7-50mm，平均长度为21.8±15.5mm。术后ICU时间1-5（2.6±1.4）天，术后住院时间7-13（7.9±2.6）天，术后未见严重并发症，术后完全性左束支传导阻滞9例，术后完全性右束支传导阻滞1例。术后左室流出道峰值压差（73.1±18.6 mmHg vs 11.2±5.5 mmHg，P=0.00），室间隔厚度（19.2±4.2 mm vs 14.8±4.3mm，P=0.00）与术前比较均明显降低。术后二尖瓣反流程度较术前明显减轻（P<0.001），二尖瓣前向运动（SAM征）基本消失。本组术后随访3-52个月，平均(24.6±12.5)个月，随访患者症状均消失，心动能NYHA分级级别较术前降低I～II级，无远期死亡、并发症或再次手术。 结论 对于肥厚型梗阻性心肌病合并严重心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同时行心肌桥松解术是安全的。可明显改善患者的生存率及症状，起到协同作用，不增加患者的手术并发症。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用PFNA内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折。结果术后随访6~24个月,平均11个月。1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,6例出现术后精神障碍,2例出现心血管事件。术后6个月Harris评分:优31例,良12例,可5例。结论PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法。     

盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎临床疗效观察

目的:对慢性支气管炎患者运用盐酸氨溴索注射液治疗,探讨与分析临床疗效。方法:本研究共纳入研究对象44例,均为2013年2月到2014年2月我院收治的慢性支气管炎患者,在征得患者同意的基础上依照随机数字表的方式给予其中22例临床常规对症与支持疗法(B组),另22例给予盐酸氨溴索注射液治疗(A组),对两组的临床治疗效果进行观察与对比。结果:经相应治疗,在总有效率上,A组达到了95.5%(21/22),B组为77.3%(17/22),A组显著高于B组(P<0.05)。结论:对于慢性支气管炎患者来说,在常规处理上配合使用盐酸氨溴索注射液可起到显著的治疗效果,安全无毒副作用,有着较好的用药安全性,有着重要的临床使用价值。     

非手术治疗Colles骨折桡骨长度丢失的研究

目的 分析比较5种非手术方法治疗Colles骨折的疗效及影像资料中桡骨长度丢失的情况.方法 随机抽取小夹板、石膏托、石膏夹板、先夹板后石膏、先石膏后夹板固定各30例.从影像中桡骨长度丢失情况及对腕关节功能影响方面对关节外及关节内粉碎性骨折进行比较分析.结果 关节外骨折:5种固定方法桡骨长度丢失≤(3.5±0.35) mm,桡骨长度丢失不明显;关节内粉碎性骨折:桡骨长度丢失在(6.47±0.35)mm.结论 对于关节外Colles骨折,非手术疗法疗效可靠确切;非手术疗法不适宜于关节内粉碎性Colles骨折.     

老年糖尿病合并高血压病人的护理体会

[目的]通过一系列全方位的护理和宣教,提高老年糖尿病合并高血压病人的生活质量.[方法]对110例病人进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等.[结果]病人对疾病相关知识有了充分的认识,提高了自我护理能力,生活质量大为提高.[结论]老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的,血糖、血压控制不好会造成各重要脏器的损害,所以护理人员应加强对病人的护理和健康指导.     

儿童弱视综合治疗的临床护理干预分析

目的　探究儿童弱视综合治疗的临床护理效果。方法　回顾性选取弱视患儿62例,按照治疗方法不同分别纳入单一治疗组（30例）与综合治疗组（32例）。比较两组患儿的治疗效果,并进行分析。结果　综合治疗组32例患儿24例治愈,6例好转,总有效率为93.75%;单一治疗组患儿8例治愈,13例好转,总有效率为70.0%,两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　对弱视儿童采用综合治疗可以有效提高弱视临床治愈率,值得进一步推广并应用。     

抢救车标准化管理的探索

应用抢救车标准化管理的新方法,使抢救车的管理更简单、合理,优化了工作流程,确保抢救车的管理质量,有效的提高了药品、物品的合格率,使抢救车的使用更加方便快捷,提高了护士使用的正确率,提高了抢救效率及护士培训效率,提高了护理质量,保证了患者的安全。