隐睾儿童手术近期疗效及手术时机的探讨

目的　探讨隐睾儿童年龄因素与睾丸固定术近期疗效的关系及手术时机的选择。　方法　采用放射免疫法 (RIA)和免疫组织化学方法检测 88例隐睾儿童手术前后 6个月血清表皮生长因子 (EGF)、睾酮 (T)、5α 二氢睾酮 (5α DHT)、雌二醇 (E2 )、促黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、催乳素 (PRL)水平和隐睾组织表皮生长因子受体 (EGFR)、雄激素受体 (AR)的表达以及隐睾的组织学变化 ,分析年龄与上述指标及隐睾分型的关系。　结果　 88例隐睾儿童 10 8枚睾丸中 ,高位型隐睾多见于 2～ 4岁组 (9/2 4,3 7.5% ) ,低位型多见于 10～ 14岁组 (2 0 /2 4,81.8% ) ,差异有非常显著性意义 (P<0 .0 1) ,而单、双侧型与年龄无关 (P >0 .0 5)。 5～ 9岁隐睾儿童术前血清EGF ,T ,5α DHT值均显著降低 (P <0 .0 5) ,血清FSH ,LH水平则显著升高 (P <0 .0 5)。≥ 5岁患儿血清EGF、隐睾组织病理及EGFR和AR表达较 2～ 4岁组差。患儿术后血清EGF、T、5α DHT值较术前均有明显增高 (P <0 .0 5) ,而术后血清E2 ,FSH值显著低于术前 (P <0 .0 1)。　结论　睾丸固定术有利于生殖内分泌功能恢复及睾丸组织的生长发育 ,是治疗隐睾症的可靠方法。依据 4岁前隐睾病理学和性激素内分泌改变较轻以及2岁以后睾丸仍有向下迁移趋势的特点 ,主张     

枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症的临床治疗

目的:探讨枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法:手术治疗枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症29例。根据枕骨大孔区畸形情况,实施后颅窝减压术或齿状突切除术,术中充分分离正中孔附近蛛网膜粘连;空洞最宽处直径与脊髓直径比值(HCI)≥0.5行空洞—蛛网膜下腔分流术,扩大修补硬膜,重建枕大池。结果:所有病例均术后随访5个月～2年,临床症状完全消失13例,好转12例,无效3例,加重1例;19例复查MRI,显示中央管口径明显恢复10例,5例恢复70％,2例恢复50％,2例无变化。结论:枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症应首选后颅窝减压术或齿状突切除术,视脊髓空洞情况加用脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。术中应注意:后颅窝减压要充分,在显微镜下松解正中孔蛛网膜粘连。术后应注意颈椎稳定性,尽可能定期复查MRI,了解脊髓中央管径恢复情况。     

银杏叶提取物EGb 761对离体大鼠心脏再灌注心律失常的影响

银杏叶提取物ＥＧｂ７６１对离体大鼠心脏再灌注心律失常的影响潘晓宏傅国胜单江朱莹施育平（浙江医科大学附属二院心内科，杭州３１０００９）中国图书分类号Ｒ２８４．１；Ｒ５４１．７；Ｒ９７２．２ＥＧｂ７６１是标准化的银杏叶提取物，主要活性成分为２４％黄酮类（...     

非典对区域公共卫生事业建设的启示

2003年春季爆发的非典是对各级政府和卫生行政部门的应急指挥协调控制能力的一场严峻考验 ,是对卫生医疗和疾病预防控制机构的全面建设(编制体制 ,基础建设 ,人员素质 )、疾病预防能力、医疗救治能力、应急反应能力的一次大检阅。同时也使医疗卫生事业特别是公共卫生事业的地位和作用在人们的思想观念中得到提升和强化。通过同非典的这场非同寻常的斗争 ,使我们对区域公共卫生事业建设有如下启示 :地市一级必须建立和完善传染病专科医院不但要建 ,而且必须要建好 ,其规模就是要能够应对地域内可能发生大疫情的需要。医院选址既要交通便利 ,…     

阵发性心房颤动患者非肺静脉触发灶的诱发及消融

目的探讨环肺静脉电隔离（CPVI）术中静脉注射异丙肾上腺素（ISO）和三磷酸腺苷：ATP）,在检出阵发性心房颤动（房颤）非肺静脉触发灶中的价值。方法回顾性分析2010年4～12月色浙江邵逸夫医院心内科所有患者接受三维标测系统指导下CPVI术136例患者,其中87例消融前后分别应用ISO＋ATP诱发房颤,Lasso导管置于右上肺静脉口、消融导管置于左上肺静脉中,结合冠状静冰窦导管判断房颤的触发灶,然后通过消融验证。结果87例首次接受导管消融的阵发性房颤患者,吏用ISO＋ATP后16例证实有非肺静脉房颤触发灶。其中,消融前诱发8例房颤、1例房性心动过速（房塞）、1例频发房性早搏（房早）。2例消融前诱发的患者CPVI术后房性快速性心律失常（ATa）仍存在,余8例及5例消融前未被诱发者CPVI后再次诱发时又检出非肺静脉触发灶。其中,9例为房颤（起源上腔静脉5例、冠状静脉窦内靠近口部1例、左心房后壁2例、不明1例）,3例房性心动过速（均为冠状挣脉窦口起源）和1例频发房性早搏（上腔静脉起源）。14例患者在相应非肺静脉触发灶部位消融后心聿失常均终止,且不再被诱发。2例起源不明的房颤患者电复律后转为窦性心律。随访2年,单次手术或功率为87．5％（14／16）。结论静脉注射ISO＋ATP可简单有效地检出阵发性房颤非肺静脉触发灶。     

经皮冠脉介入治疗术中并发冠脉穿孔原因分析

目的探讨冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法回顾性分析2001年3月-2012年12月期间行PCI治疗的5896例患者中发生9例冠状动脉穿孔并发症患者的痛变特点、穿孔原因、处理方法及结果。结果冠脉穿孔发生率为0．15％。据Ellis分型：I型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例。受累血管分别为前降支4例,回旋支1例,右冠状动脉4例,其中CT0病变1例,B及C型病变8例,钙化病变8例。9例穿孔事件中与钢丝相关4例,与球囊预扩张相关2例,与球囊后扩张相关2例,与旋磨相关1例。5例并发心包填塞,其中迟发性2例,均成功行心包穿刺引流术,植入带膜支架2例,低压球囊扩张1例,2例仅行床旁心包穿刺引流,3例经密切观察无临床事件发生。无死亡及急诊外科手术病例。从冠脉穿孔并发症发生时间来看,主要集中出现在2008~2012年期间,可能与复杂病变PCI越来越多有关。结论冠状动脉穿孔是PCI少见严重并发症,与病变复杂程度,尤其是钙化病变关系密切。严密观察,及时心包穿刺及常规备用各种急救装备是抢救成功的关键。     

腹腔镜胆囊手术中输注艾司洛尔对高血压患者血流动力学的影响

高血压是临床最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,该类患者在行腹腔镜胆囊手术时风险I生很高,特别是在麻醉诱导、气腹以及手术结束拔管时,血压波动变化大,脑卒中、心肌梗死是主要并发症。如何减少高血压患者围手术期心脑血管不良事件的发生,保证术中患者安全,是麻醉医生的重大责任。本研究通过术中输注13受体阻滞剂艾司洛尔,观察其对高血压患者血流动力学的影响。     

SPE-HPLC法测定复方紫草油中β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量

目的：建立测定复方紫草油中β,β’-二甲基丙烯酰阿卡宁含量的方法。方法：采用Zorbax Eclipse XDB-C18（150 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱;流动相：乙腈-水-甲酸（700：300：0.5）,流速：1.0 ml·min-1,检测波长：275 nm,柱温：25℃,进样量：10μl。结果：β,β’-二甲基丙烯酰阿卡宁在5.2104.0μg·ml-1浓度范围内有良好的线性关系（r=0.999 8）,平均加样回收率为100.2%,RSD为1.23%（n=6）。结论：此方法操作简便、专属性强、灵敏度高、重复性好,可用于该制剂的质量控制。     

综合医院心理科整体诊疗模式的建立

目的:在综合医院的心理科室建立一个整合而规范的诊疗模式,提高心理障碍的治愈率,增强患者的社会适应力.方法:以某医院80例住院患者为研究对象,研究工具为汗密顿抑郁量表、自编护理质量调查问卷.利用SPSS 16.0版进行t检验和x2检验.结果:建立了由精神科医师、心理师和护士(心理护理)构成的治疗组,形成了整合的诊疗模式.整合诊疗模式下以抑郁症患者为例的临床治愈率、显著进步率和有效率均明显高于对照组,试验组的有效治愈率71％,对照组的有效治愈率29％,两组有效率差异有统计学意义.结论:综合医院心理科室整合诊疗模式的建立,提高了心理障碍的临床治愈率,增强了患者的自信心和回归社会的能力,体现了生物-心理-社会医疗模式的治疗理念.