结肠癌根治术的合理切除范围(文献综述)

癌根治性切除的一般要求是原发癌及其侵犯部位的完整切除和癌所在部位附属淋巴结的清扫。在手术过程中应遵循整块切除(enbloc dissection)的原则,将癌肿及其转移组织连同包在其外面的一定范围的正常组织一起从健康组织上完整地切除,使癌组织与剩余组织不发生接触。结肠癌根治术也同样应根据以上原则来确定适当的切除范围。日本近年来通过对结肠癌转移规律的研究,确定了比较合理的结肠癌根治术的切除范围,建立了全国统一的规范,取得了较好的治疗效果,5年生存率达     

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肛裂是肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮的裂伤 ,继而形成慢性感染性小溃疡 ,多发于肛管后方正中部。有时可并发肛瘘与肛旁脓肿。肛裂位于肛管侧方时要注意有无Ｃｒｏｈｎ病、结核、肿瘤、梅毒等的可能。1　肛裂的诊断　　肛裂的典型症状是疼痛与便血。肛裂的疼痛剧烈 ,有典型的周期性。排便时由于肛裂部位神经末梢的刺激而发生刀割样疼痛 ,便后数分钟可缓解。但随后由于肛门括约肌的收缩痉挛 ,再次发生便后剧痛 ,可长达半小时至数小时。病人因害怕疼痛而抑制排便 ,结果造成便秘 ,粪便更干更硬 ,排便时进一步加重肛裂 ,造成恶性循环。肛裂的…     

微创化无张力疝修补手术治疗腹股沟疝

目的 探讨微创化手术方式治疗腹股沟疝.方法 2004年7月至2006年10月,采用无张力疝修补手术284例,随机分组,152例采用微创化无张力疝修补手术,132例采用常规无张力疝修补手术.结果 微创化手术组术后平均住院日2.26d,平均费用4528元,无伤口感染,无尿瀦留,当天下床活动,1例阴囊血肿,1例复发;常规手术组术后平均住院日7.57 d,平均费用5734元,1例切口感染,常规卧床3 d,8例阴囊血肿,3例复发,均需导尿. 结论 微创化无张力疝修补手术组各项临床指标均优于常规无张力疝修补手术组,微创化无张力疝修补手术是一种可行的专业化腹股沟疝修补手术.     

低氯性碱中毒14例临床分析

目的：通过14例低氯性碱中毒的分析，总结基层医院对该病诊治经验。方法：14例低氯性碱中毒患者，分析其发生原发病因、诱发因素、临床表现及治疗。发现低氯性碱中毒可能导致心律失常和其他严重的临床症状。结果：盐酸精氨酸治疗效果明确。结论：加强基层对低氯性碱中毒的认识，及时处理可以提高危重患者抢救成功率。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素.方法 回顾性分析我院1994年1月至2008年1月101例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析影响腹腔感染发生的危险因素.结果 腹腔感染的发生率为12.9%(13/101);单变量分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎、胰腺质地是腹腔感染发生的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是腹腔感染发生的独立危险因素,相对危险度(OR)分别为11.914、9.891和7.197.结论 胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素,积极防治胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎可降低腹腔感染发生率.     

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20世纪 80年代以来 ,结肠冗长所致顽固性便秘引起了国内外不少学者的注意 ,陆续开展了大量的工作 ,取得了显著的成果。1　结肠冗长的临床表现　　结肠冗长多见于有系膜的结肠。最多见于乙状结肠 ,约占 63 4%。其次为横结肠。另有少数由于升结肠或降结肠的游离 ,而表现为右半结肠冗长、左半结肠冗长乃至全结肠冗长。　　人的结肠长约 15 0ｃｍ ,其中升结肠约 15ｃｍ ,横结肠约5 5ｃｍ ,降结肠约 2 5ｃｍ ,乙状结肠约 40ｃｍ。如果钡灌肠显示某段结肠长度超过其正常长度的 40 % ,即可认为是结肠冗长。结肠冗长常伴有系膜过长 ,如正常乙状结肠…     

无功能甲状旁腺癌1例

无功能甲状旁腺腺瘤临床极为少见,现将我院收治的1例报告如下: 男性,42岁,无意中发现右侧甲状腺肿物1年,不伴任何不适,无泌尿系结石病史,查体双侧甲状腺对称右侧甲状腺下极可及一肿物,约2×2cm大小,质韧表面光滑、边界清楚、无压痛,随吞咽活动。 查血液常规、血电解质及血钙均正常,胸片未见异常,诊断为甲状腺腺瘤。于1996年8月在局     

男性患者直肠癌术中保留盆腔植物神经及术后性功能的变化

目的　研究男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经及其对性功能的影响。方法　对 5 2例男性直肠癌患者在根治术中 ,识别、解剖并保留盆腔植物神经。术后调查患者性功能的变化并与传统术式的结果进行比较分析 ,同时比较不同术式及不同肿瘤分期对术后性功能的影响。结果　 5 2例男性直肠癌患者根治术后性功能障碍发生率为 3 4.6%。与传统术式 ( 63 .9% )比较有显著性差异 ( χ2 =10 .3 60 4,P =0 .0 0 1)。前切除术与Miles术后性功能障碍发生率分别为 3 1.3 %、40 .0 % ,两者比较无显著性差异 ( χ2 =0 .4163 ,P =0 .5 19)。不同肿瘤分期者术后性功能障碍发生率无显著性差异 ( χ2 =1.64 89,P =0 .43 8)。结论　男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经能降低患者术后性功能障碍的发生率 ,从而改善这类患者术后的生活质量     

Miles手术后并发症的防治

Ｍｉｌｅｓ手术后并发症的防治王正康腹会阴式直肠切除术（ａｂｄｏｍｉｎｏ－ｐｅｒｉｎｅａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｃｔｏｍ）又称为Ｍｉｌｅｓ手术，是下部直肠癌和肛管癌的标准术式，已有８０多年的历史。随着手术技巧的日趋完善，Ｍｉｌｅｓ手术的手术死...