青岛地区100万例新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的调查分析青岛市1996～2010年新生儿先天性甲状腺功能减低症(甲低)的筛查结果,评估新生儿疾病筛查在出生缺陷干预中的重要作用。方法筛查采用干滤纸片法测定全血中的促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH),确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及TSH,同时进行甲状腺显影扫描。结果全市14年共筛查新生儿1 001 237例,平均筛查率98.6%。检出甲低患儿431例,发病率为1/2 323,高于全国1/3 009的平均发病率(χ2=23.676,P0.01)。结论青岛虽为沿海城市,但新生儿先天性甲低发病率高于全国平均水平。通过加强新生儿疾病筛查工作的普及,对先天性甲低患儿进行早期诊断、早期治疗,可有效地控制此种出生缺陷给社会和家庭带来的危害。     

慢性肾脏病5期非透析糖尿病与非糖尿病患者血管钙化情况的比较

目的观察慢性肾脏病（CKD5）期非透析的糖尿病和非糖尿病患者血管钙化的发生情况,探讨糖尿病在CKD患者血管钙化中所扮演的角色。方法收集入选CKD5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者人口学及临床资料,通过腹部、骨盆、手部X线平片进行血管钙化的定量测量,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平,进行相关分析。结果入选68例CKD5期非透析患者,其中糖尿病患者32例、非糖尿病患者36例。X线平片显示42.6%（29/68例）有不同程度、不同部位的血管钙化,存在血管钙化的患者中82.8%有腹主动脉钙化,37.9%存在中小动脉（包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉）钙化。糖尿病CKD患者血管钙化发生率及钙化程度明显高于非糖尿病患者,且腹主动脉及中、小动脉钙化发生率均明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）。血管钙化的Logistic回归显示年龄和糖尿病是CKD5期非透析患者血管钙化的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的CKD5期非透析患者各部位存在较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度。糖尿病在CKD患者血管钙化中扮演了重要角色。     

尿管气囊注水与注气对男性开颅术后病人尿管耐受性影响的研究

[目的]提高男性开颅术后病人对尿管的耐受性.[方法]将98例男性开颅术后病人随机分为观察组和对照组,各49例.两组均于术前30 min留置14号双腔气囊尿管,观察组气囊内注气,对照组气囊内注水.观察两组病人术后对尿管的耐受性.[结果]观察组病人术后对尿管的耐受性明显优于对照组(P＜0.05).[结论]双腔气囊尿管气囊内注气可减少术后病人躁动、避免因尿管刺激而诱发的颅内出血.     

血管性痴呆认知障碍特征与中医证型的相关性研究

目的：探讨血管性痴呆（VD）患者认知障碍特征及与中医证型的相关性,为中医临床辨证提供依据。方法：根据临床痴呆量表选择4组实验对象,分别为认知正常组（NC）、血管性认知损害未达痴呆诊断组（VCIND）、轻度VD组（VD1）和中度VD（VD2）组。各组均分别进行神经心理学量表评测和中医辨证分型。结果：与NC组相比,VCIND组存在某些方面的认知障碍,痴呆组则有广泛的认知损害,且随着痴呆程度加重而加重。中医证候诊断中,VCIND组的肾精亏虚证候比NC组明显,VD1组的痰浊阻窍证候比VCIND组和NC组明显,VD2组的瘀血阻络证候比NC、VCIND、VD1组明显,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候均与各认知量表得分、痴呆程度相关。结论：认知量表结合证候分析可能可以预测认知损害的变化。肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候与认知损害关系密切,对中医证候的干预可能对防治VD有意义。     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察及护理

[目的]观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效,探讨其观察和护理措施。[方法]将80例急性喉炎患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均采用综合性治疗,观察组加用普米克令舒雾化吸入治疗,对照组采用地塞米松雾化吸入治疗。观察并比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组治疗4h、24h及72h后总有效率均高于对照组（P〈0．05）。[结论]普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎效果优于地塞米松雾化吸入治疗。     

维持性血液透析前后风险管理措施的建立与实施

目的探讨风险管理措施在维持血液透析(血透)中的应用。方法 2013年7月起,在我院血透室围绕血透的各个环节开展降低护理风险的管理措施,内容包括:规范血透护理操作流程,完善和执行规章制度,加强护理人员环节的风险控制和患者环节的风险控制。以2012年7月—2013年6月血透患者82例为对照组,以2013年7月—2014年6月血透患者96例为观察组,观察两组患者动静脉内瘘出血、穿刺部位血肿及穿刺针滑脱等不良事件发生情况。结果加强风险管理后,观察组的不良事件发生例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血透室的护理操作要求高、专业性强,加强血透各环节的风险管理,有助于规范护理操作流程,提高患者及护理人员的风险意识,减少各类不良事件的发生,有利于促进患者的安全治疗与护理。     

血液流变学宏观检测质量控制

血液流变学作为一门新兴的边缘学科，在临床诊断，预防治疗和基础理论研究中起到了积极作用。但由于仪器不够规范，方法不够统一等诸多因素，影响结果的可比性、重复性。为此就血液流变学检测方法的质量控制提出如下意见：１、血浆比粘度检测质量控制：为发现和纠正血浆比粘度在测定中可能存在的干扰因素，可利用质控血清做一种质控物，对其结果进行监测方法如下：１．１采用ＳＡ—Ｂ型可调恒压毛细管粘度计，在３７℃状态下，先测定生理盐水流经毛细管粘度计的时间，连测３次，误差应小于０．０５，如误差大于０．０５，则行常规洗涤，可分…     

类风湿病与甲亢5例报告

类风湿病伴甲状腺机能亢进，从不少资料中可以看到，其原因往往从免疫学角度加以解释。但在治疗中，类风湿病伴甲亢．经治疗甲亢而类风湿病取得了与甲亢同样的治疗效果．笔尚未见有报道。本就5例类风湿伴甲亢．经抗甲亢治疗的效果总结如下。     

射频消融术后心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察射频消融术患者术前、术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)及心功能的变化 ,评价cTnI、CK MB在诊断心肌微小损伤中的灵敏性 ,探讨心肌损伤程度与消融因素的相关性。方法　选择行射频消融术 (RFCA)的阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者 80例。每例患者均于术前及术后测定血清cTnI、CK MB水平及超声心动图。结果　术后 4～ 2 4小时cTnI及CK MB较术前明显增高 ,cTnI及CK MB升高倍数与消融能量无线性关系 (r =0 .2 0 ,P >0 .0 5 ;r =0 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ,与消融时间、消融次数呈正相关 (r =0 .5 6 ,r =0 .4 2,P均 <0 .0 5 ;r =0 .37,r =0 .4 8,P均 <0 .0 5 )。心室侧消融术后 4～ 2 4小时cTnI的升高倍数和术后 4～ 2 4小时数值均显著高于心房侧消融 (P <0 .0 5 )。旁道组术后cTnI和CK MB升高倍数高于双径路组。RFCA术后左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、二尖瓣舒张早期最大流速 (E)及二尖瓣舒张晚期最大流速 (A)的比值 (E/A)与术前比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFCA所造成的心肌损伤为小范围的损伤 ,不影响心脏的整体功能。检测这种微小损伤 ,cTnI的灵敏度较CK MB高。这种损伤与放电时间、放电次数、消融部位有关 ,而与放电能量无关。