经皮微创钢板治疗肱骨干骨折临床效果观察

目的评估经皮微创钢板固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折后病人肩肘关节功能恢复情况。方法 2008年6月至2010年12月,应用MIPO治疗新鲜有移位的肱骨干闭合骨折15例(男9例,女6例;年龄21～74岁,平均45岁;AO/OTA骨折分型A型4例,B型9例,C型2例),锁定加压钢板置于肱骨干前方,术后记录手术至肩肘关节功能恢复正常的时间,并以美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估肩肘关节功能恢复。结果肩关节恢复正常的平均时间为23 d(8～60 d),肘关节恢复正常的平均时间为50 d(14～168 d)。结论 MIPO技术是一种治疗肱骨干骨折的安全有效方法,能够早期恢复肩肘关节功能,临床疗效满意。     

健侧C7神经根与臂丛下干前股束支同时移位的可行性研究

目的 研究健侧C7神经根移位后再取臂丛下干前股束支进行移位的安伞件和可行性.方法 (1)解剖学研究:取40侧成人上肢标本,测量臂丛下干前股的直径及其至对侧上干的距离;分离下干前股的自然分柬,观察各束支在横断面上的分布特点和关系;计数重要束支的有髓神经纤维数目.(2)临床应用:全臂丛撕脱伤患者11例,男10例,女1例;年龄10～37岁,平均24.8岁.在行健侧C7神经根移位的同时,切取下干前股部分束支进行神经移位,于术后2～7 d、3个月、6个月时观察健侧上肢的感觉和运动功能变化.结果 (1)解剖学研究:下干前股均能分离出明显的自然分束,其中前上束支的面积约占下干前股的1/8～1/7,含有髓神经纤维(5974±1996)根,下干前股至对侧上干的距离为(16.9±1.3)cm.(2)临床应用:术后2～7 d,所有患者健侧上肢均出现不同程度的感觉障碍及肌力减弱,感觉障碍多为主观感觉麻木及两点辨别觉轻度减退,肌力多减弱至3～4级.随访3个月时,除2例伸腕、伸指肌力稍弱(M4)、1例前臂内侧感觉麻木未恢复外,其余患者均基本恢复正常;6个月时,伸腕、伸指肌力全部恢复正常.结论 健侧C7神经根切取后,健侧下干前股束支可以作为新的动力神经供体,提供较充足的动力神经纤维.临床初步应用证实该术式'发计安全、可行.     

健侧颈7神经移位与下干直接缝合的可行性研究

目的观察健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合的可行性,为提高健侧颈7神经移位重建臂丛神经根性撕脱伤患者的屈指功能,寻找一种新术式.方法10具福尔马林固定的尸体标本,设定左侧为臂丛神经损伤侧,右侧为健侧.将健侧通过颈7神经根的前后股向远端进行干支分离,使其长度增加后再切断.经椎体前通路将健侧颈7向患侧颈部牵拉,测量其远端过颈7椎体中线的距离.患侧经锁骨上、下切口显露臂丛神经,将下干向近端游离至颈8、胸1神经根,在前斜角肌的外缘切断之.然后沿下干向远端游离至上臂中段.在患侧肩关节前屈、内收位,将下干经锁骨后向对侧颈部牵连,测量其过颈7椎体中线的距离.临床选择7例全臂丛神经撕脱伤患者,行健侧颈7神经经椎体前通路与患侧下干直接缝合.结果颈7神经根与前股和后股长度之和分别为(6.8±0.7)cm、(6.3±1.0)cm,前后股过颈7椎体中线的长度分别为(2.8±0.67)cm、(2.3±0.98)cm;患侧下干过颈7椎体中线的距离为(1.0±0.3)cm.临床应用7例均成功将健侧颈7与患侧下干直接缝合.结论健侧颈7神经经椎体前通路可直接与患侧下干进行缝合.     

游离足内侧微型皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察足内侧微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自1997年12月～2003年5月间共为11例13指行游离足内侧微型皮瓣移植,男8例10指,女3例3指,年龄18～58岁,平均32岁。8个皮瓣用于修复手指软组织缺损,其中修复手外伤后手指掌侧皮肤缺损6指,并指畸形分指后手指侧面骨外露1指,电击伤后手指掌侧瘢痕挛缩及屈肌腱缺损1指;5个皮瓣与第二趾甲复合组织瓣联合移植修复手指脱套伤或再造手指,其中外伤后示指中远节脱套伤1指,示、中指全长脱套伤各1指,示指中远节断指再植后坏死2指。皮瓣以足底内侧动脉深支的内侧支为血管蒂,以足舟骨结节的最高点与第一跖骨头胫侧缘连线为轴线,在足内侧设计微型皮瓣,皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果术后随访3个月～5年6个月,平均21个月。本组共行13个足内侧微型皮瓣及5个第二趾甲复合组织瓣游离移植。13个足内侧皮瓣中12个完全成活,1个部分坏死。皮瓣面积最小为2.5cm×3cm,最大为6cm×4cm。3个用于修复指腹缺损的足内侧皮瓣,切取时携带了隐神经的分支并与指神经吻合,术后皮瓣的两点分辨率为7～9mm;其余10个未携带感觉神经。移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与手指皮肤尤其是手指掌侧皮肤相似,再造后的手指外观逼真。结论游离足内侧微型皮瓣是修复手指尤其     

健侧C7神经移位与患侧下干直接吻合重建屈指功能的初步研究

目的观察健侧C7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接吻合术后患手屈指功能恢复的情况。方法将健侧C7神经根的前后股游离至最远端后切断。显露并游离患侧臂丛神经下干及内侧束，切断下干后股及胸前内侧神经。将正中神经、尺神经及前臂内侧皮神经自内侧束的起始处游离到上臂中段，以增加下干向近端移位的距离。经椎体前通路将健侧C7神经牵至患侧，患肩前屈、内收，上提患侧下干并与健侧C7神经吻合。临床应用30例，26例获得7个月以上的随访，男24例，女2例；年龄≥18岁患者20例，〈18岁患者6例。全臂丛神经撕脱伤23例，中、下干撕脱伤3例；伤后到手术时间3-13个月，平均5个月。结果75％（15／20）的成年患者（≥18岁）在术后11-14个月屈指肌力达到2级；67％（4／6）的未成年患者（〈18岁）在术后7-10个月，屈指肌力达到2级。结论健侧C7神经与患侧下干直接吻合，较传统手术方法缩短了神经再生的距离及减少了一个吻合口，可提高其重建屈指功能效果。     

高位结扎局部点状剥脱手术治疗大隐静脉曲张效果分析

目的:分析大隐静脉曲张患者实施高位结扎局部点状剥脱手术治疗的临床疗效及应用价值。方法:研究确立时间于2020年5月至2021年5月,研究对象抽选与本院接受手术治疗的大隐静脉曲张患者84例,根据抛硬币法分作观察组(42例)与对照组(42例),对照组采取高位结扎常规剥脱手术治疗,观察组实施高位结扎局部点状剥脱手术治疗,记录对比两组患者临床指标,统计两组患者术后并发症总发生概率。对患者进行为期3个月的跟踪随访,统计两组患者术后不同时间静脉曲张严重程度变化。结果:观察组患者手术时长明显短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,且下床时间、住院总时间短于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者术后出现并发症的总概率低于对照组(P<0.05)。两组患者刚出院时静脉曲张评分结果无统计学差异(P>0.05),术后15d、1个月、2个月、3个月静脉曲张评分均低于对照组(P<0.05)。结论:大隐静脉曲张患者可通过高位结扎局部点状剥脱手术予以治疗,效果良好,患者术后恢复效果理想,并发症少,安全性高,且可有效缓解患者静脉曲张问题,提倡应用。     

骨关节面骨折误诊1例

骨关节面骨折误诊１例山东省滨州地区中心医院（２５１７００）吕占辉王树锋高国政孔令贵患者，女，２０岁。不慎摔倒致左膝扭伤而入院。查体见左膝关节肿胀，皮肤完整，髌骨表面触之光滑，抽屉试验、旋转挤压试验阴性，浮髌试验阳性，膝关节屈伸活动受限，内、外翻活动正...     

应用外固定延长技术治疗虎口挛缩

目的 探讨应用外固定延长技术治疗虎口挛缩的手术方法及疗效.方法 2002年8月至2006年10月,使用外固定延长技术治疗虎口挛缩56例,40例有完整随访资料.男35例,女5例;年龄18～52岁,平均34岁;右手26例,左手14例.损伤原因:创伤性30例,烧伤性10例.依照顾玉东虎口挛缩分类方法(1986年):中度挛缩25例,重度挛缩15例.拇指再造后2例.方法采用局麻或臂丛神经阻滞麻醉,在第一、二掌骨颈附近打人固定针,于掌骨间安放B-46型Orthofix微型外固定架.术后次日开始延长,每天1mm,分早、晚两次进行,延长至固定架的最大限度,时间为3～4周.反复延长3次,后两次时间各为1周,最后维持在最大外展位2周.记录末次随访时虎口开大程度.结果 40例患者获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月.掌侧拇外展角度平均增大20°,拇指指间关节尺侧和示指掌指关节桡侧间距平均增加2.5cm.术后5例出现针道感染,4例发生第一腕掌关节半脱位,4例发生近节指骨尺偏畸形.结论 使用外固定延长技术治疗虎口挛缩,方法简单,手术一次完成,治疗结果满意.     

关节镜辅助下手术治疗踝部骨折

目的　对踝关节骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法　近 3年来 34例踝部骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查 ,根据关节镜检查所见 ,对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理 ,且关节镜监视进行骨折复位和固定。结果　术后随访均 2年 ,根据Must和Teipner临床及X线评定标准优良率达 91%。结论　关节镜辅助下手术治疗踝部骨折重视关节软骨损伤的治疗 ,保证确切关节骨折对位 ,提高了诊疗效果