带血管蒂上臂后侧筋膜瓣肘关节成形术的解剖和临床应用

目的：为肘关节成形术提供一个新的带血供的筋膜瓣供区。方法：通过解剖学观察,设计了以桡侧副动脉背侧支或尺侧上、下副动脉背侧分支为蒂的上臂后侧筋膜瓣,该筋膜瓣向肘关节内移位,包绕肱骨远端、尺骨切迹及桡骨小头。结果：临床应用６例,筋膜瓣面积６～８ｃｍ×１０～１２ｃｍ,血运良好,术后经１～４．５年,平均２年随访,肘关节功能明显改善。结论：带血管蒂的上臂后侧筋膜瓣转位适合于肘关节成形术,该手术可明显改善肘关节功能。     

神经移植和移位术治疗早期分娩性臂丛神经麻痹

目的：探讨神经移植与移位手术对早期分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)的治疗价值。方法：对48例屈肘功能无恢复（肌力0-1级)的Tassin Ⅱ～Ⅳ型产瘫患儿于出生后3-14个月行臂丛神经探查手术。术中根据损伤性质的不同而采用相应的神经修复方式：即对创伤性神经瘤，行神经瘤切除、神经移植及移位；对神经根性撕脱伤，行神经移位；对神经外观基本正常且术中电生理检测提示神经连续性存在者，行神经松解。结果术后最短随访36个月，采用Gilbert肩、肘关节和Raimondi手功能评定系统进行评价。13例TassinⅡ型患儿的肩、肘关节及手功能评分分别从术前的平均0．54、1．92和3.23分提高到术后的3．77、4．92和4．31分；11例Ⅲ型患儿自术前的平均0．46、1．82和1．91分改善至术后的3．27、4．18和3．64分；24例Ⅳ型患儿由术前的平均0．25、1．25和0．33分提高到术后的2．92、3．46和2．83分。7例患JL(14．6％)在恢复过程中出现肩关节内旋挛缩，但均未发生肩关节脱位。结论:创伤性神经瘤切除、神经移植结合移位手术治疗早期产瘫疗效显著。     

锁骨下水平副神经切断移位修复肩胛上神经的临床观察

目的 观察在锁骨下水平切断副神经、移位修复肩胛上神经,恢复臂丛损伤患者肩外展功能的临床效果及对斜方肌功能的影响。方法 在锁骨下副神经内外侧分支入肌处切断副神经,移位到肩胛上神经４９例,术后２～４年随访肩外展功能,其中２０例来院随访的患者又进行了术后斜方肌肌力及电生理检查。结果 副神经移位修复肩胛上神经,恢复臂丛损伤患者肩外展功能,其肩外展角度平均６１＾０,副神经移位后对斜方肌下部功能影响明显,对中     

不同方法治疗胫骨髁间后区骨折疗效分析

胫骨髁间后区 (Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒａｒｅａ)是后交叉韧带及半月板的附着区域 ,其骨折多由后交叉韧带牵拉而翘起 ,而导致膝关节的后直向不稳 ,以往多以非手术治疗为主 ,临床遗留并发症较多。自 1 980年～ 2 0 0 0年间 ,共收治37例胫骨髁间后区骨折患者 ,分别以非手术治疗及不同的手术方法进行治疗 ,经平均 2 5年的有效随访 ,其中手术 2 9例 ,疗效满意 ,回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 7例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～52岁 ,平均 2 7岁。发病部位为左侧 1 7例 ,右侧 2 0例 ,均为单侧。致伤…     

经臀后侧入路行髂骨截骨扩大坐骨大孔显露骶丛神经的临床应用

目的:探讨经臀后侧入路行髂骨截骨扩大坐骨大切迹显露盆腔内上骶丛神经及骶丛神经汇合处的可行性。方法:回顾性分析2016年7月至2020年11月于北京积水潭医院手外科行经臀部后侧入路骶丛神经损伤手术探查或肿瘤切除的10例患者的临床资料。男性4例,女性6例,年龄（38.0±9.3）岁（范围：26~56岁）。骶丛损伤8例,其中...     

骨间前动脉背侧支为蒂前臂背侧岛状瓣的应用解剖

本文观测了２８例红色乳胶染料灌注的上肢，骨间前动脉在旋前方肌上缘发出背侧支，其穿过骨间膜后即发出一皮支，该皮支沿拇短伸肌与指总伸肌之肌隙穿出并入皮，在入皮前该皮支发出一骨膜支，分布到桡骨远端背侧骨膜，该皮支解剖恒定，长２．２６±０．２４ｃｍ，可作为血管蒂的一部分连同背侧支主干一起向远端逆转，可形成岛状皮瓣、骨膜瓣、分别用于修复手背此肢软组织缺损、腕骨骨折不愈合及缺血坏死。     

C_7神经移位重建截瘫双下肢功能的实验研究及初步临床应用

目的观察大鼠桡神经移位修复股神经,重建股四头肌功能的效果,并应用C7神经根移位,通过长段神经桥接修复股神经,重建截瘫患者双下肢的部分功能。方法SD大鼠16只,随机分为两组。A组:将左侧桡神经切断,近端牵至锁骨下切口内,经吻合血管的坐骨神经进行桥接,一期修复同侧股神经;B组:行桡神经与桥接神经吻合,术后3个月再切断同侧股神经并与桥接神经吻合。观察指标为电生理、股四头肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率、有髓神经纤维通过率及截面积恢复率。临床上应用C7神经根为动力神经源,将胫神经自小腿远端切断并向近端游离至臀部,应用带血管蒂的胫神经反转至颈部与C7神经吻合,待胫神经自颈部再生到臀部后,再将胫神经与股神经吻合来治疗2例截瘫患者。结果B组股四头肌湿重、肌纤维截面积恢复率均优于A组;两组有髓神经纤维通过率、截面积恢复率及肌肉复合动作电位波幅比较差异无显著性意义。1例随访41个月,左侧股四头肌肌力恢复至4-级,右侧3级;另1例随访24个月,双侧股四头肌肌力恢复至2-级。结论周围神经具有强大的再生能力。C7移位分期修复股神经可重建截瘫患者下肢的部分感觉、运动功能。     

河北省精神障碍患者的就诊情况调查

目的 了解河北省精神疾病患者的就诊情况。方法 本研究为河北省精神疾病流行病学 调查的部分资料。以美国《精神障碍诊断与统计手册》（DSM- Ⅳ）为诊断标准,用《DSM- Ⅳ轴Ⅰ障碍用 临床定式检查》（SCID- Ⅰ/P）作为诊断工具。对筛选出存在精神障碍的患者进行了自制的精神卫生服 务利用问卷调查。结果 共取得有效问卷1 826 例,曾就诊过者有233 例,就诊率为12.76%。在一般资 料方面,农村/ 城镇户口、年龄、婚姻情况及就业情况对就诊率有影响（P＜ 0.01）。其中符合心境障碍、 精神病分裂症和其他精神病性障碍、物质使用障碍、焦虑障碍、躯体形式障碍和进食障碍的诊断患者就 诊率分别为15.32%（95/620）、66.18%（90/136）、1.75%（7/400）、5.72%（37/647）、17.39%（4/23）;病种之间就诊 率差异有统计学意义（χ2=425.068,P＜ 0.01）。就诊患者首发症状排在前3 位的是焦虑抑郁、失眠、幻觉 妄想。首次就诊时,到精神卫生机构就诊的患者仅为5.6%。结论 大部分有精神卫生服务需求的人未 能得到相应的精神卫生服务,目前的精神卫生服务仅能为小部分人群利用,提示河北省精神卫生服务 利用水平较低,精神卫生服务现状不容乐观。