猪尾管治疗胸腔积液的疗效分析

吉林医药学院附属医院2014－2015年收治的胸腔积液患者94例行猪尾管治疗，年龄18～79岁，男58例，女36例；将胸腔积液分为良性胸腔积液单纯胸腔积液无包裹包裹性胸腔积液脓胸）和恶性胸腔积液；其中合并房颤5例，心衰10例，呼吸功能不全12例；双侧胸腔积液18例。     

音乐疗法在机械通气患者中的应用及效果

目的探讨音乐疗法在机械通气患者中的应用方法及效果。方法将2010年6月至2012年6月在某院呼吸科监护室行机械通气治疗的102例患者分成两组,每组51例。试验组在常规治疗和护理的基础上给予音乐疗法,对照组患者接受常规的治疗和护理。比较两组应用咪达唑仑和吗啡的情况、治疗天数及脱机成功率。结果试验组使用的咪达唑仑和吗啡的剂量少于对照组(P<0.01),使用吗啡率低于对照组(P<0.05),使用咪达唑仑率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗天数少于对照组(P<0.01),脱机成功率高于对照组(P<0.05)。结论音乐疗法能有效降低机械通气患者使用镇静、镇痛药物的剂量,提高脱机成功率,缩短治疗时间,并具有经济、无创且操作简便的特点。     

靶向人 BRG1基因的慢病毒载体构建及效率验证

目的：构建靶向人 BRG1基因的短发夹 RNA（shRNA）慢病毒载体并验证其沉默效率。方法：设计3个针对人 BRG1基因的特异性 shRNA 序列（shBRG1）,构建于 pLKO．1慢病毒载体中,并与 psPAX2和 pMD2．G 质粒共同转染293T 细胞以包装成慢病毒颗粒。将包装好的慢病毒感染人主动脉平滑肌细胞（HASMC）,应用实时荧光定量 PCR 和 western blot 检测 BRG1 mRNA 和蛋白表达水平,判断其沉默效率。结果：3种 shBRG1干扰序列均成功插入慢病毒载体中且测序正确,3种慢病毒均可有效降低 BRG1 mRNA 表达水平（P 均＜0．01）。其中 shBRG1-3的沉默效率最高,其感染HASMC 后 BRG1蛋白表达水平较对照组显著下降（P ＜0．01）。结论：靶向人 BRG1基因的 shRNA 慢病毒表达载体构建成功,shBRG1-3慢病毒能够有效降低 BRG1 mRNA和蛋白表达水平。     

低温室颤性停搏在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用

目的：总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效。方法：回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后（PCS）接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PCS组。选取同期收治并接受胸腔镜辅助下首次二尖瓣置换手术的患者78例为对照组。术后随访6个月,比较2组患者围术期数据和近期随访结果。结果：2组患者在性别、年龄、三尖瓣病变、合并房颤等主要术前临床指标方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。PCS组手术时间和体外循环时间较对照组延长[（226.5±11.4）min vs. （189.6±17.7）min;（148.1±16.3）min vs. （105.3±15.3）min,均P＜0.01];2组间术后24 h引流液量和围术期输血率差异无统计学意义[（205.8±27.8）mL vs. （195.3±26.3）mL;17.1%（6/35） vs. 21.8%（17/78）,均P＞0.05]。术后心肌肌钙蛋白I和乳酸峰值指标差异无统计学意义[（3.0±1.1）μg/L vs. （2.5±1.3）μg/L;（3.0±0.9）mmol/L vs. （2.7±0.8）mmol/L,均P＞0.05]。所有患者术后均无严重神经系统和呼吸系统并发症出现。术后随访6个月,2组均无心因性死亡或心功能衰竭再次住院者,2组间心功能分级及左心室射血分数指标差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：应用低温诱导室颤停搏技术行胸腔镜辅助下经胸再次二尖瓣置换术是安全可行的。在提供良好术中显露的同时,可明显简化手术操作,并获得满意的近期随访效果。     

脑动静脉畸形致癫(癎)的相关因素分析

脑动静脉畸形(AVM)是因为血管的发育异常,导致脑内动脉和静脉的异常相通,由异常扩张的动脉、畸形血管团、动脉样化的扩张引流静脉组成,影响脑内血液循环和血流动力学,影响脑内氧及营养的分布,造成脑组织各部分血液分布不均匀.癫癎作为脑AVM的第二大临床症状,严重地危害患者的健康,很多学者对脑AVM相关性癫癎的发生因素进行了分析,但因统计资料不同,分析的因素相对较少,对显著影响癫癎发作的因素相关研究存在差异.本文回顾我院2000-2006年收治的脑AVM患者,进一步分析其导致癫癎的因素.     

心脏瓣膜置换术联合射频消融治疗心脏瓣膜病变的临床观察

目的:探讨心脏瓣膜置换术联合不同射频消融方法治疗重度心脏瓣膜病变的效果.方法:选取2013年3月-2016年2月在解放军第1 53中心医院接受心脏瓣膜置换术联合射频消融治疗的心功能分级(NYHA标准)≥Ⅲ级的心脏瓣膜疾病患者75例为研究对象,其中接受心脏瓣膜置换联合双极射频消融者26例(双极组),心脏瓣膜置换联合单极射频消融者25例(单极组),单用心脏瓣膜置换术治疗者24例(对照组).比较各组射频消融所用时间、术后即刻窦性心律恢复情况、辅助呼吸时间、术后住院时间、围手术期病死率、心脏功能指标和心功能分级疗效.结果:双极组、单极组的术后即刻窦性心律恢复率(92.31％和88.00％比对照组70.83％)、辅助呼吸时间[(16.75±2.68)h和(16.04±4.21)h比对照组(24.81±3.38) h]、术后住院时间[(8.41±1.84)d和(9.01±1.72)d比对照组(11.26±2.35)d]、左室舒张末内径[6个月时(47.24±5.81) mm和(46.03±6.78) mm比对照组(53.11±4.35) mm;12个月时(41.84±3.69) mm和(40.98±5.27) mm比(48.75±4.36)mm]、左室射血分数(6个月时0.483 6±0.027 9、0.495 1±0.030 2比对照组0.433 2±0.037 2:12个月时0.580 4±0.038 5、0.569 3±0.029 6比对照组0.489 1±0.038 1)、肺动脉收缩压[6个月时(39.82±3.42) mmHg和(40.21±2.01) mmHg比对照组(44.92±2.44) mmHg;12个月时(35.62±2.11) mmHg和(36.63±1.92) mmHg比对照组(39.95±2.87) mmHg]、心功能疗效总有效率(88.46％和84.00％比对照组54.17％)均显著优于对照组(P＜0.05),双极组和单极组上述指标差异并无显著性(P＞0.05),但双极组消融用时[(22.34±2.57) min]少于单极组[(29.04±3.41) min,P＜0.05].结论:心脏瓣膜置换术联合射频消融治疗有利于改善心脏瓣膜病预后效果,双极射频消融治疗在有效性、安全性方面均优于单极射频治疗.     

百草枯中毒患者的急救与护理体会

百草枯又名对草快、克无踪，属有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，在广大农村应用普遍。常用剂型为20％的水溶液，是高毒类农药，对人畜均有较强毒性。百草枯中毒在临床上十分常见，多以口服中毒为主，也有经静脉中毒的报道，其对肺、肾、肝等多器官有毒害作用，以肺脏为甚，病死率高，成为临床上的一大难题。病死率可高达85％-95％，目前尚无特效解毒药。幸存者也常遗留严重的肺纤维化，预后不良。在农村大多数人对除草剂的毒性缺乏了解，中毒的现象时有发生。     

Pilon骨折的分类与治疗

pilon骨折可由不同的暴力机制造成。首先是垂直压缩暴力，往往引起高能量骨折，有较明显的关节移位，干骺端粉碎程度高，软组织损伤较严重，常由高处坠落、车祸引起；另一种损伤机制是扭转暴力，损伤能量较低，骨折粉碎不严重，最常见于滑雪、滑板等运动损伤。     

2000例成人急性腹泻病例流行病学分析

感染性腹泻是夏秋季的常见病、多发病 ,发病原因复杂 ,其主因有细菌、病毒等生物因素。我们对 2 0 0 0年 5月 1日～ 9日 ,在我院腹泻门诊就诊的 2 0 0 0例成人急性感染性腹泻进行了流行病学分析 ,现结果报告如下。1　临床分析1 1　一般资料　收治 2 0 0 0例成人急性感染性腹泻中 ,男 12 70例 ,女 730例 ,男女比例为 1:0 5 75。发病年龄为 12～ 82岁。病程最短 0 5ｈ ,最长 15ｄ。1 2　临床表现　发热 32 1例占 16 % ,呕吐 6 39例 ( 32 % ) ,腹痛 16 0 1例 ( 80 1% ) ,里急后重 2 44例 ( 12 2 % ) ;腹泻次数≤ 5次 /ｄ者 6 6 7例 ( 33 3 …