先天性巨输尿管症的诊治(附17例报告)

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊治方法.方法 回顾性分析17例共20侧先天性巨输尿管症患者的临床资料,其中左侧9例,右侧5例,双侧3例.手术治疗14例17侧,其中输尿管裁剪输尿管膀胱吻合术10例13侧,肾输尿管切除2例2侧,输尿管折叠输尿管膀胱吻合术2例2侧,3例3侧行内镜扩张术.结果 随访1-5年(平均3年),经内镜扩张3例,其中1例患者术后临床症状缓解,输尿管扩张有减轻,2例患者症状改善不明显,肾积水、输尿管扩张无明显减轻;14例手术患者中10例获随访,输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术患者中7例示手术侧输尿管扩张明显减轻,1例肾积水无明显减轻.但症状明显改善,2例肾输尿管切除者行B超检查,显示对侧肾脏代偿性增大;全部患者肾功能检查均正常;输尿管功能性梗阻段经病理检查提示环肌肥厚、纵肌减少9侧,其中3侧伴管壁全层炎症改变,管壁胶原组织增生7侧,纵肌增生1侧.结论 MRU检查在先天性巨输尿管症的诊断中有重要意义;输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗先天性巨输尿管症的首选手术方式.     

脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性

背景：近年来牙再生成为组织工程领域一项重要课题，但目前还没有最合适的种子细胞，迫切需要探索新的种子细胞。 目的：综述脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性。 方法：应用计算机检索1998-01/2009-01 PubMed数据库相关文章，检索词为“tooth regeneration, seed cells, tissue engineering, umbilical cord blood,mesenchymal stem cells”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1998-01/2009-01中国期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库相关文章，检索词为“组织工程，种子细胞，间充质干细胞，脐带血，牙再生”，并限定文章语言种类为中文。共检索到文献40篇。 结果与结论：各类种子细胞，如牙胚来源的成牙本质细胞，牙髓和乳牙来源的干细胞，以及第一腮弓来源的外胚层间充质干细胞都已经在基础研究中显示出了成牙分化潜能。但是，在临床实验中这些种子细胞很难获取。骨髓间充质干细胞虽然也显示出了成牙潜能，但是它们的分化能力随供体年龄的增长显著下降。脐血干细胞和骨髓间充质干细胞相比，拥有很多优势，并且呈现出典型的间充质干细胞的特点。所以，推测脐血干细胞可能被诱导成成牙细胞系，并且可能成为合适的牙再生的种子细胞来修复牙缺失。     

腹腔镜肾上腺切除术(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜肾上腺切除术的临床价值。方法 分析腹腔镜肾上腺切除术12例的临床资料，其中经腹腔途径切除10例，经后腹腔途径切除2例。从手术的适应证、手术途径、手术方法及术后恢复等多方面进行讨论。结果 本组12例成功11例，1例中转开放。手术时间90～300min，平均130min。出血量20～200mL，平均出血量50mL。引流管1～30d拔除。术后住院6～30d，平均10d。术后并发症包括：胸腔积液1例，Trocar穿刺孔皮下组织脂肪液化和感染各1例。成功11例病理结果为：肾上腺嗜铬细胞瘤3例，功能性肾上腺皮质腺瘤4例(其中原醛症和皮质醇症各2例)，原醛腺瘤样增生1例，无功能肾上腺皮质腺瘤1例，肾上腺髓样脂肪瘤2例。中转开放1例为无功能肾上腺皮质腺瘤。结论 如能熟练操作腹腔镜，并选择合理的适应证，腹腔镜肾上腺切除术是首选的治疗方法。     

膀胱尿路上皮癌术后吉西他滨联合顺铂辅助化疗的疗效分析

目的:观察吉西他滨联合顺铂用于膀胱尿路上皮癌术后辅助化疗的安全性及疗效。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院2012年2月—2013年1月30例TNM分期为T2-3N0-2M0的膀胱尿路上皮癌术后化疗患者的临床资料,包括给药方法、肿瘤复发率及药物相关不良反应情况。结果:30例患者化疗第1、8天给予吉西他滨1.0g/m2静脉滴注;化疗第2天起给予顺铂70 mg/m2,分2 d连续静脉滴注;每21 d重复,平均4个疗程。随访12个月,仅1例复发,复发率为3.33%;有4例出现2级白细胞下降不良反应,4例出现2级恶心不良反应,无患者出现3级以上不良反应。结论:吉西他滨联合顺铂用于膀胱尿路上皮癌术后辅助化疗安全性良好,对于预防术后肿瘤复发可能有一定作用,可以考虑用于术后患者的辅助化疗。     

后腹腔镜手术中CO2吸收对机体的影响

对后腹腔镜手术中由于CO2 充气引起机体对CO2 吸收增加的不同程度进行综述 ,并探讨减少机体吸收CO2 的方法和措施 :(1)减少CO2 的灌注压力 ;(2 )缩短手术时间 ;(3 )使用机械牵拉装置 ;(4 )使用其它气体     

床旁胃窦超声评估特殊人群胃排空及预防反流误吸的研究进展

孕产妇、患儿、肥胖、高龄、终末期肾功能衰竭、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群按目前的禁饮食指南不能保证麻醉诱导时胃排空。床旁胃窦超声便携、快速、准确、无创,可用于上述特殊人群胃内容物性质和容量的评估,指导麻醉科医师制定个体化的麻醉诱导方案,预防反流误吸。本文对床旁胃窦超声评估胃内容物的实施、方法、预防反流误吸的策略及评估特殊人群胃内容物的临床应用进展进行综述。     

膀胱出口部分梗阻引起膀胱功能障碍的机制

膀胱出口部分梗阻常由良性前列腺增生(ＢＰＨ)、膀胱出口纤维化、后尿道狭窄等引起 ,其中以良性前列腺增生最为常见。据报道 ,4 0岁以上男性ＢＰＨ发生率高达 50 %～ 80 %以上。其临床症状由轻至重 ,可以发生排尿滴沥、尿频、尿急 ,排尿困难 ,甚至尿潴留。其病理生理过程不仅与前列腺增生所引起的膀胱出口、后尿道机械性梗阻有关 ,而且与梗阻后所致膀胱过度扩张、缺血以及由此引起的膀胱平滑肌功能障碍有密切关系。目前 ,各种治疗措施多局限于解除膀胱颈及后尿道的机械性梗阻 ,而往往忽视改善膀胱平滑肌功能障碍。临床上可见部分患者前列腺…     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：提高不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ＰＡＭＬ）的术前诊断率。方法：回顾性总结２７例不典型ＲＡＭＬ临床和影像学特点与病理的关系。结果：不典型ＲＡＭＬ分别具有以下特点;（１）少脂肪型;（２）肿瘤内出血;（３）肿瘤囊性变;（４）肿瘤部位特殊;（５）肿瘤体积小;（６）肿瘤伴淋巴结肿大;（７）多脂肪型。结论：熟悉上述特点。并结合病史及影像学检查。可提高该病的诊断率。     

tadenan对实验兔膀胱出口部分梗阻所致膀胱功能障碍的治疗作用

目的观察tadenan(太得恩,原名通尿灵)对膀胱出口部分梗阻所致膀胱功能障碍的治疗作用.方法20只新西兰雄性白兔分4组每组5只.A组为正常对照组,B、C、D组为实验组,A组行手术但不造成梗阻,B、C、D组手术造成膀胱出口部分梗阻.术后两周,B组予太得恩100mg*kg-1*d-1口服,C组予花生油(太得恩赋形剂),A、D组不给任何药物.饲养后解剖膀胱,取逼尿肌束标本于不同溶液中行电生理刺激观察其收缩功能,并以电子显微镜观察逼尿肌细胞超微结构.结果太得恩对膀胱出口部分梗阻所致的膀胱容量缩小有明显的保护作用;A组膀胱逼尿肌的收缩性明显优于D组及C组;D组和C组膀胱逼尿肌细胞中内质网明显扩张,线粒体水肿明显;而太得恩对逼尿肌细胞超微结构的病理改变具有保护作用.结论太得恩可保护膀胱逼尿肌收缩功能,对BPH有良好疗效.     

内皮素-1对前列腺癌PC3细胞系的侵袭、迁移能力影响

目的探讨内皮素1对前列腺癌PC3细胞系的侵袭、迁移能力的影响,并初步研究其机制。方法体外培养PC3细胞并以内皮素1干预,通过划痕实验、Boydenchamber细胞侵袭和迁移实验测定PC3细胞侵袭、迁移能力;RTPCR和明胶酶谱法分别测定PC3细胞基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9的mRNA表达和蛋白合成、激活的水平。结果与对照组比较,内皮素1组PC3细胞的侵袭、迁移能力显著提高,合成和激活MMP2、MMP9水平显著提高(P<0.05)。结论内皮素1能提高前列腺癌细胞的侵袭、迁移能力,促进MMP2、MMP9合成和激活是其机制之一。