小鼠无创导尿技术的建立以及膀胱输尿管返流的观察

目的 建立小鼠尿道无创留置导尿方法,观察膀胱输尿管返流(VUR)的存在与否及程度.方法 取8～12周C57BL/6小鼠20只,其中雄性10只,雌性10只.以PUFC-C30-10导管经小鼠尿道插入膀胱.以针筒灌满墨汁后持续灌注膀胱,观察膀胱输尿管返流.当输尿管内出现黑色墨汁时定义为返流.结果 雌性小鼠插管成功率100%(10/10),雄性小鼠插管成功率20%(2/10),两者差异有统计学意义(P＜0.01).8只插管失败雄性小鼠打开腹腔后,分离后尿道和膀胱颈,调整角度7只小鼠插管人膀胱.雌性小鼠VUR的发生率90%(9/10),平均返流压力(54.5±12.2)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).雄性小鼠在灌注压力90 cm H2O时皆未返流.灌注过程中1例雄性小鼠由于时间过长,体温过低死亡.结论 本研究建立的无创小鼠导尿技术可应用于泌尿系统畸形小鼠研究.在雌性小鼠中VUR存在是正常现象,而在雄性小鼠中,正常情况下不应发生VUR.

Abstract：

Objective To establish the minimally invasive technique for observing the vesicoureteral reflux (VUR) by uretheral catheter in mice. Methods Twenty wild B6 mice with 10 males and 10 females were subjected to uretheral catheter with PUFC-C30-10 tube. A 22-gauge needle was attached via tubing to a syringe filled with Indian ink. The syringe was raised vertically from 10 to 90 cm in relation to the position of the mice. The VUR was confirmed when the Indian ink reflowed to the ureter. Results The successful rate of uretheral catheter was 100% (10/10) in females and 20% (2/10) in males (P＜0. 01 ). The VUR rate was 90% (9/10) in females and 0 in males under the pressure of 90 cm H2O. The mean VUR pressure in female mice was (54. 5 ± 12. 2) cm H2O. One male mouse died in the process because of low temperature. Conclusion The uretheral catheter in mice can be used to detect the VUR and in almost all mice with congenital anomalies of the kidney and urinary tract. The VUR can be observed in normal female mice but not in normal male mice.     

藻酸钙凝胶治疗压力性尿失禁大鼠的漏尿点压力变化

目的：通过注射藻酸钙凝胶至压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）,观察大鼠近端尿道尿动力学变化,为其治疗压力性尿失禁的提供实验依据。方法：采用横断双侧阴部神经及盆底神经肌支建立压力性尿失禁的大鼠模型。雌性SD大鼠28只,分为4组：N组为正常对照组;C组为假手术组,暴露双侧阴部神经及盆底神经肌支但不切断;H组为对照组,切断双侧阴部神经及盆底神经肌支;M组为实验组,切断双侧阴部神经及盆底神经肌支,并在切断后2周注射藻酸钙凝胶20μL于大鼠尿道移行部黏膜下肌层。注射后1周,检测各组鼠漏尿点压力（leak point pressue,LPP）,注射后4周和8周,H组、M组鼠增加检测各1次。结果：N组、C组、H组、M组鼠1周后LPP分别为（46．00±4．02）cmH2O、（47．00±4．50）cmH2O、（30．67±6．24）cmH2O和（36．20±8．47）cmH2O;H组漏尿点压力明显低于N组、C组、M组（P〈0．05）。H组与M组在1、4、8周的LPP均有显著差异（P〈0．05）。M组鼠4、8周尿道横截面HE染色均见凝胶注射区域,体积无显著差异。结论：藻酸钙凝胶注射鼠近端尿道后能提高LPP,并在一定时间内维持稳定,其可能成为治疗压力性尿失禁的有效方法。     

手助腹腔镜肾切除

自8 0年代腹腔镜胆囊切除术问世以来,腹腔镜手术获得了迅猛的发展。在泌尿外科,早期腹腔镜主要应用于肾囊肿去顶减压和精索内静脉高位结扎等手术。1991年,Clayman等[1] 进行了第1例腹腔镜肾切除术。但是,由于腹腔镜手术要求较高的操作技术,需要一个较长的训练阶段,在某些难度较高的手术如根治性肾切除、活体供肾切除时,单纯应用腹腔镜操作有一定的困难和危险性。1997年,Nakada等[2 ] 报道了第1例应用手助装置的手助腹腔镜肾切除术。现在,手助腹腔镜已在泌尿外科领域得到广泛应用,现就手助腹腔镜肾切除方面的应用作一综述。一、建立手助通道…     

舒尼替尼和索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效评估和比较

目的：探讨舒尼替尼和索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效。方法：回顾性分析2009年6月至2017年6月149例经舒尼替尼治疗、112例经索拉非尼治疗的转移性肾细胞癌患者的临床资料。治疗方案：舒尼替尼50 mg,每日1次,口服,治疗4周停2周,6周为1个周期;索拉非尼400 mg,每日2次,口服,1个月为1个周期。每1个周期进行1次安全性评估,每2个周期进行1次疗效评价。索拉非尼治疗患者病情进展而耐受良好时,增加药物剂量。结果：索拉非尼、舒尼替尼治疗后患者的中位无进展生存时间(progression free survival, PFS)分别为15.5、20个月,中位总生存时间(overall survival, OS)分别为31.5、36个月,差异均无统计学意义。随访3~96个月,索拉非尼组疾病控制率为63.4%,舒尼替尼组疾病控制率为83.2%。舒尼替尼疾病控制率优于索拉非尼(P<0.001)。两种药物的不良反应均可控且患者可耐受。结论：舒尼替尼和索拉非尼治疗转移性肾细胞癌疗效均较好,舒尼替尼疾病控制率更优,两种药物的不良反应均可控。     

汶川地震致颌面部伤员面部功能障碍的情况分析

目的回顾性分析四川汶川地震中口腔颌面部伤员的面部功能损伤情况,从而为地震中颌面部创伤医学以及救治规范的完善提供依据和参考。方法回顾性调查分析四川汶川地震中419名口腔颌面伤员的面部功能损伤特点,采用四川大学自主研发设计的颌面部创伤伤员数据库对调查结果进行统计分析。结果在接受调查的419名颌面部伤员中,出现了不同类型的功能障碍。包括神经损伤症状、咬合错乱、张口受限、复视,其中以张口受限的伤员人数最多。结论地震导致的颌面部伤所引起的功能障碍的种类和比例与受伤类型有密切关系。     

晚发型太田痣一例报道

晚发型太田痣目前在临床上尚未给予足够重视,对其发病原因、临床表现、并发症、治疗效果及预后也知之甚少。目前关于太田痣的临床研究主要集中于早发型太田痣,而针对晚发型太田痣的报导还非常少。笔者曾接诊1例晚发型太田痣,对临床表现进行报道,并回顾以往散发病例中的发病年     

Applied anatomy of the path of retroperitoneoscopic surgery

Objective To discover the anatomical basis of retroperitoneoscopic surgery. Methods Twenty Chinese adult cadavers including 12 men and 8 women were anatomized. The relationship between nerves, vessels of the lateral abdominal wall, retroperitoneal structures and the path of retroperitoneoscopic surgery were measured. Results In male cadavers, the distance between the iliac crest and trigonum lumbale was 4.02±1.26 cm on the left, and 3.83 ± 0.90 cm on the right. The distance between the iliac crest and iliohypogastricus nerve was 0.82 ± 0.13 cm on the left and 0.84±0.08 cm on the right. The distance between the subcostal nerve and Ⅻ rib in the posterior axillary line and midaxillary line was 0.79 ±0.26 cm,1.65± 1.12 cm on the left and 0.78 ± 0.30 cm, 1.59 ± 1.07 cm on the right respectively. The distance between the ureter of inferior pole of kidney and extra-border of psoas was 2.24 ± 0.67 cm on the left and 2.19 ± 0.73 cm on the right. The distance between crossing of the ureter and iliac ve     

女性压力性尿失禁和无张力阴道吊带术

女性压力性尿失禁(stress urinary inconti-nence,SUI)是常见的危害女性身心健康的疾病之一,有很高的发病率。在西方国家,其总体发病率高达30％～60％。Thom总结了21组关于尿失禁发病率的研究报告,认为老年女性中尿失禁发病率为17％～55％。最近,Maral等报道在15岁以上的人群中,女性SUI的发生率达20.8％;在老年妇女及多次生产的女性中,其发病率更高,65岁女性为33.7％。我国尚未有人群中发病率的大样本调查。     

基于团队学习结合翻转课堂教学方法在口腔颌面部清创缝合术教学中的应用效果评价

目的    评价基于团队学习（team-based learning,TBL）结合翻转课堂教学方法在口腔颌面部清创缝合术教学中的应用效果。方法    选取四川大学华西口腔医院2017级学生86人,随机分为研究组和对照组,每组各43人。研究组和对照组分别采用TBL结合翻转课堂教学方法和传统教学方法进行口腔颌面部清创缝合术实验课教学,通过技能考核和问卷调查评价教学效果。结果    研究组学生技能考核合格37人,不合格6人;对照组学生技能考核合格28人,不合格15人;研究组学生技能考核结果明显优于对照组,差异具有统计学意义（χ2 = 5.103,P = 0.024）。研究组学生在调动学习积极性、提高自主学习和团队协作能力方面对教学方法的评价优于对照组,且研究组学生喜欢该组教学方法的占比大于对照组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。而在提高解决问题能力、交流表达能力和课堂效率方面,两组学生的评价结果差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论    TBL结合翻转课堂教学方法可改善口腔颌面部清创缝合术的教学效果。