烟酸缺乏症6例报告

烟酸缺乏症目前在我国比较少见,我所自86年5月至89年8月门诊发现6例,报告如下:一般资料:6例病人中男2例,女4例,二者之比1:2,年龄30～78岁,平均48.6岁。发病季节:5～7月。诱因:胃大部分切除一例,长期酗酒一例,营养不良4例。临床表现:皮肤损害为本病的主要表现之一,6例病人均有手足背、手腕、踝部等暴露部位红     

X线引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗孤立肾肾结石（附38例报告）

目的探讨X线引导下微通道经皮肾镜碎石取石术（mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效。方法 2006年4月～2010年6月,采用C形臂X线机定位下MPCNL治疗孤立肾肾结石38例,在输尿管导管逆行造影下建立F16皮肾通道,瑞士EMS气压弹道进行一期或多期碎石、取石。结果 38例均行单通道取石,其中28例一期取石,6例因脓肾行一期穿刺引流、二期取石,3例因鹿角形结石行三期取石,1例完全鹿角形结石行四期取石。总结石清除率92.1%（35/38）,3例肾盏内残余小结石（X线示直径≤0.6 cm）,嘱患者随访观察。手术时间28～68 min,（45±13）min,血红蛋白平均下降16 g/L（11～30 g/L）。术后6例出现高热（体温〉38.5℃）,其余患者术中及术后未出现脏器损伤、大出血等严重并发症。术后住院平均5 d（2～12 d）。38例术后随访6～28个月,（18±6）个月,肾功能均恢复正常,2例分别于术后19、25个月结石复发,因患者肾功能正常,结石未引起不适,现仍在随访中。结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效、创伤小、术后恢复快。     

改良横切口法内眦赘皮矫正术

目的 探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法.方法 采用改良横切口,将皮瓣悬吊于新内眦点,切除上、下方多余皮肤后缝合.自2004年6月至2007年6月,采用此改良横切口法实施内眦赘皮矫正术30例.结果 本组求美者共30例,术后随访其中28例6～36个月,睑裂变长,内眦间距缩短、眼形自然美观,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良横切口法内眦赘皮矫正术操作简单,创伤小,切口瘢痕轻微,是一种可以有效矫正内眦赘皮的良好方法.     

牵张成骨区成骨方式的有限元分析

背景:有研究报道牵张间隙内存在软骨内成骨及膜内成骨两种成骨方式,也有研究认为在只有轴向牵张力作用而无其他方向外力干扰情况下,牵张新骨仅以膜内成骨一种方式成骨。目的:研究不同咬合状态下牵张区新生组织所处的力学环境,并验证该环境是否具有诱导和促进成软骨的能力,解释成骨方式不一致的矛盾。方法:建立下颌骨双侧牵张成骨模型,设定牵开距离为1cm,固定后4周,在骨面咀嚼肌附着部位施加肌肉力来模拟实际咀嚼运动。选择双侧后牙咬合、左侧磨牙咬合及前牙咬合状态进行模拟分析,考察压应力/张应力、剪应力、范式应力变化。结果与结论:①双侧后牙咬合状态:范式应力及剪应力自舌侧向颊侧力值有所增加。自远中舌侧下缘至远中颊侧上缘,压应力逐渐转为张应力。②前牙咬合状态:范式应力及剪应力自舌侧面逐渐向颊侧减小。压应力/张应力在舌侧面压应力较大,向颊侧逐渐减小,过渡为张应力。③左侧磨牙咬合状态:左侧牵张区各应力和双侧后牙咬合状态下的各应力分布特点很相近,但最大值均要比双侧后牙咬合状态下的相应力值小。右侧牵张区范式应力在远中面的上缘和下缘出现应力最大值,近中颊侧下缘出现应力最小值,之间为过渡区。剪应力与范式应力特点相似。压应力/张应力则主要出现在近中下缘。说明在固定早期若牵张器不够稳定,咀嚼运动可以在新生组织内形成一个促使软骨形成的力学环境,为成骨方式不一致的矛盾指出了明确的答案。     

钛板对儿童下颌骨生长发育影响的长期随访研究

目的 通过对比下颌骨骨折术后取出和未取出钛板钛钉的患者生长发育情况,探讨钛板钛钉对患者下颌骨生长发育的影响。方法 对行下颌骨手术切开复位坚强内固定术的15例儿童患者进行回顾性研究,根据术后是否取出钛板钛钉分为取钛板组（7例）和未取钛板组（8例）,对患者进行病历收集、术后随访、临床专科检查及影像学测量,比较分析2组患者的容貌形态及影像学资料。结果 15例患者的外形和功能恢复基本满意,未见明显异常,影像学测量表明2组患者左右侧下颌骨长度之差的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 钛板钛钉植入对儿童下颌骨的生长发育无明显影响,鉴于二次手术钛板取出可能造成的再次创伤,术后钛板取出术可不常规实施。     

脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性

背景:近年来牙再生成为组织工程领域一项重要课题,但目前还没有最合适的种子细胞,迫切需要探索新的种子细胞.目的:综述脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性.方法:应用计算机检索1998-01/2009-01 PubMed数据库相关文章,检索词为"tooth regeneration, seed cells, tissue engineering, umbilical cord blood,mesenchymal stem cells",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索1998-01/2009-01中国期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库相关文章,检索词为"组织工程,种子细胞,间充质干细胞,脐带血,牙再生",并限定文章语言种类为中文.共检索到文献40篇.结果与结论:各类种子细胞,如牙胚来源的成牙本质细胞,牙髓和乳牙来源的干细胞,以及第一腮弓来源的外胚层间充质干细胞都已经在基础研究中显示出了成牙分化潜能.但是,在临床实验中这些种子细胞很难获取.骨髓间充质干细胞虽然也显示出了成牙潜能,但是它们的分化能力随供体年龄的增长显著下降.脐血干细胞和骨髓间充质干细胞相比,拥有很多优势,并且呈现出典型的间充质干细胞的特点.所以,推测脐血干细胞可能被诱导成成牙细胞系,并且可能成为合适的牙再生的种子细胞来修复牙缺失.     

双波长激光腹腔镜下不阻断肾动脉保留肾单位手术的疗效

目的:探讨应用双波长激光进行不阻断肾动脉(零缺血)保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的效果。方法:2016年1月至2017年4月,肾肿瘤患者24例,男性16例,女性8例;年龄32～62岁,平均49岁。左肾肿瘤13例,右肾肿瘤11例。肿瘤最大径0.8～3.2 cm,平均1.9cm。R.E.N.A.L.评分3～6分,平均3.8分。中山评分3～5分,平均3.5分。零缺血指数(zero ischemia index,ZII)1～4分,平均1.6分。24例均全麻下行双波长激光腹腔镜下零缺血NSS。采用Evolve双频激光系统发射双波长激光(980nm/1 470 nm),采用连续发射模式,治疗功率60 W。按照常规后腹腔镜手术体位和步骤,分离肾动脉后以标识带标记但不阻断,沿肿瘤边缘正常肾组织以激光烧灼标记,然后以双波长激光沿肿瘤包膜切割。在肿瘤基底部将激光切割由垂直方向改变为水平方向。创面内较大的血管断端以激光点状凝固,创面以倒刺线单层或者双层连续缝合。结果:本组24例手术中,22例顺利完成腹腔镜下零缺血NSS,2例因术中创面出血而阻断肾动脉。手术时间50～100 min,平均(74.2±16.7)min。术中出血量10～200 ml,平均(52.9±55.6)ml。术后伤口引流量20～150 ml,平均(65.4±34.4)ml。术后住院时间4～7 d,平均(5.2±0.9)d。术后未发生严重外科并发症。术前血肌酐48～112μmol/L,平均(76.2±21.5)μmol/L;术后为54～122μmol/L,平均(81.5±19.0)μmol/L,差异无统计学意义(P0.05)。病理检查:肾透明细胞癌20例,肾嫌色细胞癌3例,乳头状肾细胞癌1例。24例随访1～12个月,平均(7.2±3.2)个月。均未见复发和转移。结论:双波长激光提供了一种进行零缺血NSS的有效选择,该技术可以在肾功能保护、术中出血及肿瘤切除三者之间达到一个相对的平衡。     

接种卡介苗诱发婴儿银屑病二例

<正> 我科于1989年10月门诊发现初种卡介苗后诱发婴儿银屑病二例,报告如下。例1 男婴,4.5月。一月前两腹股沟及臀间出现红斑,数日后头部发现鳞屑性红斑,后背、前胸及上臂相继发生绿豆大至瓜子大小丘疹鳞屑皮损。二月前接种过卡介苗。体检:头前部见银元大小二处卵圆形斑块互相     

T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

 目的   探讨T1b期肾细胞癌 (renal cell carcinoma,RCC) 行各种保留肾单位手术 (nephron sparing surgery,NSS)的安全性与可行性。方法   回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院 50 例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况。结果   50例患者均成功行NSS,手术时间 (70～210) min,平均 (122.8±44.1) min。阻断肾血流38例,热缺血时间 (20~47) min,平均 (29.0±8.5) min。术中出血量 30～1 100 mL,平均 (196.6±212.8) mL,肿瘤RENAL评分4～10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42～150 μmol/L,平均 (77.4±22.0) μmol/L;术后住院5～46天,平均 (8.4±6.5)天。术后病理示:透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例。50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为 (87.3±11.6)μmol/L、 (82.5±10.8)μmol/L和(79.7±12.1)μmol/L,血尿素氮分别为 (5.7±1.6) mmol/L、 (5.2±1.3) mmol/L和(5.1±1.2) mmol/L,与术前比较差异无统计学意义。结论   NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤。     

雄性兔膀胱出口部分梗阻动物模型的建立

采用成年雄性新西兰白兔,应用膀胱颈部结扎的方法。制成膀胱出口部分梗阻动物模型模拟人类继发于良性前列腺增生（BPH）所引起的膀胱功能改变。在手术后5周测定实验兔膀胱重量、容量及其逼肌束的收缩性。结果发现梗阻组实验兔膀胱重量明显增加,容量明显减少,逼尿肌收缩性明显下降,它为研究人类继发于BPH的膀胱逼尿肌功能障碍的发生机制及探索对膀胱功能恢复的治疗提供有效的动物模型。