疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、褪黑素、血管活性肠肽水平的影响

[目的] 观察疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠（肝郁脾虚型）的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）、血管活性肠肽（VIP）水平的影响。[方法] 选取2021年10月—2022年10月于河北中医药大学第一附属医院睡眠中心门诊就诊的130例中医辨证属于肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组65例和对照组65例。对照组给予右佐匹克隆片,2mg/日,睡前口服。观察组给予基于疏肝健脾法拟定的中药免煎颗粒及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,均为2次/日,饭后服用。两组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、胃肠道症状量表（GSRS）评分和血清5-HT、MT、VIP水平以及多导睡眠图（PSG）相关参数的变化情况,于停药2周后随访时重复观察患者PSQI、HAMD-17、GSRS评分情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。[结果] 1）PSQI、HAMD-17、GSRS评分：治疗4周后及停药2周随访时,2组患者的PSQI各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分均低于治疗前（P＜0.05）;观察组PSQI的睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分的降低程度显著优于对照组（P＜0.05）。2）实验室指标：治疗4周后,2组患者血清5-HT、MT及VIP水平均高于治疗前（P＜0.05）;观察组血清5-HT、MT及VIP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。3）PSG监测：治疗4周后,2组患者PSG的总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、觉醒时间（AWT）等3项参数值均优于治疗前（P＜0.05）;观察组PSG的TST、AWT参数值的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）,而SL参数值的改善程度虽低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。4）临床疗效：治疗4周后,观察组的愈显率为70.97%,高于对照组的45.16%（P＜0.05）。5）不良反应发生率：治疗期间,观察组不良反应发生率为4.84%,低于对照组的22.58%（P＜0.05）。[结论] 疏肝健脾中药联合益生菌可有效提高患者的睡眠质量,改善抑郁情绪及胃肠道功能,提升相关神经递质和激素的水平,临床疗效确切,远期疗效显著,且不良反应较少,安全性较高。     

甲型和乙型流感病毒感染患儿淋巴细胞亚群和IL-6的表达

目的 探讨甲型和乙型流感病毒感染患儿淋巴细胞亚群和IL-6的表达.方法 采用流式细胞术检测59例甲型流感患儿(甲流组)、56例乙型流感患儿(乙流组)和46例健康儿童(对照组)外周血淋巴细胞亚群比率和计数.采用ELISA法测定甲流组和乙流组血清IL-6水平.结果 甲流组和乙流组淋巴细胞计数均低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,甲流组和乙流组CD3+CD8+淋巴细胞比率降低,CD4+/CD8+比值升高(P＜0.05),CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞计数减少(P＜0.01).甲流组CD3+淋巴细胞比率和CD3-CD16+/CD56+淋巴细胞计数低于对照组(P＜0.05).乙流组CD3-CD19+淋巴细胞计数低于对照组(P＜0.05).甲流组和乙流组血清IL-6水平分别为15.31(6.20,38.81)pg/mL 和 11.04(6.26,30.08)pg/mL,比较无统计学差异(P＞0.05).结论 甲型和乙型流感病毒感染患儿细胞免疫功能降低,有较多患儿出现一定程度的炎症反应.     

英国全科医生薪酬激励政策及其借鉴意义

英国建立全科医生制度较早,全科医生薪酬激励政策较为完善,是英国医疗卫生体系高效经济运转的重要保障。我国全科医疗绩效考核制度的发展和实施仍处于初步阶段,需借鉴国外先进的经验。本文系统介绍了英国全科医生薪酬激励政策的关键内容,包括全科医生薪酬支付方式、结构模式、实施成效等,并提出我国应建立权威高效的全科医生监管和服务体系、建立区域综合性全科医疗信息网、多方位提高全科医生总体薪酬福利水平及增加全科医疗财政投入占比等建议,以期为我国全科医疗绩效考核机制的完善提供参考。     

藿香醇提物与挥发油成份的比较分析

研究比较不同提取方法对藿香中有效成分提取的效果,对提取后的样品经薄层层析鉴别和GC-MS分析,定性定量了其有效成分,试验结果发现:乙醇回流提取法获得的成份较为完全.     

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标及细胞因子的影响

慢性乙型肝炎(CHB)尚无特效治疗,临床往往以抗病毒、保肝护肝治疗为主要的治疗措施,而忽视抗肝纤维化治疗。肝纤维化是肝硬化必经的病理过程,细胞因子如转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板激活因子(PAF)等在其发病过程中有重要作用。本研究以CHB患者为研究对象,观察苦参素注射液对血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(CⅣ),细胞因子TGF-β1,PAF及细胞间黏附分子(sICAM)-1的影响,初步探讨其抗纤维化的机制。1资料和方法1.1病例的选择我院2004年12月至2006年12月住院的CHB患者68例。随机分为…     

医学生网络成瘾与应付方式的相关分析

目的 探讨医学生网络成瘾状况与应付方式的相互关系.方法 使用网络成瘾诊断问卷和应付方式问卷(肖计划修订的)青少年生活事件量表.对齐齐哈尔医学院大一、大四学生共计726名进行问卷调查.结果 医学生网络成瘾者占12.57%,男生(23.25%)明显高于女生(5.14%),大一学生(22.3%)明显高于大四学生(6.1%).成瘾者与非成瘾者在应对方式上存在显著差异.结论 高校应加强对大学生的全面教育,尤其是入学新生,应通过心理健康辅导,培养积极的应对方式,引导学生正确使用网络.     

体重指数与肾结石ESWL治疗后常见并发症的关系

目的 探讨体重指数（BMI）与体外冲击波碎石术（ESWL）术后常见并发症的关系。方法 选取2020年1月至2020年12本院收治的213例因肾结石需行ESWL治疗的患者,按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》分为A组（58例,BMI<18.5 kg/m²）、B组（120例,18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²）、C组（35例,BMI≥24 kg/m²）。比较三组患者术前1 d和术后第1天的血肌酐和血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),术后第1天复查泌尿系B超,按Clavien-Dindo分级对各组术后并发症进行评分并进行比较。结果 213例患者的碎石能量为（95.4±15.1）J,冲击次数为（1 230±310）次,碎石时间（21.6±10.2）min。与术前1 d相比,三组术后1 d的NGAL升高,差异有统计学意义（P<0.05）。 与C 组相比,A、B组术后1 d的血肌酐、NGAL升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与B组相比,A组术后1 d的血肌酐、NGAL升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组出现Clavien Ⅰ级并发症者8例、Clavien Ⅱ级并发症者4例,Clavien Ⅲ级并发症者1例;B组出现Clavien Ⅰ级并发症者6例、Clavien Ⅱ级并发症者2例,C组出现Clavien Ⅰ级并发症者2例,三组并发症比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI对于肾结石ESWL术后出现并发症有一定影响,BMI越低出现术后常见并发症概率越大。     

TLRs信号通路和TLRs的Cross-talk在炎症性疾病中作用的研究进展

Toll样受体（TLRs）是一种重要的模式识别受体（PRR）,主要通过2条信号通路向下游传递信号以发挥免疫学效应。经过下游分子诱导的TLR通过和其他PRR（包括其他TLRs）、免疫分子和蛋白酶类的交叉作用,即Cross-talk,与炎症性疾病的发生发展过程密切相关。TLR信号通路包括MyD88依赖信号通路和MyD88非依赖性信号通路（TRIF通路）,其下游的信号分子肿瘤坏死因子受体相关因子3（TRAF3）和肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）,在引导信号传导方向的过程中起重要作用。TLRs信号通路能完全激活炎症,而TLRs的Cross-talk参与各种炎症性疾病的预后和转归。TLRs的Cross-talk在系统性红斑狼疮、急性肺损伤和脓毒症等炎症性疾病的发生过程中通过增加细胞因子的分泌、激活蛋白酶使免疫细胞过度活化和增强免疫细胞的趋化作用加速相关疾病进程,甚至在炎症末期因机体免疫分子及免疫细胞消耗过度而引发免疫抑制,这阻碍了机体免疫稳态的维持。现对炎症性疾病进程中组织和细胞中TLRs信号通路分子的表达变化及其Cross-talk作用的分子机制进行综述,深入了解TLRs的Cross-talk在炎症发生发展中的作用机制,为治疗炎症性疾病提供新的策略和靶标。     

盐雾环境对心电图机关键性能参数的影响

目的:通过分析研究盐雾环境对心电图机关键性能参数的影响,为提升海上医疗保障能力提供可靠依据。方法:在分析盐雾对卫生装备表面及内部电路板和器件的腐蚀机制基础上,利用4组不同盐浓度恒定应力的加速腐蚀试验,分析心电图机关键性能参数与盐雾浓度的变化关系。结果:随着盐雾浓度的增加,心电图机的技术性能和安全性能有所下降。结论:本研究数据可为提高舰载卫生装备环境适应性提供一定的参考,对降低海上救治平台医疗设备的故障率,充分发挥海上救治平台的救治能力有着重要意义。     

镉低吸收药用植物品种筛选及农艺措施调控作用北大核心CSCD

目的:在重金属镉污染地区筛选出镉低吸收药用植物品种以及采用农艺措施对重金属镉吸收产生调控效应。方法:采用大田筛选试验及施用石灰和厩肥等农艺措施。结果:车前、夏枯草、薏苡、决明、白扁豆为镉低积累品种,施用石灰和厩肥能明显降低植物中镉的含量,厩肥能明显增加地上部分生物量,并且石灰与厩肥同时施用效果最佳。结论:在重金属镉污染的地区种植镉低吸收的药用植物品种代替水稻等镉高积累的粮食作物,同时施用石灰和厩肥,进一步降低植物中镉含量,生产出合格的中药材,可以在镉污染地区实现更好的经济效益和社会效益。