优劣尺度法在护理领域的应用进展

优劣尺度法是一种患者偏好评估工具或数据收集方法。介绍优劣尺度法概念、理论基础、类型、数据分析模型，并例举在护生工作选择中的应用，比较优劣尺度法和常用的评级量表以及其他评估工具，详细介绍了优劣尺度法在患者或其利益相关者偏好评估中的应用现状，以为今后优劣尺度法在护理领域的应用提供参考。     

MR导向经皮微波消融治疗肝癌伴中重度肝硬化北大核心CSCD

目的评价MR引导经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,PMA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴中重度肝硬化的可行性。方法2019年4月~2021年6月,对26例肝癌伴中重度肝硬化(Child-Pugh B级19例,C级7例)在3.0T闭合式MR引导下行PMA。共43枚病灶,最大径(2.86±0.93)cm(0.9~4.8 cm)。术后1个月肝脏增强MR或CT检查评价局部病灶完全消融(complete ablation,CA)或不完全消融(incomplete ablation,ICA),并随访生存情况。结果40枚病灶消融术中显示清晰,3例膈肌下病灶显示稍欠佳。穿刺需调整10次以上10枚病灶,调整7~10次14枚病灶,调整3~6次16枚病灶,3枚病灶调整1~2次即可。3例(11.5%)轻微并发症。1个月随访,局部CA率95.3%(41/43),2枚膈肌下病灶(最大径4.8和3.9 cm)为ICA。肿瘤最大径≤3 cm和>3 cm的局部CA率分别为100%(22/22)和90.5%(19/21)。平均随访18.4月(8~26个月),死亡9例。中位生存期21.0月(95%CI:16.9~25.0),1年、2年总生存率为92.0%和23.9%。结论3.0T MR引导下PMA治疗肝癌伴中重度肝硬化安全可行,对小肝癌有一定技术优势。     

原发性自发性气胸病因研究进展

<正>一、气胸气胸是指气体在胸膜腔内的异常积聚。胸膜腔在生理状态下是一个呈负压状态的潜在性密闭腔隙,在整个呼吸周期的大部分时间内,其压力均小于体外正常大气压。气体进入胸膜腔可能通过下述三种途径:1胸膜腔直接与体外相通,即创伤性气胸(包括外伤、医源性等),胸壁(皮肤、肌肉和/或肋骨以及壁层胸膜存在破损;2胸膜腔与体内部分器官(这部分器官原存在与外界相通如气管、支气管、肺组织、食管甚至胃肠道)交通,其中最常见病因为胸     

清热消银汤治疗血热风盛型寻常型银屑病疗效分析

目的观察清热消银汤联合卡泊三醇软膏治疗血热风盛型寻常型银屑病的临床疗效。方法血热风盛型寻常型银屑病患者80例随机分为实验组和对照组,对照组予以卡泊三醇软膏外涂,实验组在对照组基础上,加用清热消银汤治疗。对比2组患者治疗前及治疗3个月后的外周血T细胞亚群、TNF-α、IL-4和IL-8水平以及皮损评分的变化;对比2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果 2组患者治疗3个月后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于治疗前,而CD8+均显著低于治疗前(P0.01);实验组治疗3个月后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于对照组,而CD8+均显著低于对照组(P均0.01)。2组患者治疗3个月后的TNF-α、IL-4和IL-8水平均显著低于治疗前(P均0.01);实验组治疗3个月后的TNF-α、IL-4和IL-8水平均显著低于对照组(P均0.01)。2组患者治疗3个月后的各项症状评分均显著低于治疗前(P均0.01);实验组3个月后的各项症状评分均显著低于对照组(P均0.01)。实验组治疗3月后的总有效率显著高于对照组(P均0.01)。结论清热消银汤联合卡泊三醇软膏治疗血热风盛型寻常型银屑病能够调节患者的免疫功能,同时有效改善临床症状,具有良好疗效。     

成人对父母的依恋经历调查问卷的编制

目的:编制成人对父母的依恋经历调查问卷(AAES),评估成人在儿童期与父母的依恋关系。方法:根据Main等提出的经典的成人依恋访谈技术编制成人对父母的依恋经历调查问卷。选取≥18岁成人受试844人,通过项目分析和验证性因素分析确定问卷最终结构。采用孤独分类量表(DLS)中的家庭孤独分量表和自尊量表(SES)为效标。随机选取其中152名受试在两周之后进行重测。结果:问卷共36个条目,包括安全型,过度投入型,淡漠型和未解决型4个分量表。各拟和指数为χ2/df=2.18,GFI=0.92,TLI=0.90,CFI=0.91,IFI=0.91,RM SEA=0.04。依恋总分与家庭孤独分量表得分呈负相关(r=-0.29),而与SES得分呈正相关(r=0.29),均P0.01。总量表的Cronbachα系数为0.81,各分量表α系数为0.51～0.72;总量表的重测信度为0.84,各分量表重测信度为0.69～0.86。结论:本研究编制的成人对父母的依恋经历调查问卷结构清晰,信效度指标符合测量学要求,可供成人的依恋研究和实际应用。     

游泳不当消暑变中暑

随着炎热天气的到来，很多人会选择去游泳，不仅可以消暑，还可以享受水带来的乐趣。但是如果游泳方式不当．反而会引起中暑。     

正常胸廓比CT影像解剖学测量及其临床意义

目的 应用影像解剖学技术获取胸廓参数,计算胸廓比,探讨其临床意义。方法 选取浙江台州地区和江苏南京地区560例体检人群、368例原发性自发性气胸(PSP)患者的胸部CT平扫影像,按其年龄及性别进行分组,于T₆平面测量胸廓横径和纵径,并计算胸廓比,进行统计学分析。结果 体检人群正常胸廓比参考范围(1.62±0.14)。单因素方差分析显示,男性(1.60±0.14)和女性(1.67±0.18)组间胸廓比有统计学差异(P<0.01),胸廓比随年龄增大逐渐减小,不同年龄段组间胸廓比有显著差异(P<0.01)。原发性自发性气胸患者人群胸廓参考范围为(1.79±0.20)。其胸廓比与正常胸廓比各年龄组间存在统计学差异(P<0.05)。结论 正常胸廓比参考值的确立可为胸廓畸形的相关疾病提供可靠参照。     

1例唑来膦酸所致严重低磷低钙血症合并肝功能不全患者治疗与营养支持的药学监护

摘要：本文报道临床药师参与1例唑来膦酸致严重低磷低钙血症同时合并肝功能不全患者的治疗,通过保肝治疗,调整支链氨基酸使用,结合肠内营养的个体化营养方案支持,改善了患者肝功能和营养状况。同时通过电解质水平监护和甲状旁腺激素的代偿机制研究,发现了唑来膦酸引起严重低磷低钙血症的可能机制,协助医生使用多倍量钙磷制剂治疗,并提出不良反应的防治建议,提高了患者用药的安全性和有效性。临床药师在整个营养支持过程中的药学监护对于患者的用药安全和医生的治疗策略具有重要意义。     

叶进教授治疗不同年龄分期矮身材儿童的经验

总结叶进教授治疗不同发育阶段矮身材儿童的经验。叶教授认为儿童矮身材与先后天因素相关,且与脾肾关系密切,临床治疗将健脾贯穿整个发育阶段,又分为运脾法、补脾法和醒脾法,强调不同年龄分期治疗侧重不同,婴幼儿期重在健脾,学龄前期重视补肺,学龄期补益心脾,青春期以补肾为要,临床疗效显著。附案例1则,以资验证。