规范化课程设置在内分泌学教学中的应用

目的内分泌代谢性疾病诊疗水平的提高依赖于内分泌代谢专科医师知识、理论和技术水平的提高。为满足专科医师培训的需求,需要建立规范化的培训课程。方法本研究以临床需求为基础,设立了内分泌学专科医师培训课程,并录制编辑成视频课件,在院内教学平台发布,并统计分析课件学习结果。结果内分泌学规范化临床教学课程共设置3类课程和25个课件,其中包括疾病诊治规范(17个课件)、疾病诊治进展(7个课件)、基础研究技术在临床的应用(1个课件)。学生对课件的需求以视频上线后学习的点击量来评估。结果显示,单个课件的点击量为29～264次。点击量100次以上的课件共9个,均为疾病诊治规范类;点击量50～99次的课件13个,疾病诊治规范类8个,疾病诊治进展类5个;点击量50次以下的课件3个,疾病诊治进展类2个,基础研究技术在临床的应用1个。对课程评价结果显示无"不满意"。结论内分泌学临床专科规范化培训课程的设置,应以满足临床需求为主,建立内分泌和代谢学常见病和多发病的诊治规范课程。     

腹腔热化疗对胃肠道恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群及sIL-2R水平的影响

为评估腹腔灌注热化疗（ＩＰＨＣ）对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响,对３２例胃肠道恶性肿瘤患者施行术后腹腔灌注热化疗,测定其外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＴＬＳ）和血清白细胞介素Ⅱ受体（ｓＩＬ２Ｒ）水平,与２０例健康对照者进行比较。结果：行ＩＰＨＣ前,ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８较对照组降低,ｓＩＬ２Ｒ升高;行ＩＰＨＣ后,ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８明显下降（Ｐ＜０．０１）,ｓＩＬ２Ｒ降低（Ｐ＜０．０１）。结论：腹腔灌注热化疗能明显提高患者免疫功能。     

持续动静脉滤过疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用

水钠负荷过度而利尿剂无效的充血性心力衰竭,临床并不少见。其治疗的难点在于常规强心利尿、扩血管等综合治疗疗效不显著或根本无效。血液净化疗法中的持续性动静脉滤过（ＣＡＶＨ）,在迅速减轻水钠负荷,纠正离子紊乱等方面有其独特的疗效,且方便易行,在国外急救医学...     

血管紧张素转换酶基因型与重庆地区人群原发性高血压药物治疗的关系

目的 探讨重庆地区人群血管紧张素转换酶基因（ＡＣＥ）插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与原发性高血压及药物治疗的关系。方法 用多聚酶链反应直接扩增ＡＣＥ基因第１６内含子,对１１４名正常人和７５例原发性高血压患者进行了分析,同时对４９例原发性高血压患者用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ,依拉普利）和钙通道阻滞剂（ＣＣＢ,菲洛地平）进行自身交叉治疗,并比较降压效果。结果 原发性高血压患者ＡＣＥ基因的ＤＤ型频率     

正常生活状态下的大鼠脑中 FOS的基础表达

用免疫组织化学 ABC方法普查了正常生活状态下大鼠全脑内 FOS的基础表达。结果显示在正常生活状态下大鼠脑中有广泛而恒定的 FOS表达 ,出现于许多核团 ,如 :孤束核的连合核、内侧亚核 ,脑桥核 ,臂旁外侧核及 KF核 ,下丘 ,丘脑室旁核 ,下丘脑乳头体上核、视交叉上核以及中央杏仁核 ,新皮质等处。另外 ,在外侧网状核 ,三叉神经脊束核尾侧亚核 ,A1区 ,舌下神经前置核 ,小脑皮质颗粒层 ,中央灰质腹外侧部 ,腹侧被盖区 ,顶盖前区 ,下丘脑后区 ,外侧膝状体腹侧核 ,外侧缰核 ,尾壳核 ,屏状核 ,视上核 ,隔外侧核 ,扣带回皮质和嗅结节等处也有恒定的 FOS表达。面部皮下注射甲醛后 ,在部分脑区如三叉神经脊束核尾侧亚核 、 层及下丘脑室旁核等处 FOS表达增多 ,而脑内大部分核团 FOS表达模式未变。本文作者推测 ,这些正常生活状态下的 FOS表达可能与机体的基础代谢以及内脏、躯体功能活动 ,外界刺激如光线、声音等感觉传入活动有关。在分析实验刺激引起的 F OS表达变化时应注意区分     

视觉诱发电位双眼总和与双眼视相关研究

临床上常用的检测双眼视觉方法包括同视机三级画片,Titmus立体图、随机点立体图、baglini线状镜、Worth四点试验等,但这些传统检查法均为主观的心理物理学方法,要求被检查者能主观的表达,对于儿童来说,这些沿用了几十年的方法并不能满足临床的需要。     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

乳酸左氧氟沙星治疗下呼吸道感染120例的临床疗效分析

目的 :观察乳酸左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 :12 0例患者随机分为两组 ,乳酸左氧氟沙星为治疗组 ,每天 0 .4 g;洛美沙星为对照组 ,每天 0 .4 g,疗程 7～ 10 d。结果 :乳酸左氧氟沙星治疗痊愈率 81.7% ,总有效率93.3% ,细菌清除率 91.7% ,其临床疗效均显著高于对照组 ,差别有显著性 (P <0 .0 5 ) ;乳酸左氧氟沙星不良反应发生率为3.3% ,且大多轻微 ,患者可耐受。结论 :两组病例均未出现肝肾功能及造血系统功能损伤 ,表明乳酸左氧氟沙星是治疗呼吸道感染的有效和安全的药物 ,具有较高的临床应用价值。     

人工智能辅助机会性测量腰椎骨密度研究：与定量CT比较

目的 本研究旨在比较人工智能(AI)定量CT辅助诊断系统与定量CT(QCT)在胸部低剂量CT检查时机会性测量腰椎骨密度的一致性。方法 选择2022年6月至2022年12月在我院因各种临床适应症行胸部低剂量CT检查的受检者作为研究对象,应用AI定量CT辅助诊断系统与QCT分别在胸部低剂量CT图像上测量受检者腰椎平均体积骨密度(vBMD),绘制散点图、Bland-Altman图检验二者的关系,计算Pearson相关系数评价其一致性。结果 AI定量CT辅助诊断系统测量vBMD平均值为116.38±36.07mg/cm³,QCT测量vBMD平均值为115.60±38.07mg/cm³,线性回归分析与Bland-Altman分析显示二者对腰椎骨密度的测量具有良好的一致性,二者呈显著正相关(相关系数r为0.977)。不同性别中,AI定量CT辅助诊断系统与QCT对腰椎骨密度的测量亦呈显著正相关。结论 AI定量CT辅助诊断系统与QCT基于胸部低剂量CT机会性测量腰椎vBMD具有高度一致性。     

卒中后抑郁的脑磁共振低频振幅变化及其与临床症状的关系

目的探讨卒中后抑郁(PSD)的脑磁共振低频振幅(ALFF)变化及其与临床症状的关系。方法纳入32例PSD患者及35例年龄、性别、卒中病程相匹配的无PSD脑卒中患者,采用3.0T核磁进行脑部扫描,采用ALFF方法分析两组患者大脑区域活性的变化,并采用Pearson相关性分析差异脑区与蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评分的相关性。结果相比对照组,PSD患者存在右侧中央前回(Z=-2.737,P0.01)、左侧额下回(Z=-2.775,P0.01)和左侧缘上回(Z=-2.338,P0.01)的ALFF值降低,且右侧中央前回的ALFF值与MADRS评分呈显著负相关(r=-0.428,P=0.015)。结论 PSD患者大脑存在多个脑区的活性降低,且与临床症状相关,对临床PSD的客观性评估具有重要参考意义。