Jagged1蛋白在早期自然流产患者绒毛组织中表达的研究

目的：探讨Jagged1蛋白在早期自然流产患者绒毛组织中的表达及其对妊娠结局的影响。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应技术和免疫印迹法检测15例自然流产患者和20例正常早期妊娠妇女绒毛Jagged1 mRNA和蛋白的表达水平。结果自然流产组患者Jagged1mRNA表达水平（0．0623±0．0007）,低于正常早期妊娠妇女（0．0315±0．0065）,差异有统计学意义（P＜0．05）;Western－blot检测显示,早期自然流产患者Jagged1蛋白的表达水平低于正常早期妊娠妇女,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Jagged1蛋白在早期自然流产患者绒毛组织中表达呈下调趋势,可能与母胎界面血管发育及滋养细胞缺氧有关,从而导致自然流产。     

脊髓损伤的康复护理研究进展

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下的脊髓功能障碍。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤[1]。SCI可部分或完全阻断大脑与身体其他器官的联系,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动能力[2]。因此,对其功能的康复训练尤为重要,现对     

慢性病患者参与医患共同决策影响因素的Meta分析

目的 对慢性病患者参与医患共同决策的影响因素进行Meta分析,为提高慢性病患者共同决策参与率提供科学依据。方法 系统检索中国知网、维普、万方、PubMed和Web of Science中英文数据库公开发表的有关慢性病患者参与医患共同决策影响因素的文献,利用Review Manager 5.4和Stata 13.0软件进行效应量合并。结果 共检索到700篇文献,根据纳排标准,最终纳入17篇中英文文献。结果显示慢性病患者医患共同决策合并参与率为36.90%(28.80%～45.00%);年龄（OR=0.92,95%CI:0.82～0.99）、文化程度（OR=1.57,95%CI:1.24～1.99）、家庭人均月收入（OR=1.60,95%CI:1.12～2.28）、是否首次手术（OR=1.85,95%CI:1.27～2.70）、疾病相关知识了解（OR=0.98,95%CI:0.96～0.99）是影响慢性病患者参与共同决策的重要因素。结论 慢性病患者医患共同决策参与率有待进一步提高,慢性病患者参与医患共同决策受多种因素影响,应对医患双方采取相应措施来提高共同决策参与率。     

昼夜节律睡眠-觉醒障碍与恶性肿瘤发生发展的关系

昼夜节律睡眠-觉醒障碍是指睡眠-觉醒周期与人体24 h生物节律失调所致的一类睡眠疾病,它可以影响人体的认知功能和代谢等过程,还能促进恶性肿瘤的发生发展——通过改变时钟基因表达直接促进肿瘤增殖,并通过抑制褪黑素的分泌等内分泌机制间接加速肿瘤发展。本文阐述了昼夜节律睡眠-觉醒障碍的定义、它导致的病理状态以及它对恶性肿瘤发生发展的影响,以期为昼夜节律性睡眠-觉醒障碍影响的肿瘤发生发展的防治提供可能的治疗措施。     

药物保护体外冲击波碎石肾损伤的作用及其机制

目的 了解钙离子拮抗剂和自由基清除剂对体外冲击波（ESW）肾损伤的保护作用及其作用机制。方法 制备成单肾模型的雌性SD大鼠120只，随机均分为6组，在单用和联用钙离子拮抗剂Verapamil和不同剂量自由基清除剂超氧化物歧化酶（SOD）后，以JDPN－V型碎石机14kV对肾脏震波冲击1000次，观察大鼠尿N－乙酸－β－葡萄糖苷酶（NAG）、尿内皮素（ET）、尿丙二醛（MDA）水平和内生肌酐清除率（CCr）的变化以及肾脏组织学和超微结构改变。结果 所有治疗组尿NAG、尿MDA的升高幅度和CCr降低幅度均明显小于对照组，组织损伤程度也比较轻，恢复较快。SOD用2万和4万U/kg体重时生化指标和病理改变无显著差别。Verapamil组尿ET升高幅度下降；联用组效果最好。结论 钙离子拮抗剂不仅有减轻脂质过氧化的作用，还可以减少ET的释放，对ESWL肾损伤有显著的保护作用，如与SOD合用效果更佳。     

会诊制度落实难点分析与管理策略

多学科会诊是规范诊疗、保障医疗质量的核心制度。从院际会诊与院内会诊两个案例入手,解析会诊制度执行存在的主要问题,探讨了落实会诊制度的管理策略:制定会诊制度与流程;规范会诊前准备工作;明确会诊人员资质要求;健全会诊反馈机制等。     

慢性病患者的基层卫生服务质量评价研究

背景 当前我国慢性病患病人数持续升高,提供慢性病防治服务成为基层卫生服务机构长期的重要工作。但基层卫生服务的提供存在诸多问题,影响了居民尤其是慢性病患者的服务感知。 目的 了解慢性病患者对基层卫生服务质量的评价,为提升基层慢性病管理服务质量提供依据。 方法 于2020年7—8月,采用多阶段分层随机抽样法在广东省潮州市选取至基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者630例。采用初级保健评估工具-成人简易版（PCAT-AS）调查慢性病患者对基层医疗卫生服务质量的评价情况,包括首诊可及性、连续性、持续性、综合性及面向社区等10个维度。采用多元线性回归分析慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。 结果 共回收有效问卷553份,问卷有效回收率为87.8%。慢性病患者PCAT-AS的平均得分为（95.88±13.44）分。其中,标准化得分较高的3个维度分别为综合性（服务需求）（7.89分）、首诊可及性（7.72分）、首诊利用（7.58分）,标准化得分较低的3个维度分别为连续性（转诊）（5.61分）、面向社区（6.11分）、以患者和家庭为中心（6.40分）。多元线性回归分析结果显示：城乡类别〔农村低于城市,b（95%CI）=-6.983（-10.598,-3.368）〕、文化程度〔高中及以上高于初中及以下,b（95%CI）=4.046（0.966,7.125）〕、户籍〔本地低于常住,b（95%CI）=-5.360（-9.517,-1.202）〕、自评健康状况〔较差低于好,b（95%CI）=-4.962（-8.438,-1.486）;差低于好,b（95%CI）=-7.787（-12.789,-2.786）〕、是否签约家庭医生〔已签约高于未签约,b（95%CI）=4.686（2.508,6.865）〕、患常见病时首选医疗机构〔社区卫生服务中心高于村卫生室,b（95%CI）=-5.865（-9.951,-1.779）;社区卫生服务中心高于区（县）级及以上医院,b（95%CI）=-6.061（-11.330,-0.792）〕、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数〔4~6次高于1~3次,b（95%CI）=5.876（3.367,8.384）;≥7次高于1~3次,b（95%CI）=9.045（6.512,11.579）〕、对基层医疗卫生服务满意度〔满意高于一般,b（95%CI）=-2.844（-4.817,-0.870）;满意高于不满意,b（95%CI）=-10.418（-17.050,-3.786）〕是慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。 结论 广东省潮州市慢性病患者对基层卫生服务质量的评价整体良好,对服务的综合性、首诊可及性及首诊利用维度评价较高,但对面向社区、信息系统和转诊服务连续性维度评价较低。城市地区总体水平高于农村地区,农村基层卫生服务质量有待提升。     

从调补阴阳治疗产后抑郁症经验

产后抑郁症是抑郁症的一种特殊类型,虽仍以肝疏泄失司为主要发病机制,却以其独特的生理病理为基础,如产妇血虚先累及肝、肝阳虚弱亦不可忽视,此外还存在着阴阳失调的病理特点,即在肝阴阳俱虚的低水平状态下,相对肝阳虚弱的程度而言,肝血亏虚更甚。针对这种特殊的病理生理基础,确立了调补阴阳的治疗原则,自拟解郁方。同时考虑到调"神",注重改变患者认知,有助于病情的控制和缓解。文章从调补阴阳的角度,探讨了产后抑郁症的发病与治疗,希望为临床治疗提供借鉴。