青光眼黏弹剂小管扩张术的临床疗效观察及Schlemm管直径测量

目的 评价青光眼黏弹剂小管扩张术的安全性和有效性,探讨Schlemm管直径的测量方法.方法 收集21例31眼青光眼(开角和慢闭)行黏弹剂小管扩张术及Schlemm管直径测量(NPTS组)的临床资料,总结和分析患者的眼压、视力、眼内反应、滤过泡及手术并发症的发生情况,以及Schlemm管直径测量情况,并与青光眼经典小梁切除手术(PTS组)20例33眼青光眼(开角和慢闭)进行比较.术后随访时间至少6月.结果 术后6月,NPTS组平均眼压为(10.44±3.88)mmHg(1mmHg=0.133 kpa),较术前降低(24±15.78)mmHg,差异有显著意义(P=0.000);术后1周、1月、6月两组降眼压效果比较,差异无显著意义(P=0.959,0.986,0.884).Schlemm管直径测量结果为0.39～0.63 mm,平均(0.50±0.07)mm.NPTS组术后视力均无下降;PTS组术后视力8眼下降.NPTS组术中并发症包括小梁网Descement膜小穿孔5眼,术后滤过泡漏1眼,3只眼有轻微房水闪辉2～3d消失外无任何眼内反应.PTS组术后并发症包括浅前房、前房出血各4只眼,前房出血3-7d消失;术后15眼有轻微房水闪辉,2-6d消失;脉脱2眼,滤过泡漏1眼,并发性白内障2眼.结论 青光眼黏弹剂小管扩张术效果好、并发症少,可安全、有效治疗开角性和部分慢性闭角型青光眼.Schlemm管直径测量方法可行.     

不典型心肌梗死6例临床分析

不典型心肌梗死是指症状、心电图和心肌酶学表现不典型,临床经过验证为急性心肌梗死的患者,临床上大约有15—25％心肌梗死患者表现为不典型心肌梗死。对不典型心肌梗死特点进行分析,减少漏诊及误诊,对今后急诊的诊断及治疗都有很大益处。1临床资料1．1临床表现患者均为无典型心肌梗死表现,即无明确心前区疼痛及胸闷和不适等症状,少部分还无典型心电图改变,所有的患者均经临床验证证实为急性心肌梗死（AMI）。     

固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征预防性应用的临床价值

目的探讨预防应用固尔苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性。方法将30例≤28周及28-32周高危早产儿作为实验组，预防使用固尔苏。对照组25例符合上述标准但生后未固尔苏预防性治疗，比较2组患儿的RDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、住院天数及转归等。结果实验组患儿在RDS发生率、病情严重程度明显好于对照组（P〈0.05）。生后吸氧浓度、吸氧天数、住院天数、生后不同时间血气分析各项指标及转归好于对照组（P〈0.05）。结论固尔苏能够有效预防早产儿RDS发生。     

胃癌高危因素评分模型构建及对筛查时机、方案选择的价值研究

背景与目的：伺机性筛查也称为个体筛查,是一种基于临床表征的筛查方法,花费少,患者依从性高,是目前提高我国早期胃癌检出率的可行途径。基于患者基线资料及血液学检查等常用指标,构建一套关于胃癌高危因素评分模型,探讨其对胃癌高危患者筛查时机、方案选择的价值,以期为临床高效筛查提供更多依据。方法：收集2014年6月—2017年12月甘肃省人民医院普外科收治的387例胃黏膜相关疾病患者为研究对象。收集幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况、血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）Ⅰ及PGⅠ/Ⅱ等指标,采用病例-对照的研究方法,构建胃癌高危评分模型。结果：受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线显示,当PGⅠ为43.7 μg/L时,曲线下面积最大为0.736,其灵敏度为0.529,特异度为0.779。当PGⅠ/Ⅱ为2.2 μg/L时,曲线下面积最大为0.780,其灵敏度为0.578,特异度为0.849。将二者并联时,对胃癌诊断的灵敏度为71.8%、特异度为75.5%,可确定PGⅠ≤43.7 μg/L且PGⅠ/Ⅱ≤2.1 μg/L是最佳筛查临界值。单因素分析结果显示,两组患者的性别构成、年龄、饮用水类型、家族史、食用腌制品、HP感染、PGⅠ及PGⅠ/Ⅱ等差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步行多因素Logistic分析发现,患者性别、饮用水类型、HP感染、家族史、PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ及年龄是影响患者胃癌发生的独立危险因素（P＜0.05）。在Logistic分析基础上,对各危险因素进行赋值,建立评分模型：Y=A×年龄+30×性别+30×饮用水+30×HP（+）+50×家族史+B×PG水平（35~45岁：A=20;46~55岁：A=40;56~65岁：A=70;≥66岁：A=80。当PGⅠ≤43.7 μg/L且PGⅠ/Ⅱ＞2.1 μg/L：B=10;PGⅠ＞43.7 μg/L且PGⅠ/Ⅱ≤2.1 μg/L：B=30;PGⅠ≤43.7 μg/L且PGⅠ/Ⅱ≤2.1 μg/L：B=80）。根据构建模型对两组患者评分进行验证,结果发现,病例组评分［（209.78±46.98）分］显著高于对照组［（122.37±56.37）分］,差异有统计学意义（χ ² =13.962,P＜0.001）。ROC曲线显示,当临界值为156分时,曲线下面积最大为0.876,灵敏度为0.880,特异度为0.716,Youden指数=0.595。拟合优度经Hosmer-Lemeshow检验后发现,模型HL指标为13.492,P=0.095,表明模型拟合度较好。结论：根据建立的胃癌评分模型,对评分≥156且因消化道相关不适而就诊的患者,应视为高危人群,建议至少每年进行1次胃镜随访。     

普乐林治疗缺血性心脑血管病26例

笔者采用普乐林治疗脑梗塞伴有缺血性心脏疾患共2 6例 ,获良效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　观察对象 :所有患者均同时患有缺血性心脑血管病及高粘血症。年龄 4 8～ 76岁 ,其中男 16例 ,女 10例。单灶脑梗塞 16例 ,多发性脑梗塞 6例 ,脑干梗塞 2例 ,脑干梗塞合并小脑梗塞 2例。心脏疾患为 :心绞痛伴有 ST- T异常 10例 ,陈旧性心梗 6例 ,不伴有心绞痛的 ST- T异常 10例。肢体肌力为 :肌力 1级 14例 ,2级 10例 ,3级 2例。另有 6例言语不清 ,嗜睡 8例 (睡眠时间 16～ 2 0小时 ) ,情感异常 3例 ,反应迟钝 4例。1.2　治疗方法 :5%葡萄糖 50 …     

1949年以前中医脓毒症医案分布情况研究

目的 研究1949年以前中医脓毒症医案的分布情况,为进一步系统整理脓毒症的救治经验提供基础.方法 1)医案检索与筛选:以《中国中医古籍总目》和《中国医籍大辞典》为主,以"读秀知识库"为补充,检索筛选医案专著,以及包含医案的综合性医学著作,并获取医案原文.2)纳入与排除标准:以《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》为纳入...     

氢化物原子荧光光谱法测定净水剂聚合氯化铝中的砷

目的建立氢化物原子荧光光谱法测定净水剂聚合氯化铝中砷的测定。方法利用1+1硫酸溶液沸水浴上消解聚合氯化铝样品,在最佳仪器、反应条件下测定其中的砷。结果该方法对样品中砷的定量限为0.000001%,相关系数为0.999 6;对12份样品进行砷的测定,质量分数在0.000 017%~0.000 200%之间,样品加标回收率在92.5%~102.3%之间,平行样之间误差在1.7%~11.1%之间。结论该方法具有较高的精密度,准确度和灵敏度,适合测定净水剂聚合氯化铝中的砷。     

丙泊酚全身静脉麻醉对家兔体温的影响

目的 观察家兔丙泊酚静脉麻醉后120min内体温的变化.方法 家兔80只,兔龄6～8个月,体重2.5～4kg,随机分为2组每组40例:丙泊酚 组(P组)40例,家兔入实验室后使用红外线耳式体温计测耳内温度(基础温度),采用5号头皮针开放家兔耳缘静脉,丙泊酚(5mg/kg)诱导量为1.25～2ml 匀速注射.以0.125～0.2ml·min-1(500μg·kg-1·min-1)的速度持续泵入丙泊酚麻醉120min,观察HR、MAP、RR变化及镇静效果.分别在给药前、15min,30min、60min、90min、120min,各测一次耳内温度,记录并观察120min的温度变化.对照组(C组)40例不做麻醉处理,单纯使用0.9%生理盐水诱导计量、持续泵入 剂量和测量方法与实验组相同.结果 与给药前对比P组静脉麻醉后温度在短期内有下降(P<0.05),麻醉后15～30min温度下降呈陡直趋势(P>0.05),60min后呈缓慢下降趋势(P<0.05).C组身体温度变化不明显.结论 产生麻醉后体温短时期内有下降趋势可能是有由于麻醉药物对全身影响,中心温 度向外周迅速扩散引起,60min后受神经体液的调节,体温基本恒定,略有下降趋势.     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术与传统开腹手术治疗胆管结石效果比较的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术的有效性及安全性。方法 本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号：CRD42023406221。计算机检索中国知网、万方、维普等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等外文数据库中比较传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆管结石的原始文献,通过优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）评估二分类变量,通过加权平均差（WMD）和95%CI评估连续性变量,并对异质性较高结局指标进行敏感性分析。Begg检验和Egger检验用于评估发表偏倚。应用Stata 15.0软件和Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果 纳入来自中国的29项回顾性研究,共2 511例患者。Meta分析结果显示,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆管结石的手术时间（WMD=-1.26,95%CI:-1.36～-1.16,P<0.001）、住院时间（WMD=-1.93,95%CI:-2.64～-1.12,P<0.001）及肠道功能恢复时间...     

老年人Tako-Tsubo心肌病一例

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