浅谈护理人员如何提高带教水平

临床实习是护生走向护理工作的桥梁,是由学校走向社会的重要过渡阶段.参加临床实习有助于护生将理论与实践紧密结合,通过临床实践加深对理论的理解,更好的以理论知识指导工作.由于社会的不断进步和健康概念的演变,护理学科内容日益更新并不断充实.临床老师带教质量的高低直接影响护生知识、技能和态度的培养.加强对护生的实际操作及方法的指导,对于提高护生的整体能力,适应现代化护理学的发展,对即将走向工作岗位起到重要作用.工作中体会到保持并提高老师整体水平,是提高带教水平的关键.具体做法如下:     

中国老年人骨量丢失与维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点的多态性

背景：骨质疏松症是一种与基因有关的骨脆性疾病，维生素D受体基因是主要候选基因之一。目的：前瞻性调查老年人维生素D受体基因启动于中Cdx-2结合位点多态性与骨密度、骨量丢失的关系。设计、时间及地点：前瞻性横断面调查，于200003／200503在沈阳医学院营养与食品卫生学教研室完成。对象：选取沈阳市某社区无血缘关系、60岁以上的100名汉族健康老年人作为调查对象，性别不限，未服用过维生素D和钙补充剂，均自愿参与调查。方法：用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点的多态性，应用DPX-L双能X射线吸收仪分别在调查初始和5年后两次测量调查对象的髋部骨密度。主要观察指标：检测维生素D受体基因启动予中Cdx-2结合位点基因型分布，以协方差分析法分析维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点多态性与髋部骨密度的关系。结果：调查人群维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点基因型频率分布为AA型17％，AG型57％，GG型26％；男女间等位基因型分布差异无显著性意义（P〉0．05）；该人群中等位基因频率分布符合Hardy—Weinberg定律。无论男女各基因型间年龄、身高和体质量差异均无显著性意义（P〉0．05）。经身高、体质量和年龄校正后，调查初始不同基因型调查对象问股骨颈和大转子的骨密度差异无显著性意义（P〉0．05）；不同基因型调查对象问各部位年骨量丢失率差异也无显著性意义（P〉0．05）。结论：调查人群维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点基因型与髋部骨密度及骨量丢失无明显相关性。     

米安色林致癫痫1例报告

1病例 患者，女，48岁，农民。住院号：24271。因情绪低沉，少语2年，复发2月于2006年11月15日入院。2年前无明显诱因逐出现情绪低沉、少语、睡眠障碍，并有反复的消极言行，来本院门诊诊断为抑郁症，经氟西汀治疗2个月后病情缓解，恢复生产劳动。近2月来患者病情反复，表现困乏无力、情绪低沉，时坐立不安，再来我院住院治疗。既往无脑外伤及癫痫病史，心脑电图检查正常。按CCMD-3诊断标准诊断为抑郁症。住院后给予米安色林30mg／晚，阿普唑仑0．8mg／d，1周后焦虑和睡眠状况改善。2周后抑郁亦明显好转，情感活跃，住院1月临床治愈出院。     

老年患者的心理特点及护理

老年人随着年龄的增长，生理和心理功能逐渐衰退，身体各器官趋于老化，各种功能逐渐减弱，心理活动也在变化，易产生颓废和无价值感，不利于身心健康。所以老年人一旦生病，不仅需要生活上的照顾，心理护理也格外需要。医护人员要用心理学的方法去改善患者的情绪，使其树立战胜疾病的信心，以促使老年患者身心健康，对老年患者早日康复非常重要。     

老年肥胖者妇科疾病腹腔镜手术的临床研究

目的探讨老年肥胖者妇科疾病腹腔镜手术的临床应用效果。方法分析2004年2月-2009年4月有手术指征和手术意愿的老年肥胖妇女患者103例,腹腔镜手术组57例,开腹手术组46例。结果腹腔镜组术中出血量少、进食早、排气快、住院时间短,与开腹组比较差异有显著性（P〈0.001）,术后并发症开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术对老年肥胖妇科患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势,值得推广。     

中医治疗糖尿病合并高血压

糖尿病合并高血压是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。经 研究发现有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病则其危险性增加4倍。因此，积极干预和治疗糖尿病合并高血压，对预防糖尿病微血管并发症、预防心血管事件的发生和提高生存质量、延长患者寿命，都具有十分重要的意义。现笔者就中医治疗近况概述如下。     

高强度聚焦超声治疗肝癌105例

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌的临床疗效。方法：105例肝癌中原发性肝癌44例,转移性肝癌61例,均应用HIFU治疗,其中25例原发性肝癌同时行介入化疗,并通过彩超观察病灶的变化。结果：105例中显效18例,有效82例,无效5例,总有效率95.2%。90%以上患者治疗后彩超显示病灶体积缩小,血供明显减少或消失。临床症状明显改善,肝区疼痛缓解或消失。腹水逐渐减少或消失,食欲、体重增加,血清AFP下降。结论：HIFU治疗肝癌无创无痛、安全有效,介入化疗配合HIFU治疗原发性肝癌,效果明显。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道低剂量多层螺旋CT表现

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的上气道多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值。方法对36例经多导睡眠监测(PSG)确诊的儿童OSAHS患者,采用16层多层螺旋CT行上气道低剂量扫描,进行冠、矢状面及垂直气道长轴的斜位断面重建,测量鼻咽、口咽上部、口咽下部及喉咽咽腔横截面积,分析儿童OSAHS的上气道狭窄原因及解剖学定位。并选择阴性对照组,检查与测量方法同OSAHS患儿组,对比OSAHS患儿与无鼾症儿童是否存在显著性差异。结果36例儿童OS-AHS患者鼻咽、口咽上部及口咽下部咽腔横截面积明显小于对照组,两者存在显著性差异。患儿均可见腺样体肥大与扁桃体肿大,其中腺样体咽腔比值(A/N)≥0.71者32例,占88.9%;扁桃体Ⅲ°肿大33例,占91.7%。结论儿童OSAHS存在上气道解剖学狭窄,低剂量MSCT扫描是检查儿童OSAHS上气道可靠方法。     

单纯减压对皮神经卡压作用的实验研究

目的:在大鼠皮神经卡压模型的基础上观察单纯减压术对皮神经卡压的作用,以探讨铍针治疗皮神经卡压综合征的理论依据。方法:用内径0.4 mm的硅胶管卡压大鼠双侧隐神经1周,以建立皮神经卡压模型。然后去除左侧隐神经上的硅胶管作为减压侧,保留右侧隐神经上的硅胶管作为卡压侧。将28只大鼠随机分成3组,A组(n=10):减压术后1周进行实验研究;B组(n=10):减压术后3周进行实验研究;C组(n=8):仅以硅胶管卡压隐神经1周,不进行减压。各组均进行大体形态观察、电生理学检测和组织学检测。结果:A组和B组卡压侧的组织学和电生理学改变与C组相比均明显加重,而且B组卡压侧的改变比A组卡压侧更为严重。相反A组和B组减压侧的组织学和电生理学改变与C组相比均有明显的恢复,且B组减压侧的恢复优于A组减压侧。结论:①单纯的减压术可使受压皮神经的组织学和电生理学得到较好的改善;②皮神经卡压损伤程度与卡压时间相关,卡压时间越长损伤越重,及早去除卡压因素有利于损伤神经的结构再生和功能恢复。     

顺铂诱导肝癌细胞凋亡的研究

目的探讨广谱抗癌药物顺铂的抗肿瘤作用机制.方法采用Hoechst-PI荧光染色、透射电镜和直接免疫荧光法流式细胞术分析法检测细胞凋亡.结果顺铂可以诱导肿瘤细胞凋亡,从药物作用12h即可出现,贯穿全程,且呈逐渐增强趋势,即给药作用12h、24h、36h,凋亡细胞数分别为11.4%、19.1%、39.4%,并出现核浓缩、染色质浓集于核膜处、凋亡小体形成等典型的细胞凋亡结构.结论诱导细胞凋亡是顺铂抗肿瘤作用的主要机制之一.