放疗、肝动脉灌注化疗及两者联合治疗局部晚期肝癌的临床疗效分析

目的:探讨放疗、肝动脉灌注化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）及放疗联合TACE在治疗局部晚期肝癌中的价值。方法:回顾性分析45例IIIb-IVa期肝癌。单纯放疗10例,单纯TACE 8例,联合治疗13例,姑息治疗14例,比较近期疗效、不良反应、无疾病进展生存时间、总体生存时间。结果:放疗组完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,有效率60%。TACE组CR 0例,PR 3例,有效率38%。联合组CR 0例,PR 8例,有效率62%,有统计学差异（P=0.041)。TACE与放疗、联合治疗组均有统计学差异（P=0.028,P=0.021）。放疗组、TACE组、联合组中位总生存时间（OS）和PFS分别为7个月、7个月、22个月（P＜0.001）和4个月、3个月、13个月（P＜0.001）,均有统计学差异,姑息组中位OS为3个月。三组均未出现严重不良反应,消化道反应及诱发乙肝比较无统计学差异。不良反应方面,发热（P＜0.001）、腹痛(P＜0.001)、肝功能不良(P=0.007)三组比较有统计差异,不良反应以放疗组最少见。结论:对于局部晚期肝癌,单纯放疗、单纯TACE、放疗联合TACE均可改善近期疗效、PFS和OS,以放疗联合TACE为最佳,精确放疗稍优于单纯TACE。     

两种方法检测红细胞沉降率的性能比较

目的探讨采用不同方法检测红细胞沉降率的性能。方法采用魏氏法和自动血沉仪检测126例患者红细胞沉降率,并对两种方法的性能进行比较。结果两种方法检测红细胞沉降率的相关系数（r）=0.996,但MicroSed自动血沉仪测定结果均值低于魏氏法,而且两种结果的差值随着红细胞沉降率值的升高而增大。结论两种方法测定红细胞沉降率的结果具有良好的相关性,但MicroSed自动血沉仪测定结果偏低,当其测定结果在临界值或高值时,则最好用魏氏法进行复检。     

急性脑梗死后出血转化的研究

本文对出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的发病机制、相关影像因素和血清标志物进行综述,以期提高对HT的认识. 一、HT的概念和分型 HT是缺血性卒中发生后继发的脑出血.目前HT的定义主要依靠CT或者MRI,将脑梗死后首次头颅CT/MRI没有发现出血,再次进行头颅CT/MRI检查时发现...     

老年人ERCP的安全性和有效性探讨

目的通过比较不同年龄段患者中内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的应用情况,分析和探讨ERCP在老年患者中应用的有效性和安全性。方法2006年1月～2007年12月,本中心进行ERCP操作的患者301例,按年龄分组,其中≥70岁的患者（老年组）102例,〈70岁的患者（年轻组）199例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果301例患者进行了313次ERCP操作。老年组患者ASA分级比年轻组高,差异有统计学意义。老年组患者临床症状中黄疸和胆道感染占30．4％．年轻组患者非特异症状占85．9％,差异有统计学意义。术前生化指标在两组间差异无统计学意义。ERCP操作成功率为96．7％（96．1％vs97．0％）,取石成功率94．6％（94．8％vs94．4％）,结石取尽率94．9％（94．5％vs95．1％）．41例患者采用了预切开术（12．7％vs14．1％）,差异无统计学意义。ERCP结果显示,胆总管结石是最常见的诊断（56．9％vs54.3％）,恶性肿瘤（20．6％）和十二指肠乳头周围憩室（37．3％）多见于老年患者。并发症14例,老年组5例（4．9％）,年轻组9例（4．5％）,两组间差异无统计学意义。结论老年人进行ERCP操作能够取得和年轻人一样的疗效．尽管老年人ASA分级较高,但ERCP并发症并不高于年轻人。ERCP在老年患者中的应用是安全有效的。     

电针干预对糖尿病肾病大鼠防治作用的实验研究

目的:研究电针疗法对糖尿病肾病大鼠的防治作用。方法:对60只SD雄性大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素的方法来复制糖尿病肾病模型,成模后将其随机分为模型空白对照组、西药对照组和电针治疗组,同时另设空白对照组。对各组大鼠分别给予生理盐水、药物及电针干预,8周后检测各组大鼠的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿素氮、血肌酐、24h尿微量白蛋白等指标,并取肾脏组织做病理观察。结果 :电针治疗组及西药对照组大鼠的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐水平及尿微量白蛋白排泄率明显低于模型空白对照组(P<0.05),其肾小球增大的程度及系膜细胞增生的程度较模型空白对照组有一定程度的减轻。结论电针疗法能有效改善糖尿病肾病大鼠的脂肪代谢紊乱和肾功能异常,并能在一定程度上减轻糖尿病肾病大鼠的肾脏病理损害,其对糖尿病肾病的预防及治疗作用与贝那普利相当。     

复方苦参注射液配合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期大肠癌,在改善患者生存质量、减轻化疗引起的毒副作用方面的效果。方法将42例随机分成两组,治疗组予复方苦参注射液12ml静脉滴注,1次/d,同时加用FOLFOX6化疗方案;对照组予FOLFOX6化疗方案。观察两组治疗前后血象、karnofsky评分的变化情况。结果治疗组和对照组白细胞计数、评分好转率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液具有改善晚期大肠癌患者生存质量,减轻化疗毒副作用。     

应用碘普罗胺致过敏性休克死亡1例

1例男性患者因冠心病急性非ST段抬高心肌梗死、高血脂症入院,经14d治疗,生命体征较为稳定,具有冠脉造影手术指征,无手术禁忌症,行冠脉造影+PCI术,术毕返回ICU病房后患者出现头面部及前胸皮肤发红,皮温稍低,躁动不安,自诉心前区及双上肢疼痛,心电监护显示心律56次/min,律齐,呈rS型,血压70/40mmHg,诊断患者为迟发过敏反应,给予多巴胺、地塞米松、肾上腺素、碳酸氢钠及辅助治疗,但抢救无效而死亡.     

流感相关性脑病

流感相关性脑病（influenza—associated encephalopathy，IAE）是指在急性流感过程中伴随中枢神经系统功能障碍的一种临床综合征，不包括脑膜炎、脊髓炎和高热惊厥。典型的IAE临床表现为急性高热后突然惊厥发作，起病1～2d内快速进展至昏迷状态或死亡，病情凶险，病死率约30％。早在1918年西班牙流感时期就发现一些嗜睡性脑炎与流感有关，当时还不能分离流感病毒故无法证实病原。     

小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼的疗效。方法对16例(16只眼)膨胀期白内障继发青光眼进行小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术,其中小切口非超声乳化白内障摘除、后房型人工晶状体植入联合虹膜周边切除术8只眼,联合小梁切除术6只眼;小切口非超声乳化白内障摘除联合小梁切除术2只眼。结果术后平均随访10个月,矫正视力≥0.5者占68.7%,明显提高者占93.8%。14只眼(87.5%)术后眼压正常。结论小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼远期视力提高明显,眼压控制良好。     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征

目的 通过回顾性分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征,明确其临床应用价值.方法 对50例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析,总结其特征.结果 形态学分型:团块型29例,结节型20例,囊实型1例;分叶征29例,毛刺征4例.肿块形状:不规则形26例,圆形18例,卵圆形6例;边缘:不规整33例,规整15例,浅分叶2例;内部回声:低回声49例,等回声1例;钙化:有39例,无11例;后方回声:衰减19例,不变11例;淋巴结转移:有20例,无30例;CDFI示肿块内血流信号:有40例,无10例.结论 通过对乳腺浸润性导管癌超声特征性声像图的分析,明确其临床应用价值,提高对该疾病的诊断率.