肝癌化疗栓塞前后肝储备功能的检测及相关指标探讨

目的探讨简易敏感的肝储备功能评估方法。材料和方法收集2005年12月～2009年12月49例原发性肝癌患者。于TACE术前3天及术后4周进行肝脏CT灌注成像及检测血清透明质酸、白蛋白、凝血酶原时间、总胆红素,并首试制定肝储备功能计分分级。结果术前6例评为Child-Pugh A级的患者按本研究试分的肝储备功能分级评为2级,2例Child-Pugh B的患者评为肝储备功能3级。术前肝储备功能1级0%出现并发症而术前Child-Pugh A级10.25%术后肝功能恶化,其中1例术后肝功能衰竭。术后肝功能恶化组中77.7%患者术前肝动脉灌注分数大于25%。结论首试制定的肝储备功能计分分级加入了血流灌注信息,较Child-Pugh计分分级能更敏感的反映肝储备功能。     

原发性肝癌膈下动脉侧支供血研究

158例原发性肝癌动脉造影资料提示40例有膈下动脉侧支供血。对该40例均作了选择性膈下动脉造影进一步观察。膈下动脉参与肝癌供血可分两种类型,一种是膈下动脉与肝动脉交织供血;另一种是部分以膈下动脉供血为主,后者常表现为肝癌上部有一呈‘半月’形的以膈下动脉供血为主的区域。凡是有膈下动脉参与供血的肝癌,均应通过膈下动脉对其治疗,以提高疗效。     

双能CT在体诊断泌尿系统尿酸盐和草酸盐结石的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨双能CT对体内尿酸盐结石及草酸盐结石的诊断价值。方法 检索2005年1月—2015年12月中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、web of science、PubMed及Elsevier-SDOL,提取运用双能CT分析体内泌尿系结石成分的相关文献。采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对纳入文献进行质量评估,Meta-disc 1.4软件进行Meta分析。结果 纳入中英文文献共12篇。诊断尿酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.97 、0.99 ;诊断草酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.99 、0.90 。结论 双能CT诊断体内尿酸盐、草酸盐结石具有较高的敏感度和特异度,有助于指导临床选择治疗方案。     

改良血管造影CT方案研究中晚期原发性肝癌血供

目的 :改良肝癌血管造影CT方案 ,研究肝癌血供。方法 :中晚期原发性肝癌 33例 ,联合应用CTHA和CTAP对其血供进行综合分析并评价。结果 :全组病例均有肝动脉供血 ,其中 2 9例为明确的单纯肝动脉供血 ,4例为包括肝动脉和侧支动脉供血 ;未见明确的门静脉供血表现。在CTHA和CTAP单层动态扫描上 ,不同组织动态增强的时间—密度曲线显示 :肝癌组织在CTHA上呈显著的强化 (P <0 0 5 ) ,在CTAP上无显著强化 (P >0 0 5 ) ;比较CTHA和CTAP单层动态扫描与术后复查碘油CT的肿瘤最大横截面积 ,未见显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :中晚期原发性肝癌为肝动脉供血 ,本研究采用的改良血管造影CT检查方案快速简单、安全可靠 ,为肝癌介入治疗提供了有力指导。     

覆膜支架防治TIPS分流道再狭窄的研究进展

覆膜支架已被越来越多地应用于经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)分流道再狭窄的防治中,取得了较大进展,Viatorr支架已被证明可以更好地改善分流道通畅率。本文就各种TIPS覆膜支架的结构、性质、应用及疗效等作一综述,相信随着覆膜支架的不断改善,TIPS在治疗门脉高压疾病领域中将重新盛行。     

急性咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性咯血的临床价值,观察不同栓塞物质及术式选择与栓塞效果及并发症的关系.方法急性咯血病例44例,26例行选择性支气管动脉栓塞,18例行超选择性支气管动脉病变区域分支栓塞;其中单纯明胶海绵栓塞20例,长效栓塞物质栓塞24例.全部病例随访6～12个月,复发病例行再次栓塞. 结果 44例中即刻止血38例(86.4%),出血明显减少6例(13.6%).复发5例(11.3%),其中4例为明胶海绵栓塞.术后4例(9.1%)出现肋间动脉缺血和/或一过性脊髓缺血,均为非超选择性栓塞组,组间结果差异无统计学意义. 结论 BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段;严格制定术式选择标准、合理采用栓塞技术和栓塞物质对减少复发和降低并发症意义重大.     

左肾静脉支架植入术治疗胡桃夹综合征的临床疗效

目的分析支架植入术治疗胡桃夹综合征(NCS)的安全性及临床疗效,探讨国人左肾静脉支架的选用标准。方法选取接受腔内支架植入术治疗的NCS患者36例,对其临床资料进行回顾性分析。术后随访12～98个月(中位随访时间53.5个月)。结果本组技术成功率100%,向各确诊NCS者左肾静脉植入14/60mm支架1枚,无围术期严重并发症发生。术后3个月,NCS相关临床症状几乎全部消失。随访期间全部支架通畅,无支架内再狭窄及临床症状复发;2例左肾静脉内支架发生移位,但无不良事件发生。结论左肾静脉腔内支架植入术治疗NCS安全有效且微创。治疗国人NCS时,在满足形态学测量的前提下,推荐首先选择14/60mm支架。     

比较应用Forgarty导管取栓术和大腔导管血栓抽吸术治疗急性下肢动脉栓塞

目的对比DSA监视下Forgarty导管取栓术和大腔导管血栓抽吸术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法回顾性分析56例急性下肢动脉栓塞患者,26例接受DSA监视下Forgarty导管取栓术（Forgarty导管组）,30例接受大腔导管血栓抽吸术（大腔导管抽吸组）,术后接受抗凝、溶栓等综合治疗。分析两组患者术前、术后即刻和综合治疗后患肢踝肱指数（ABI）的变化和两种治疗方法去除栓塞物的效能。结果 56例患者患肢均恢复血流,保肢率98.21%（55/56）,围术期无死亡。Forgarty导管组术后即刻ABI大于大腔导管抽吸组（P〈0.001）,综合治疗后,二者ABI差异无统计学意义。两组栓塞物总完全清除率和总部分清除率分别为96.15%（25/26）、3.85%（1/26）和70.00%（21/30）、30.00%（9/30）。结论采用Forgarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞优于大腔导管血栓抽吸术;经抗凝、溶栓等综合治疗后,二者临床结果相似。     

颈内动脉瘤DSA检查技术应用探讨

颈内动脉瘤是较常见的颅内血管性病变之一，脑血管造影是诊断该病必不可少的检查手段。随着DSA技术的广泛应用和神经介入治疗的发展，对其检查提出了更高的要求。不仅要求发现小的血管瘤，还必须明确血管瘤的部位以及与周围血管的关系和其血液循环的情况。本文通过对我院12例颈内血管瘤DSA检查技术应用的分析，探讨如何在检查中合理地综合运用DSA设备的方法。