小肠黏膜下层覆膜支架促进经颈静脉肝内门腔静脉分流道内皮化的有效性

背景:达到支架内腔内皮化是血管支架置入,也是颈静脉肝内门腔静脉内支架分流防治再狭窄的目标,有学者已提议将促使内皮细胞功能及完整性的恢复作为预防术后再狭窄的新策略.目的:探讨小肠黏膜下层覆膜支架促进经颈静脉肝内门腔静脉分流后分流道内皮化的有效性.方法:建立猪经颈静脉肝内门腔静脉分流模型,以数字表法随机分成2组,实验组将外覆小肠黏膜下层膜单丝编织网络型镍钛记忆合金支架置入肝内分流道,对照组植入单丝编织网络型镍钛记忆合金支架.术后2,4周于直接门脉造影复查后,获取支架内及周围肝组织,行大体、病理组织形态学及扫描电子显微镜检查.结果与结论:术后2周造影复查示对照组、实验组分流道分别闭塞3,1只,术后4周分别闭塞4,6只,其余均不同程度狭窄,对照组血管再狭窄率高于实验组(P<0.05).病理及显微镜检查结果显示,实验组内皮化程度较对照组高,且实验组内皮细胞形态、大小均匀,排列接近血流方向.结果证实小肠黏膜下层是一种可行的加快颈静脉肝内门腔静脉分流后分流道内皮化的生物材料,但小肠黏膜下层覆膜支架未能明显提高颈静脉肝内门腔静脉分流道的通畅率.     

Paget-Schroetter 综合征1例

<正>患者男,22岁,无明显诱因右上肢至右肩部肿胀7天,门诊彩色超声示右侧腋静脉及肱静脉血流速度缓慢。查体:右上肢明显肿胀,累及右肩,皮肤发绀,张力稍高,按压无凹陷,无压痛,皮温较左侧稍低。右上肢周径:肘上5cm处约33cm,肘下5cm约31cm;左上肢周径:肘上5cm约26cm,肘下5cm约25cm。实验室检查:D-二聚体2812ng/ml,白细胞13.39×109/L。MRI:右腋静脉近端至右锁骨下静脉血栓形成(图1A),静脉造影:右腋静脉近端至锁骨下静脉闭塞,周围大量侧支循     

四种水力流变除栓装置体外除栓效果比较

目的　比较 6F、8FOasis和 6F、7FHydrolyser 4种流变血栓清除导管在模拟股静脉的体外流体模型中的除栓效果 ,注入盐水量及回收液体量 ,以及与除栓过程相关的远端栓塞率 .方法　用 3天的猪血在模拟股静脉的体外流体模型中形成约 2 0cm长的血栓栓塞 ,分别使用 6F、8FOasis除栓导管和 6F、7FHydrolyser除栓导管进行血栓清除 (每组10例 ) .结果　平均除栓时间从 30s( 7FHydrolyser)到 186s( 6FHydrolyser,p <0 .0 1) ;平均注入盐水量从 118ml( 7FHy drolyser)到 4 35ml( 6FHydrolyser,p <0 .0 1) ;注入盐水量与回收液体量的比值从 0 .6 6 ( 8FOasis)到 0 .80 ( 6FHydrolyser,p<0 .0 1) ;血栓清除率为 93.2 4 % ( 6FHydrolyser)到 97.2 1% ( 8FOasis,p <0 .0 1) ;除栓后远端微栓子形成率为 1.94 %( 8FOasis)到 3.5 7% ( 7FHydrolyser,p <0 .0 1) .结论　血栓清除时间和远端微栓子形成率与导管的选择有关 ;注入盐水量及回收液体量的比值在所有导管都可以接受 ;在模拟的股静脉模型中进行水力流变除栓大管径的导管 ( 7FHy drolyser和 8FOasis)是较优选择     

中晚期原发性肝癌血供的影像学分析

目的　观察中晚期原发性肝癌血供。方法　中晚期原发性肝癌 3 1例 ,通过数字减影血管造影和CT血管造影观察其血供 ,化疗检塞术后 4周行碘油CT复查。结果　本组 3 1例中 2 8例为单纯肝动脉供血 ,3例为肝动脉和侧支动脉供血 ,未见门脉供血。单层动态扫描时间 密度曲线显示 :癌组织在CTHA显著强化 (P <0 .0 5 ) ,在CTAP无显著强化 (P >0 .0 5 ) ;单层动态扫描与术后碘油CT的肿瘤最大截面积无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　中晚期肝癌以肝动脉供血占绝对优势 ,部分可见侧支动脉供血 ,未见门脉血供。     

正常脑DSA造影血管血流动力学分析

应用ＤＳＡ设备后处理软件对正常脑血管造影进行血流动力学测量 ,对脑血管造影的动脉期 ,毛细血管期 ,静脉期各时段数据进行统计学分析 ,可以客观地反映脑血管血流动力学特点。为设定脑血管造影检查程序提供参考信息 ,为开展脑血流动力学研究提供方法和客观依据。1　资料与方法本组男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,脑血管造影正常病例。ＤＳＡ设备采用美国ＧＥ公司ＡｄｖａｎｔｘＬｃｖ 数字血管造影机。造影选择实时数字减影采集 ;分段程序设定自动采集 ;自动测曝光选定采集曝光条件 ;矩阵 10 2 4× 10 2 4;采集最快速率 6 .3帧 /ｓ…     

前列腺炎性肌纤维母细胞瘤1例

One case of inflammatory myofibrostic tumor in prostate     

经导管肝动脉灌注碘油抗癌药乳剂治疗肝癌64例报告

使用超液化碘油抗癌药乳荆作动脉灌注对64例中晚期原发性肝癌施行了127次治疗.治疗后,70.3%病人肿瘤缩小.88.6%病人甲胎蛋白明显降低或恢复正常.半年生存率79.1%,1年生存率27.5%.本文对超液化碘油抗癌药乳剂肝动脉灌注治疗肝癌的主要优点,如何提高其疗效及肝癌术后复发的介入放射学治疗等进行了探讨.     

胃十二指肠动脉超选择插管失败原因的分析

胃十一指肠动脉的超选择插管在介入放射学中的应用已越来越受到重视,提高其插管成功率是一个需要解决的问题。我们收集我院92年5月至93年11月间32例胃十二指肠动脉超选择插管的资料,着重分析插管失败的原因,目的在于加深认识,进一步提高插管的成功率。     

流变血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的　评价流变血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效与安全性。资料与方法　 17例 1周内的急性下肢深静脉血栓形成患者 ,其中血栓形成位于髂静脉 1例 ,髂股静脉 4例 ,股静脉 6例 ,股静脉 5例 ,静脉 1例。血栓长度 4～ 3 0cm ,平均 11.2 9± 5 .86cm。采用经皮穿刺方法 ,置入 6F或 8FOasis流变溶栓导管并与高压注射器连接 ,将生理盐水以 2 .5ml/s的流率和 5 171kPa的压力注入 ,行流变血栓清除术 ,观察血管开通、临床疗效以及并发症发生情况。结果　流变血栓清除术后 ,17例重建了前向血流 ,并清除了绝大部分血栓物质 ,技术成功率 (残留狭窄 <5 0 % )为 10 0 %。 15及 3 0天的初始血管开通率均为 10 0 % ,无严重并发症发生。结论　流变血栓清除术能迅速、安全、有效地清除下肢深静脉急性血栓     

MRI对肝硬化背景下肝细胞癌诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析评价MRI对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 检索2000年1月至2015年3月Pub-Med、Web of Science、Cochrane Library数据库中的有关文献,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究诊断准确性指标的相关数据.用QUADAS-2量表对纳入文献进行质量评价,利用Meta-Disc 1.4及Stata12.0软件包进行Meta分析,并拟合层次综合受试者工作特征(HSROC)曲线.结果 共纳入文献19篇,总计肝细胞癌1303个.研究间各诊断准确性指标均存在异质性,Meta分析结果显示,合并敏感度为0.82 (95％ CI:0.75～0.87),合并特异度为0.87(95％ CI:0.76 ～0.93),beta=0.53(95％ CI:-0.05～ 1.1),Z=1.79,P=0.073,Lambda=3.39(95％ CI:2.65 ～4.13).亚组分析显示病灶＜1cm组及细针穿刺组的合并敏感度较低,分别为0.69(95％CI:0.63 ～0.75)、0.65 (95％ CI:0.55 ～0.75);而扫描肝特异期的合并敏感度较高,为0.86(95％ CI:0.84 ～0.89).结论 MRI对肝硬化背景下肝细胞癌有较高的诊断价值.