声门上型喉癌cN0转移规律的临床研究

目的探讨声门上型喉癌cN0颈部各区淋巴结早期转移的规律,并为高选择颈清扫提供理论依据。方法选择2016年12月—2018年12月本院耳鼻咽喉-头颈外科收治的26例声门上型喉癌cN0的病例行选择区性颈清扫术。术后颈部标本均在新鲜情况下,以术中分区标记部位予以分割、固定后送病理切片。术前的TNM分期和术后病理的结果按颈部淋巴结分区和原发肿瘤的分化程度行统计分析。结果 26例患者中单侧择区性颈清扫14例,双侧性择区性颈清扫12例。共计行38侧择区性颈清扫。其中8例行单侧颈外侧清扫:其中4例T2、4例T3;6例行单侧肩胛舌骨上颈清扫:其中3例T1、3例T2;11例行双侧颈外侧清扫:其中8例T3、3例T4;1例T4行双侧颈后外侧清扫。共收集到9例病例淋巴结转移阳性,阳性率为34.6%。其中单侧转移6例,占23.1%;双侧转移3例占11.5%。共发现阳性淋巴结14枚,在各区的分布为Ⅱ区10(71.4%)枚其中Ⅱa区3(21.4%)枚Ⅱb区7(50.0%)枚;Ⅲ区3(21.4%)枚;Ⅳ区1(7.1%)枚。转移的9例患者在TNM分期中T2单侧转移2例:2枚在瘤体主侧Ⅱ区;T3单侧转移3例:3枚在瘤体主...     

氢化可的松诱发虚证模型小鼠的证候特征再评价及肾上腺皮质功能变化研究

目的研究氢化可的松诱发虚证模型小鼠的证候特征及其可能的物质基础。方法将60只雄性昆明种小鼠随机分为正常对照组和模型组,每组30只。正常对照组自由饮水与摄食,模型组自由饮用剂量递减的氢化可的松溶液。其中,0.015 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用3天;0.010 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用5天;0.007 5 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用7天。在造模的第8天、第15天,采用本课题组建立的小鼠四诊标准采集技术与辨证方法判断小鼠的证候属性;于造模的第3天、第8天、第15天分批处死小鼠,取肾上腺组织,分别抽提RNA和蛋白质,以实时荧光定量PCR技术检测相关基因表达,以Western blotting法检测类固醇合成急性调节蛋白(STAR)表达,并以ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。结果 ?与正常对照组比较,模型组小鼠在造模期间,消瘦、体质量增长显著减慢(P0.05),被毛蓬松易脱落、光泽度下降,活动度降低、喜蜷缩,体温尤其是尾部温度下降,爪部色泽变化不明显。②造模第15天,与正常对照组比较,模型组小鼠气虚证、阴虚证明显,肾上腺、脾脏与胸腺持续性萎缩(P0.05);血液ACTH水平下降(P0.05);肾上腺皮质激素合成过程重要受体Srb1、Ldlr基因表达降低(P0.01),类固醇激素合成酶Star、Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b1、Cyp11b2基因表达及其酶的调节因子Fdx1、Fdxr、Nr4a1、Nr4a2、Nr5a1基因表达显著下降(P0.05),以及STAR蛋白表达水平明显降低(P0.01)。结论氢化可的松复制的小鼠模型属于虚证模型,具有气虚与阴虚证的特征;参与肾上腺皮质激素合成的重要功能分子涉及相关证候的发生。     

抚州市健康人群麻疹疫苗接种及免疫效果监测分析

麻疹是一种较为严重的呼吸道传染病之一。自1979年抚州市实施计划免疫以来．麻疹控制工作取得显著成绩，发病峰值明显下降。近几年来，麻疹报告发病率维持在2／10万左右．但距离消除麻疹的目标1／100万尚有一定差距。为实现这一目标制定切实可行的方案提供科学依据．     

米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察

目的观察米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效。方法55例围绝经期功血患者，随机分为两组：A组28例。应用米非司酮治疗；B组27例，应用妇康片治疗。比较两组之间的止血效果、闭经率、生活质量。结果治疗期间A组全部病例均出现闭经。贫血得到明显改善。停药后绝经率53，57％，复发率7．15％，生活质量满意率75％，与B组比较差异有统计学意义。结论米非司酮治疗围绝经期功血疗效好，停药后复发率低，副作用小。是一种理想的药物治疗方法。值得推广。     

抑郁症患者心理弹性、防御机制与抑郁的相关性分析

目的:探索抑郁症患者心理弹性、防御机制对抑郁的影响。方法:选取山西省某三级甲等医院精神科门诊、住院部符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的61例抑郁症患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、防御机制自评量表(DSQ)、心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查。结果:1心理弹性中的乐观性与抑郁显著负相关(r=-0.29,P0.05),不成熟型防御机制、中间型防御机制与抑郁之间呈正相关(r=0.32,0.31;P0.05),不成熟型防御机制与心理弹性得分呈显著负相关(r=-0.37,P0.01);2在心理弹性中的乐观性对于抑郁程度的预测中,不成熟的防御机制起完全中介效应,中介效应占总效应的比例为37.5%。结论:心理弹性中的乐观性是抑郁的重要保护因子,而不良的防御机制是影响抑郁的内部因素,并且心理弹性中的乐观性对于抑郁程度的预测是通过不成熟防御机制实现的。     

玻璃体晶状体切除保留前囊膜治疗复杂性眼外伤的疗效观察

复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱,如角膜、巩膜裂伤,晶状体损伤或脱位,还常常伴有后段损伤,如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离。随着玻璃体手术的进展,玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术[1]。2005年6月以来,我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者,在术中保留晶状体前囊膜,为植入后房型人工晶状体     

克拉霉素对CVA儿童诱导痰炎症指标和肺功能的影响

近年研究发现,红霉素及其衍生物罗红霉素、阿奇霉素等为代表的大环内酯类抗生素可通过类似激素样的抗炎机制,而减轻哮喘的症状和降低气道高反应性,抑制气道黏液分泌等非抗菌作用,从而有效地减少哮喘的发作,但其机制不甚清楚。作者通过观察咳嗽变异性哮喘（cough variallt asthma,CVA）患儿克拉霉素治疗前后诱导痰炎症指标嗜酸性粒细胞、IL-5、IL-13含量的变化情况,探讨克拉霉素治疗CVA的疗效及作用机制。现报道如下。     

浅论我区康复医学事业的建设和发展

康复医学是一门功能导向的医学,起源于二战结束,为了对战争带来的伤残进行治疗,在物理医学的基础上逐渐发展而成。近几十年来,由于社会的发展,人们对生存质量的要求不断提高,现代康复医学在世界发达国家和地区取得了快速发展,已成为一门独立学科,与预防、保健、临床医学一起,构成了当今完整的医疗体系,并日益受到社会的重视。目前,康复医学已全面渗透到临床各学科之中,且出现康复分科细化的趋向。     

广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的:了解广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出(CHE)状况及其影响因素,为建立癌症等重大疾病的保障体系提供建议.方法:以2015-2016年确诊为癌症的广西南宁市居民为调查对象,采用x2检验和Logistic回归分析探讨癌症患者CHE的影响因素.结果:广西南宁市癌症患者CHE的发生率为61.14％,平均差距和相对差距分别...     

小腿软组织促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤临床病理观察(附1例)

目的:探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的临床病理特点及免疫组化表型及鉴别诊断。方法:对1例DSRCT患者的临床特征、组织学形态及免疫组化表型进行研究,并复习有关文献。结果:DSRCT由成巢的小圆细胞组成。核深染、浆少。纤维组织增生性间质围绕肿瘤细胞巢,可伴透明变性或黏液样变。间质内可有明显血管:毛细血管丛,较大厚壁血管。提示是对肿瘤的增生性反应。核分裂像多。免疫组化多种表型,可表达上皮性、肌性和神经性分化CKAE1/AE3(+)、Vim(+)、Des(+)、NSE(+)、CD99(+)、EMA灶(+)、Myoglobin(+)等。结论:DSRCT为罕见的、侵袭力强的高度恶性肿瘤,瘤细胞具有神经、间叶和上皮标记复合表达。主要累及儿童和年轻男性,一般表现为广泛的腹腔浆膜受累,发病年龄20-30岁。95%发生在腹腔内,常位于后腹膜、盆腔、网膜和肠系膜。临床上位于腹腔外的病例非常罕见,主要在胸腔和睾丸旁区域,个别病例发生在肢体,头颈部和大脑。侵袭性高,预后差,70%因广泛转移而亡。