应用综合指标方法分析胃癌患者生活质量诸因素的权重关系

背景胃癌患者的生活质量受到诸多因素影响,作者曾对此进行过分析,由于缺乏适当的统计学分析方法,因而未对这些因素影响生活质量的权重大小作进一步的研究.目的提出一种综合指标的编制方法,分析生活质量诸因素的权重关系影响.设计以诊断为依据的回顾性研究.地点和对象1998/1999年期间经省级医院确诊的胃癌患者396例,均由福建省肿瘤防治办公室提供,年龄32～75岁.方法对396例胃癌患者用自行编制的调查表进行生活质量及相关因素的调查.主要观察指标对每个胃癌患者的18个反映生活质量的条目作评分,计算每个胃癌患者的这18个条目的总分作为观测变量.结果从影响生活质量总分的8个变量中得到3个综合变量,对胃癌患者生活质量的影响权重分别为0.35,0.32,0.33.结论采用该方法进行胃癌患者生活质量的影响因素分析,可以得到各影响因素综合变量对生活质量的影响权重;胃癌患者的社会经济状况及康复锻炼对其生活质量有较大的影响.     

乳突“斜坡”进钉在腰椎椎间植骨融合内固定术L5置钉的应用价值

目的:研究乳突"斜坡"进钉在腰椎退行性疾病腰椎椎间植骨融合内固定术L5置钉的应用效果。方法:研究对象为2018年4月至2019年4月本院收治的200例行后路椎间融合内固定(PLIF)的腰椎退行性疾病患者,患病节段中L4~5 87例,L5S1 113例,L5均需置入椎弓根螺钉,现进行病历资料回顾性分析,96例患者L5置钉均以乳突"斜坡"作为进钉点,置钉192枚,设为观察组,104例患者L5置钉采用常规"人字嵴"顶点法,置钉208枚,设为对照组。记录患者围术期相关指标、比较术前、术后1个月、末次随访视觉模拟(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),CT轴位片评价L5置钉位置分级。结果:观察组L5一次置钉成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年融合率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、末次随访VAS疼痛评分、ODI指数较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组L5置钉位置分级优于对照组,置钉准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳突"斜坡"进钉在PLIF治疗腰椎退行性疾病L5置钉中具有较高的置钉准确率,乳突"斜坡"解剖位置浅,易于触及与辨认,无需显露L5人字嵴、关节突关节等结构,是一种安全、简单的定位方法。     

胎儿镜下气管球囊阻塞术治疗先天性膈疝效果的系统评价

目的:系统评价胎儿镜下气管球囊阻塞术(FETO)对先天性膈疝(CDH)的治疗作用。方法:计算机全面检索相关文献数据库关于FETO对CDH胎儿治疗作用的相关文献,检索英文数据库:Embase、Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCRT)、Web of Science、ACP、Medline及Ovid;检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP),万方;手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自建库至2016年9月,检索内容为FETO对CDH胎儿治疗作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析,参照PRISMA报告规范进行报告。其异质性采用I~2检验,I~2≤50%采用固定效应模型,I250%采用随机效应模型;采用Mantel-Haenszel法评估RR和95%CI。结果:检索相关文献,共两篇符合本研究纳入标准,纳入受试者孕妇共65例。对纳入研究文献的方法学质量评价结果显示纳入文献质量适中。FETO组和对照组均未发生孕产妇死亡和输血。FETO组与对照组妊娠结局的Meta分析结果示:FETO明显增加早产(RR 1.99,95%CI 1.09~3.61,P=0.02)和未足月胎膜早破(RR 2.41,95%CI 1.26~4.61,P=0.01)的发病风险,而胎盘早剥(RR 3.55,95%CI 0.43~29.42,P=0.24)、母体感染(RR 3.32,95%CI 0.36~30.21,P=0.29)和新生儿存活(RR 2.86,95%CI 0.10~80.82,P=0.54)的发生率两组比较差异无统计学意义。结论:FETO增加早产和未足月胎膜早破的发病风险,不增加胎盘早剥、母体感染、孕产妇死亡的发病风险,其治疗作用有待进一步评估。     

危重新生儿转运模式及其应用研究

目的探索适合中国国情的危重新生儿转运模式与方法。方法对我院转运的1210例危重新生儿进行回顾性研究,并对新生儿转运系统(NETS)内的19家基层医院新生儿病死率进行分析。结果本组病例转运单程多在5～100公里(占97.7%),最远200公里;往返时间一般0.5～4.0小时,最长12小时。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为93.2%、0.3%、1.4%、96.4%和6.7%。19家基层医院新生儿病死率由1994年的17.9%降低至1997年的9.3%。结论在新生儿加强医疗病房基础上,与基层医院密切联系,建立NETS,采用地面双程转运方式进行新生儿转运,是适合我国国情的危重新生儿转运模式。     

钻孔引流术、YL-1型微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿对比临床研究

目的对慢性硬膜下血肿的传统钻双孔引流术和YL-1型微创穿刺针穿刺引流术疗效进行回顾性研究,以明确二种手术方法的优缺点,找出治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法。方法传统组69例患者采用传统钻孔引流术治疗,YL-1组66例患者采用YL-1型微创针穿刺引流术治疗。两组患者术后24～48h复查头颅CT,对术后并发症、症状改善、平均住院日、痊愈率进行对比研究。结果对两组患者术后继发血肿、颅内积气、住院期间主诉改善及痊愈率结果进行统计比较,差异无统计学意义(P0.05),YL-1组平均住院日(5.39±0.44)天,少于于传统组(10.42±0.67)天,差异有统计学意义(P0.05)。结论 YL-1型微创穿刺针穿刺引流术操作简便、创伤小、明显缩短平均住院日等优点,临床上可以作为治疗慢性硬膜下血肿的推荐方法。     

闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的:总结闭合复位多枚克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折的手术方法及疗效.方法:将20例第1掌骨基底骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在X线透视下手法复位,用2～3枚克氏针于第1掌骨基底闭合固定,术后石膏固定3周,6周拔针.结果:20例患者随访17例,失访3例,随访6～17月,平均11个月.疗效优12例,良4例,差1例,优良率为92%.结论:采用闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折,材料简单,操作简便,固定可靠,临床效果满意.     

内镜锁孔经小脑幕-侧副沟入路显露侧脑室的解剖学研究

目的 探讨神经内镜经小脑幕-侧副沟入路显露侧脑室三角区的可行性及相关技术要点。方法 以成人尸头标本10具(20侧)作为研究对象。取5具尸头的大脑标本,观察侧脑室三角区及其相关解剖结构;测量胼胝体压部后极至枕极(枕叶后极)的垂直距离,大脑经胼胝体压部后极行冠状位切开,测量侧副沟底部至侧脑室三角区底面的最短距离。在另外5具尸头标本上模拟行神经内镜经小脑幕-侧副沟入路手术以显露侧脑室三角区,观察并记录入路相关解剖结构。结果 侧副沟与侧脑室的位置关系相对恒定,视辐射纤维覆盖侧脑室的外侧壁。胼胝体压部后极至枕极的平均垂直距离为(41.26±2.78)mm;大脑经胼胝体压部后极的冠状位切开,测量侧副沟底部至侧脑室三角区底面的平均最短距离为(4.24±0.98)mm。通过枕部旁正中的锁孔骨窗,神经内镜经小脑幕-侧副沟模拟手术均成功完成,通过由下向上的视角可清晰显露侧脑室的三角区以及体后部。结论 神经内镜经小脑幕-侧副沟入路可以有效显露侧脑室的三角区及体后部,且避免损伤视辐射及语言功能区,可作为部分侧脑室肿瘤的手术备选方案。     

芍甘多苷对四氯化碳亚急性肝损伤大鼠肝脏基因表达谱的影响

目的 研究芍药甘草汤提取物芍甘多苷对四氯化碳(CC14)亚急性肝损伤大鼠血清转氨酶、肝脏病理及肝脏基因表达谱的影响.方法 60只SD大鼠完全随机分6组(n=10),即正常组、模型组、阳性对照组(联苯双酯100 mg/kg)和芍甘多苷低、中、高3个剂量组(88、264、528 mg/kg).采用CCl4诱发大鼠亚急性肝损伤,然后给予不同剂量的芍甘多苷灌胃,观察药物对血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝脏组织病理的影响;并运用基因表达谱芯片技术,研究其对肝脏基因表达谱的影响.结果 与模型组比较,芍甘多苷高、中剂量灌胃给药均能显著降低CCl4亚急性肝损伤大鼠血清ALT[ (218.37± 114.59,234.59± 109.33) U/L比(389.12±142.57) U/L,P＜0.05];且高剂量芍甘多苷可以显著降低肝脏组织学评分(2.42±0.52比3.92±0.84,P＜0.05).芍甘多苷能上调和(或)下调与肝损伤相关的多种基因的表达.结论 芍甘多苷有明显的肝脏保护作用,其机制与调节与肝损伤相关的多种基因的表达有关,是多靶点作用药物.     

银杏内酯B对小鼠T淋巴细胞体外活化、增殖与凋亡的影响

目的银杏内酯B(GB)是已知的天然而强效的血小板激活因子(PAF)受体(PAFR)拮抗剂,本文研究GB对小鼠T淋巴细胞活化、增殖及凋亡3大体外行为的影响,初步探讨其潜在的免疫调节作用与机制,从而为临床应用提供可靠的实验依据。方法分离小鼠淋巴细胞,培养前以不同浓度的GB预孵;以刀豆蛋白A(Con A)诱导细胞的活化与增殖,以荧光抗体双色标记(anti-CD3 mAb-PE/anti-CD69 mAb-FITC、anti-CD3 mAb-PE/anti-CD25 mAb-FITC)结合流式细胞术分别检测T淋巴细胞早、中期活化标志--表面抗原CD69与CD25的表达,以活体荧光染料CFDA-SE标记结合流式细胞术检测细胞增殖并用MTT法佐证;以地塞米松(Dex)诱导细胞的凋亡,以荧光染料双色标记[DiOC6(3)/PI]结合流式细胞术区别凋亡、死亡与活细胞群。结果 Con A刺激后6 h和24 h,T细胞早期活化标志CD69和中期活化标志CD25分别大量表达,Con A刺激后48 h活化的T细胞增殖至第4代,而经终浓度为5、10、20μmol/L GB在Con A刺激前对细胞进行4 h预孵处理可以显著下调T细胞表面抗原CD69、CD25的表达并能有效抑制细胞增殖。Dex诱导后12 h细胞凋亡和死亡群显著增大,而经同样的GB预孵处理可以在一定程度上抑制细胞的凋亡进程,对细胞凋亡显示出一定的保护作用。结论 GB能有效抑制小鼠T淋巴细胞的活化与增殖,并且对细胞凋亡起到一定的保护作用,凭借GB对T细胞此3大行为出色的调节作用,理应将其作为天然的免疫抑制剂候选者进行更深入的研究。     

前置血管围产结局130例分析

目的:探讨前置血管临床特点、孕期管理及围产儿结局。方法:回顾性分析2013年1月至2019年5月在四川大学华西第二医院分娩的130例前置血管患者临床资料,分析其临床高危因素、孕期管理及围产儿结局。结果:130例前置血管患者占我院同期分娩产妇的1.86‰。108例(83.1%)单胎,22例(16.9%)多胎,自然受孕109例(83.8%),辅助受孕21例(16.2%),其中妊娠合并帆状胎盘(68.5%)和前置胎盘(33.8%)占多数,96.2%产前诊断前置血管的患者合并至少一个高危因素。产前诊断111例,70.3%中孕期诊断,29.7%晚孕期诊断,诊断后行严密监测,入院孕周(33.7±2.2周),分娩孕周为35.0±1.6周,34～37周分娩77例。130例分娩活产儿150个,活产儿中存活145个,其出生体质量为2422.8±462.5 g,74例(51.0%)转NICU,在NICU住院时间为8(1～49)天。产前诊断组中,多胎妊娠病例的入院孕周、分娩孕周较单胎早,早产率和新生儿死亡率明显高于单胎妊娠病例(P<0.05)。产前诊断组与产时产后诊断组新生儿早产率为87.8%与55.6...