耳廓不全撕脱伤的即时修复体会

耳廓不全撕脱伤的即时修复体会王晋煌，肖能坎，熊明根，司徒朴，王林１９９１年以来，我们共收治５例耳廓不全撕脱伤的患者，均急诊行清创再植术，术后全部存活，外观满意。临床资料例１，男，２３岁，刀砍伤后３ｈ来院，血压１０／７ｋＰａ（７５／５２ｍｍＨｇ），左耳...     

部分切除加软组织扩张术分期根治小儿巨痣

目的:探讨一次性根治小儿先天性巨痣的治疗方法。方法:利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除小儿躯干及四肢部位的巨痣。手术需要遵循:合理设计部分切除及扩张器的置入的部位及大小;注意“无瘤操作”和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成有利Ⅱ期手术皮瓣转移;备血是必要的。结果:躯干2例、面颈部2例。患儿全部巨痣切除,面积12cm×25cm～23cm×35cm,效果良好,1例Ⅱ期手术后出现1.5cm×2cm溃烂。结论:部分切除加软组织扩张器治疗躯干部位小儿巨痣效果显著;四肢稍差;面颈部需要继续观察。     

面部多组织畸形的综合治疗

综合治疗了２０例颜面部多组织畸形的患者，在修复皮肤软组织同时或分次修复骨组织，获得满意的整形修复效果，结合病例对有关综合治疗的术前设计、充填材料的选择及术中注意事项进行了讨论。     

亚洲年轻女性固有重睑的形态及解剖学特征

目的：研究亚洲年轻女性先天性且外观标致的重睑特征,为重睑成形术提供更完整的参考数据。方法以64例外观标致的自然重睑为研究对象,通过标准位眼部照片分析关于重睑的多项参数,包括重睑宽度、重睑高度及重睑宽度／重睑高度,并同时测量重睑线最内、外侧端点分别到经内、外眦点垂线的距离。通过斜矢状位眶周MR（核磁共振）图像测量距离睑缘5、7．5、10、15 mm处眼睑组织厚度。用单因素方差分析比较各参数在不同测量水平组间的差异。结果重睑宽度在外侧角膜异色边缘点外5 mm,外侧角膜异色边缘,瞳孔中点,内侧角膜异色边缘,内侧角膜异色边缘内5 mm轴线处的平均值分别为4．1、3．4、3．1、2．8、2．1 mm;重睑高度的平均值分别为5．6、6．8、7．2、6．1、3．7 mm;重睑宽度／重睑高度平均值分别为0．74、0．51、0．43、0．46、0．53;距离睑缘5、7．5、10、15 mm处眼睑组织厚度平均值分别为2．1、2．4、3．3、5．9 mm。结论本研究提供了先天性标致的重睑特征的更完整的数据,参照这些数据将有助于实现更自然美观的重睑术后效果。     

钙黏蛋白11和核心结合因子α1双基因修饰人骨髓间充质干细胞

背景:钙黏蛋白11对骨髓间充质干细胞进行基因修饰,可促进细胞的黏附性能.利用核心结合因子α1对骨髓间充质干细胞进行基因修饰,有望实现多能干细胞的成骨定向分化,并在诱导成骨分化的级联效应中发挥重要的信号作用.目的:拟采用腺病毒为载体,介导钙黏蛋白11、核心结合因子α1基因修饰骨髓间充质干细胞,观察两基因的表达情况.设计、时间及地点;细胞-基因学实验,于2008-08在珠江医院中心实验室完成.材料:人骨髓间充质干细胞来源于1例胸椎骨折男性患者,由珠江医院提供,患者对实验知情同意.钙黏蛋白11全长cDNA质粒由日本神户理研Riken分子生物中心Takeichi教授惠赠,全长核心结合因子α1基因质粒由美国Baylor医学院Ducy博士提供,pAdeasy腺病毒系统由美国约翰霍普金斯遗传所Bert博士馈赠.方法:Percoll密度梯度离心+贴壁法分离培养人骨髓间充质干细胞.利用PCR技术获得钙黏蛋白11和核心结合因子α1基因,分别构建到腺病毒穿梭载体上,然后分别通过同源重组获得重组腺病毒质粒,再将两病毒质粒包装获得重组病毒液,最后通过病毒将两基因导入骨髓间充质干细胞.主要观察指标:Western blot法检测钙黏蛋白11、核心结合因子α1基因在入骨髓间充质干细胞中的表达.结果:获得携带钙黏蛋白11和核心结合因子α1基因的病毒液,将其感染人骨髓间充质干细胞后,以Wastern blot检测两种基因同时获得高表达.结论:实验成功构建钙黏蛋白11和核心结合因子α1基因腺病毒载体,通过病毒转染入骨髓间充质干细胞,二者获得高效表达.     

细菌纤维素减轻兔耳增生性瘢痕的作用

背景：国内外已有研究报道细菌纤维素对皮肤创伤愈合具有促进作用,但是其对增生性瘢痕是否有治疗作用尚不清楚。 目的：观察细菌纤维素对兔耳增生性瘢痕的疗效。 方法：建立兔耳腹侧增生性瘢痕模型,术后第21天创面上皮化后,对每只兔耳5个不同瘢痕面随机给予5种不同处理方式：持水性分别为1∶5,1∶6,1∶8细菌纤维素组、阳性对照组(贴敷瘢痕贴)、阴性对照组(未贴任何敷料且瘢痕自然生长)。观察不同处理后第0,14,21,28,42,56天瘢痕面大体形态学及组织学变化。 结果与结论：持水性1∶5,1∶6,1∶8细菌纤维素组瘢痕增生厚度低于阴性对照组,但高于阳性对照组(P < 0.01)。与阴性对照组比较,持水性1∶5,1∶6,1∶8细菌纤维素组瘢痕组织中真皮层薄,成纤维细胞少,胶原纤维较细、排列较整齐;与阳性对照组组比较,持水性1∶5,1∶6,1∶8细菌纤维素组成纤维细胞数稍多,胶原也稍粗、排列也稍不整齐。3种细菌纤维素组间瘢痕厚度及成纤维细胞数量为1∶5细菌纤维素组> 1∶6细菌纤维素组> 1∶8细菌纤维素组(P  < 0.05)。说明细菌纤维素有效抑制了兔耳创面愈合后增生性瘢痕的形成,并且持水性越高,效果越好。     

她没有精神病

植入金丝，莫名脸痛 周女士是江苏人，两口子经营一家五金厂，资产数千万元，经常要参加应酬。为了保持自己的丽人形象，周女士接受了朋友的建议，在脸部埋植了据说可以永葆青春的金丝。然而，期待中的美容效果还没有出现．麻烦已接踵而至：先是吃饭时脸部会莫名疼痛，然后是只要张嘴就痛，再后来．连太阳穴也痛了。     

细菌纤维素减轻兔耳增生性瘢痕的作用

背景:国内外已有研究报道细菌纤维素对皮肤创伤愈合具有促进作用,但是其对增生性瘢痕是否有治疗作用尚不清楚。目的:观察细菌纤维素对兔耳增生性瘢痕的疗效。方法:建立兔耳腹侧增生性瘢痕模型,术后第21天创面上皮化后,对每只兔耳5个不同瘢痕面随机给予5种不同处理方式:持水性分别为1:5,1:6,1:8细菌纤维素组、阳性对照组(贴敷瘢痕贴)、阴性对照组(未贴任何敷料且瘢痕自然生长)。观察不同处理后第0,14,21,28,42,56天瘢痕面大体形态学及组织学变化。结果与结论:持水性1:5,1:6,1:8细菌纤维素组瘢痕增生厚度低于阴性对照组,但高于阳性对照组(P<0.01)。与阴性对照组比较,持水性1:5,1:6,1:8细菌纤维素组瘢痕组织中真皮层薄,成纤维细胞少,胶原纤维较细、排列较整齐;与阳性对照组组比较,持水性1:5,1:6,1:8细菌纤维素组成纤维细胞数稍多,胶原也稍粗、排列也稍不整齐。3种细菌纤维素组间瘢痕厚度及成纤维细胞数量为1:5细菌纤维素组>1:6细菌纤维素组>1:8细菌纤维素组(P<0.05)。说明细菌纤维素有效抑制了兔耳创面愈合后增生性瘢痕的形成,并且持水性越高,效果越好。     

脂肪抽吸术后出现“类坏死性筋膜炎”征候的表现及治疗

2003年10月至2006年7月，我们共处理5例比较特殊的脂肪抽吸术后出现感染并发症的患者，感觉与普通的感染并发症不同，还兼有一些坏死性筋膜的特征，但又不是典型的筋膜坏死征象，故暂称为“类坏死性类筋膜炎”征候，现与广大同道共同探讨。