神经母细胞瘤下领骨转移1例

患儿男，11个月。因左面部膨隆1个月，于2004年9月16日入院。患儿1个月前发现左下颌膨隆，近5d生长迅速，自用消炎药物（具体不详）治疗无效。患儿病程中无发热及渐进性消瘦，既往史及家庭史无特殊。查体：心肺无异常，腹部无包块，可触及肝脾肿大，质硬。专科见面部不对称，左下颌骨膨隆明显，局部皮肤无红肿、破溃，质硬，边界不清，双侧颌下、颈部以及腋窝、腹股沟可触及多个肿大的淋巴结，活动，质中等。余无明显异常。CT示：下颌骨周边软组织肿胀，颌骨增生，有放射状肿瘤新生骨生成，并可见骨质吸收改变，另可见上颌骨、颞骨、颧骨虫蚀样溶骨性骨质破坏。X线胸片：未见异常。诊断：颌骨恶性肿瘤。为明确诊断于2004年9月21日行颌下淋巴结活检术，病理诊断为神经母细胞瘤转移。     

情绪应激后大鼠颞下颌组织学及关节盘内P物质的相关变化

目的:观察情绪应激后大鼠颞下颌关节(1temporomandibular joint,TMJ)盘内P物质(substance P,SP)的表达及微结构的变化,探讨情绪因素对TMJ的影响.方法:SD大鼠90只,随机分为3组.包括情绪应激组,对照组及足部电击组,每组30只.人为造成情绪应激的动物模型,分别在1周,3周,5周时取对照组和情绪应激组大鼠的颞下颌关节,在同一部位的切片,行SP免疫组化染色.光镜观察,图像分析,并与对照组进行比较.结果:颞下颌关节盘内能发现有明显的SP阳性神经纤维分布,主要分布在关节盘前、后带,且多分布在近盘边缘部,图像分析表明单视野中SP阳性纤维数与对照组差异显著(P<0.01);对照组与情绪应激组1周之间有显著性差异(P<0.05),和3周、5周之间差异不显著(P>0.05).结论:在大鼠情绪应激状态下TMJ的一系列病理性改变中,P物质可能参与了这种病理过程,但各实验组间的变化差异有所不同.     

口腔颌面部创伤急救器械的研制

口腔颌面部是人体暴露部位和呼吸道的上端,平时、战时均易受伤.为在战场和事故现场对口腔颌面部战创伤进行快速、有效地抢救和预防窒息,减少颌面部伤残程度和人员的死亡率.经过动物实验和临床应用,济南军区总医院口腔科研制完成4个口腔颌面部战创伤急救专利产品,并与常规救治器材组合成便携式专科急救箱.     

下颌骨髁突骨折治疗失败原因分析及补救措施

目的分析下颌骨髁突骨折治疗失败的原因,提出防范对策。方法对我院收治并治疗失败的下颌骨髁突骨折17例的临床资料进行回顾性分析,探讨治疗失败的原因。结果本组第2次就诊时间为首次治疗完成后1个月~2年,首次治疗选择非手术治疗9例,手术治疗8例,首次治疗均在外院完成。17例首次治疗方法选择不当10例,其中非手术治疗9例,手术治疗1例,手术方式选择及手术处理不当7例,其中2例同时存在下颌他处合并骨折处理不当。第2次治疗对首次采用非手术治疗骨折段移位明显的9例再手术,恢复盘髁关系;髁突游离再植的6例对局部进行清理,并行关节成形重建术;合并下颌体部及颏部骨折错位的2例再行手术复位内固定;关节强直的2例行关节成形术。所有病例术后下颌功能运动及咬合关系恢复良好,随访半年,效果满意。结论对下颌骨髁突骨折治疗认识不足、随意选择治疗方法是治疗失败的主要原因。规范髁突骨折的治疗可降低失败率。     

颌面部腐败坏死性蜂窝组织炎1例

1 病例报告 患者男，69岁。因左侧颌面部肿痛、流脓10天就诊。患者于10天前左侧面部出现绿豆大小红色结节，后结节逐渐扩大，在当地小诊所给予中草药膏外敷和抗生素静脉滴注治疗，未见好转，局部肿痛加剧，并迅速蔓延至半侧颌面部，遂至我院治疗。患者既往有糖尿病病史。专科检查：左侧颌面部皮肤暗褐色，呈弥漫性、广泛性肿胀，并明显向外膨隆，厚约5cm，发硬，上下眼睑肿胀严重。颧部皮肤破溃口2cm×3cm大小，有黄色脓液流出。实验室检查：白细胞计数17．65×10^9／L。     

髂骨移植矫正鼻底塌陷畸形

唇裂术后多伴有鼻底塌陷畸形，影响面部外容。随着人民生活水平的提高，人们对美的追求愈来愈强烈，要求行鼻部整形者日趋增多。近期我们采用髂骨移植充填塌陷鼻底部、牙槽突裂及犁状孔处，增高裂隙侧鼻翼基底高度，恢复鼻部和唇部外形6例。     

颌面部爆炸伤后外形修复实验研究

Incidenceofmaxillofacialexplosiveinjuryinciviliansandservicemenisincreasingrisingduetoextensiveapplyingofexplo－sivesubstance．Comparedwithinjuryinducedbyprojectathighspeed，explosiveinjuryismorecomplexandsevere．Maxillofacialexplosiveinjuryproduceseriousfaceabnormality，severesomaticandpsychologicalinjury，dysfunctionregardingcomplexanatomyandspecialphysiologicalfunctionoffaceorgans．Inthecurrentstudy，comparativestudyonmaxillofacialexplosiveinjurywascar－riedoutusingcomplexinjurymodelinduced…     

颌面部破片复合冲击伤后软组织损伤特点及其临床意义

目的　探讨颌面部破片复合冲击伤 (破 -冲伤 )后软组织损伤特点及其临床意义。方法　 15只犬按伤后 0 ,6,2 4 ,72h、7d随机分为 5组 ,每组 3只。采用雷管、滑膛枪以及同步测速及测压系统 ,建立颌面部爆炸伤模型 ,造成犬颌面部破 -冲伤。记录致伤参数 ,观察动物伤情及局部距创缘不同距离的软组织伤后各时相点的病理变化。　结果　 15只犬均呈左咬肌区软组织切线伤 ,创面污染严重 ,距伤区创缘 0～ 0 .8cm处肌组织完全坏死 ,0 .9～ 1.6cm处肌组织呈灶性坏死 ,正常组织与坏死组织相嵌存在 ;皮肤坏死范围距创缘 0 .2cm。　结论　颌面部破 -冲伤后软组织损伤范围广 ,污染严重 ,肌组织清创范围应距创缘 0 .9～ 1.6cm ,皮肤切除不小于 0 .2cm。     

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的 :建立颌面部破冲复合伤模型 ,并初步研究颌面部爆炸伤的特点 .方法 :采用雷管作爆炸源 ,滑膛枪发射钢珠模拟破片 ,同步测速及测压系统检测致伤参数 ,建立致伤模型 .整个致伤模型为一同步控制系统 ,由破片发射触发 .由破片对犬颌面部致伤 ,雷管悬于弹着点上方 ,爆距设计为 5 ,10 ,15ｃｍ .记录致伤参数 (撞击速度、能量吸收、体表压力 ) ,观察动物伤情 .结果 :该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤 ,爆炸冲击波压力随爆距减少而急升高 .犬颌面部伤情严重 .损伤范围广 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤 ,损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高…     

犬颈部模拟爆炸条件下颈总动脉的病理改变

目的 探讨在一种新的颌面颈部致伤模型的作用下，颈部大血管（颈总动脉）受爆炸伤后的病理变化。方法 采用雷管置于面部咬肌上方10cm处引爆模拟爆炸冲击波，同时，颈部用五三式滑膛弹道枪致颈部切线伤或贯通伤模拟爆炸时破片致伤作用。结果 致伤后距伤道中点1，3和5cm的颈总动脉均有不同程度的损伤。光镜下均可见血管内皮粗糙、血栓形成、中膜弹力纤维断裂以及中外膜大量炎细胞浸润。电镜下内皮细胞、平滑肌细胞的表现以变性坏死为主。结论 颈总动脉间接火器性损伤后血栓形成以24h为高峰（P＜0.05）。在上述模型作用下，除距伤道1cm处的动脉内皮损伤较重外，其他距离的内皮细胞和中膜损伤程度均未发现明显差异。说明爆炸＋破片复合伤（简称破－冲复合伤）的作用较单纯的破片损伤程度为重。另外，致伤后的内膜及中膜的断裂有使外膜疝出的趋势，为研究临床上间接性火器损伤所 假性动脉瘤的形成机制提供了理论依据。