带蒂脂肪片加几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成

目的探讨带蒂脂肪片与几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成的临床效果。方法对自2001年1月~2006年1月收治的符合纳入标准120例腰椎间盘突出症进行回顾性研究。其中随访完整者带蒂脂肪片与几丁糖组34例(A组),带蒂脂肪片组35例(B组),几丁糖组33例(C组)。结果 102例获随访5~8年,平均6年6个月。术后8周各治疗组间差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.87)。5年以上随访结果:3组疗效有统计学意义(χ2=7.23,P=0.03),其中,A组与B组间差异无统计学意义(χ2=0.289,P=0.628);A组与C组间差异有统计学意义(χ2=6.017,P=0.016),B组与C组间差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.047)。结论单独使用几丁糖能够获得较好的近期疗效,长期随访结果显示:带蒂脂肪片能有效减少腰椎间盘突出术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连,带蒂脂肪片加几丁糖两者具有协同作用,较单一材料应用效果更肯定。     

锁骨钩钢板配合喙肩韧带转移治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的病例对照研究

目的:探讨喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2005年1月至2007年1月,将52例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者分成2组:Ⅰ组30例,男17例,女13例,年龄19～40岁,平均31.0岁;Ⅱ组22例,男12例,女10例,年龄20～42岁,平均33.6岁。所有损伤为新鲜损伤,X线表现为TossyⅢ型肩锁关节脱位,损伤至手术时间2～17d,平均7.6d。所有患者受伤前肩关节活动正常。2组均采用锁骨钩钢板固定,Ⅰ组行喙肩韧带转移以修补喙锁韧带及肩锁韧带,Ⅱ组行常规韧带缝合术。治疗后按Karlsson标准评定疗效。结果:2组患者切口均Ⅰ期愈合。取出内固定后6个月随访,Ⅰ组优24例,良6例;Ⅱ组优17例,良5例。2组疗效差异无统计学意义。Ⅰ组26例及Ⅱ组19例于取出内固定后随防3～5年,平均4.5年,Ⅱ组3例取出内固定后肩锁关节脱位复发。Ⅰ组优20例,良6例;Ⅱ组优9例,良7例,差3例。Ⅰ组疗效优于Ⅱ组。结论:青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定后,喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带可以提高修复后肩锁关节稳定性,预防脱位再复发。     

腰椎间盘突出症伴骶椎腰化手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴骶椎腰化的诊断及治疗方法。方法对26例患者根据术前影像学诊断与体征，采用椎板开窗，摘除突出椎间盘，扩大侧隐窝，游离脂肪片加几丁糖预防瘢痕形成。结果26例均获随访，平均随访5年，优良率88．5％。结论腰椎间盘突出症伴骶椎化患者进行手术时应根据个体差异综合考虑才能提高手术疗效。     

跗骨窦综合征18例

自１９８８年１０月以来，治疗附骨窦综合征１８例，效果良好，报告如下。临床资料本组男１２例，女６例；年龄９～５８岁；均为单足，左侧１１例，右侧７例；有损伤史１６例，病史４月～４年３月，平均１０．５月。诊断标准：有或无明显踝部内翻扭伤史；附骨窦外口处肿胀，压痛明显；抗阻力背伸内翻时附骨窦处疼痛加剧；踝关节内外翻应力试验（一）；有时伴患侧小腿发凉发紧及乏力等症状，可有疼痛向足背放射以及小腿不由自主发抖病史；附骨窦内及窦口处注射利多卡因后症状缓解；Ｘ线片见踝关节及距跟关节无异常。治疗方法１．痛点注射：采…     

自体骨肌腱腱膜团填塞治疗月骨缺血性坏死

目的探讨月骨缺血性坏死的治疗方法。方法采用摘除坏死月骨,用保留止点的桡侧腕短伸肌肌腱包裹带骨膜的桡骨块,制成带有一定血供的骨肌腱腱膜团填塞治疗月骨缺血性坏死12例。结果12例均获随访,腕部疼痛均消失或明显减轻,握力增强,腕关节背伸功能较术前明显改善,X线片显示骨块显影逐渐增大,明显有新骨生成,并逐渐占据月骨切除后的间隙。腕高比值(腕骨高度/第三掌骨全长)较术前未见明显下降。结论自体骨肌腱腱膜团填塞治疗月骨缺血性坏死疗效满意,值得推广。