延髓背外侧(Wallenberg)综合征的诊断及治疗进展

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征 ,系因一侧椎动脉或其主要分支后下小脑动脉闭塞 ,引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。临床虽并不太多见 ,但急诊入院后给予及时明确诊断、及时治疗还是非常必须的 ,以免延误病情。现就其诊断与治疗进展进行综述如下。1　诊　断1.1　病史 :具有高血压病、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高黏血症病史的中老年人属高危人群 ,男女两性均可得病 ,多在睡眠等安静、休息状态中急性起病。1.2　临床表现 :常出现剧烈眩晕、口恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状 ;同时伴声音嘶哑、饮水呛咳…     

8例喉癌术后咽瘘药敏试验及保守治疗分析

目的了解医院喉癌术后咽瘘细菌谱特点、药敏试验结果,为抗菌药物的应用提供依据,进一步总结保守治疗咽瘘的临床经验。方法 2006年1月-2009年12月医院86例喉切除术中发生咽瘘8例患者的细菌培养及药敏试验结果,对咽瘘的细菌谱及保守治疗措施进行分析。结果 86例喉癌喉切除术中发生咽瘘8例,咽瘘发生率为9.3%;8份标本中7份有细菌生长,阳性率87.5%,其中革兰阴性杆菌5株,占71.4%,为肺炎克雷伯菌1株、铜绿假单胞菌2株、气味沙雷菌2株;革兰阳性球菌2株,占28.6%,为链球菌属2株;各菌属均对左氧氟沙星、多黏菌素B、阿米卡星敏感,5株革兰阴性杆菌对青霉素、头孢菌素耐药;咽瘘发生时间为术后7~14 d,8例经抗感染、扩创引流、加压包扎、营养支持等保守治疗措施后,12~31 d治愈。结论敏感抗菌药物的应用是控制感染、预防咽瘘形成的关键,配合扩创引流、加压包扎、营养支持等保守治疗措施可以治愈咽瘘。     

大黄对扑热息痛致急性肝损伤的影响

[目的]探讨扑热息痛致急性肝损伤及中药大黄对该损伤的影响。[方法]70只小鼠随机分为7组,每组10只。通过腹腔注射扑热息痛,造成急性肝损伤动物模型;造模前给予大黄灌胃后分别检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶的活性;光镜观察肝脏损伤情况;RT-PCR方法检测肝脏组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因表达情况。观察大黄对扑热息痛致肝细胞损伤的影响。[结果]①小鼠一般状态及肝脏组织形态学随扑热息痛作用时间延长逐渐恶化,中药大黄预处理后小鼠一般状态好于同一时间点的扑热息痛组。②与正常对照组比较,扑热息痛和大黄预处理组小鼠血清学指标与TNF-α基因表达量均显著升高（P〈0.01）;与扑热息痛组比较,大黄预处理组小鼠血清指标与TNF-α基因表达量明显下降（P〈0.05）。[结论]大黄能使扑热息痛导致肝细胞损伤小鼠肝脏中TNF-α基因表达上升,从而对肝脏具有保护作用。     

小儿输尿管囊肿的诊断和治疗探讨

本文小儿输尿管囊肿１１例，左右侧各５例，双侧１例，９例伴有患侧的重肾双输尿管畸形。临床诊断主要依据Ｂ型超声和静脉尿路造影检查，手术方式以上尿路患侧重复上半肾及输尿管切除术为首选。单肾单输尿管并输尿管囊肿以囊肿切除加膀胱输尿管再吻合术为佳，所有病例均获治愈。     

百岁渔民的养生经

在杭州千岛湖畔有一个渔村,村里有一位百岁渔民名叫余樟娜,她今年101岁了,走路稳健,谈吐清晰。邻居说余樟娜很少呆在家里,每天除了吃饭,其余时间基本上都在外面串门聊天。爱串门听说有人拜访,余樟娜的小儿子洪运桐赶紧请我进屋喝茶。余樟娜生了3个儿子,3个女儿,最小的儿子洪运桐今年也有69岁。如今,     

斜曲卧位预防剖宫产时引起的仰卧位低血压综合征疗效分析

目的 探讨斜曲卧位是否能有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.方法 将120例拟在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为斜曲卧位组,Ⅱ组为对照组.监测两组麻醉后仰卧位低血压综合征发生情况.结果 Ⅰ组(斜曲卧位)组有2例发生仰卧位低血压综合征,Ⅱ组(对照组)有11例发生仰卧位低血压综合征.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用斜曲卧位可有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.     

不同径路气管插管全麻在会厌手术的比较

目的 比较经口气管内插管和经鼻气管内插管全麻在会厌手术的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的会厌手术患者60例,随机分成经口气管插管组(K, n=30)和经鼻气管插管组(B, n=30).患者入室后开放上肢静脉通路,监测基础生命体征:SBP、DBP、HR、SpO2.B组患者用3%麻黄碱滴鼻2次,并用浸湿麻黄碱的棉签置于鼻前庭于麻醉诱导前.两组患者麻醉诱导前均给阿托品0.5 mg静脉注射,常规吸氧去氮,诱导用咪达唑仑2 mg,芬太尼5 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,3 min后气管插管.导管ID型号为6.0～6.5加强管,术中吸入七氟醚,持续静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR、SpO2变化及气管导管对手术操作影响程度.结果 在置入支撑喉镜时两组均有不同程度的SBP、DBP升高,HR增快(P＜0.05),组间差异无统计学意义.K组置入支撑喉镜时,会厌位于舌根与气管导管之间,会厌暴露差,气管导管影响手术操作;B组则会厌暴露良好,口腔内无气管导管,便于手术操作.结论 经鼻气管内插管全麻较经口气管内插管全麻在会厌手术中便于手术操作.     

进修护士工作压力源相关因素研究

目的探讨进修护士工作压力水平及相关因素。方法采用护士工作压力源量表，调查2003年至2005年在我院进修的55名护士的工作压力水平及其相关因素。结果进修护士压力源主要为：工作量及时间分配方面，工作环境及资源方面，管理及人际关系方面。不同学历的进修护士压力水平不同。结论设法控制上述压力源给进修护士带来的应激程度，根据不同学历的进修护士，有针对性地采取减压措施、心理支持等，使进修护士在进修期间能够减轻压力，有助于身心健康，促进护理质量进一步提高。     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用

目的 探讨自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用。方法 比较性研究我院1993-2002收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性。自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术。观察自体微粒皮移植术后的临床过程,并比较两组患者脓毒症和MODS的发生率。结果①5-7 d,异体皮表皮层出现疱状变性;2周左右,异体真皮出现黑色斑点;4-6周,形成痂皮脱落,其下为新生表皮覆盖。②自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4％和18.8％,明显低于切痂邮票状植皮术组的62.5％和43.8％,差异有显著性(P<0.05)。结论 自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤切实可行、疗效确切,能有效降低MODS的发生率。