预构扩张皮瓣的实验研究

目的:研究预构扩张皮瓣的成活及其机制、微循环灌注量动态变化、超微结构改变。方法：选取成年雄性新西兰白兔36只,随机分为预构扩张组(A组)、扩张器衬垫预构组(B组)及预构组(C组),每组12只。股动静脉血管束移位后,前两组分别在肉膜深面植入50?ml扩张器,预构扩张组7?d后开始注水。定期对3组皮瓣进行微循环检测,并取样进行血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体、光镜及超微结构的检测与观察。第52天扩张完成后,形成仅以预构血管为蒂的岛状皮瓣,观察记录成活面积。结果：A组微循环灌注量明显高于B、C组（P＜0.05), 皮瓣成活面积占原始皮瓣面积的百分比大于B、C组（P＜0.05),VEGF、bFGF及其受体含量亦明显高于B、C组(P＜0.05),血管密度加大,超微结构改变显著。结论：预构扩张皮瓣能增大皮瓣成活面积,增加皮瓣移植的安全性。VEGF、bFGF及其受体含量的增加促进预构扩张皮瓣血管化进程。     

烧伤合并吸入性损伤救治探讨

一般资料1990年～1994年,我院共收治烧伤病人642例,其中合并吸入性损伤者49例,发病率为7.7%,比我院1984年前吸入性损伤发病率(6.5%)升高了1.2%。49例中,男性35例,女性12例。年龄最大63岁,最小8个月。损伤原因(附表)多为在密闭的室内或车内因火焰、烟雾所致。本组大部伴有严重的体表烧伤,死亡18例,死亡率为38.6%,较我院1984年前(65.7%)降低了     

小儿特重烧伤并发消化道出血

消化道出血是烧伤后常见并发症之一，国内报道成人发生率为１．２～１．８％，儿童的发生率远远高于成人，作者在复习我院９年期间采用非湿性医疗技术治疗的２７０例小儿烧伤资料发现，在５３例特重度烧作病儿中，有１１例发生了消化道出血，１１例出血病儿的特点是：１．消化道出血的发生率远远高于在成人，伤情越重，出血的机会越多。２．出血时间早于成人，平均比成人组提前一周时间，最早者于伤后３小时发生消化道出血。３．预后     

负压引流对全厚皮片移植成活的影响

目的:探讨负压引流对全厚皮片移植成活的影响.方法:新西兰大白兔9只,在脊柱两侧3个术区建立全厚皮片移植模型.术区应用简易负压引流管,引流管分别在术后第2天、引流液无明显增加时和第7天拔除(即A1,A2,A3组).拔管时、术后第7天和第14天取材,取材位置在引流管的上方和远离引流管的周围.组织染色处理后,应用光学显微镜和透射电镜,观察组织形态学特征.实验结果表明,当引流液不再增加时拔管,皮片成活最好.新西兰大白兔8只,在大白兔脊柱两侧3个术区做全厚皮片移植,随机分别采用传统缝合加压包扎、简易负压引流和普通负压引流(即A,B,C组).观察皮片成活情况,于术后第2、3周计算皮片成活率,并在移植皮片上取材.对于负压引流组,拔管时间选择在当引流液不再增加时.结果:负压引流可明显提高全厚皮片的成活率.皮片移植应用负压引流组(A组)的皮片成活率显著高于传统缝合加压包扎组(B组)(P＜0.05),传统缝合加压包扎组(B组)的皮片成活率显著高于普通负压引流组(C组)(P＜0.05).组织形态学结果显示,引流管上方皮片在早期出现缺血改变.当引流液不再增加时拔除引流管,可以充分引流术区且不影响管上方皮片成活,如果拔除过早或过晚会阻碍皮片成活.结论:负压引流可以提高皮片成活率.     

无细胞真皮基质(ADM)在小儿巨大毛细血管瘤治疗中的应用

目的：探讨并观察小儿巨大毛细血管瘤治疗新方法。方法：采用无细胞真皮基质(ADM)覆盖毛细血管瘤瘤体切除后的创面，上覆异体皮，缝合打包固定，2周后，再次手术，移去异体皮，移植自体刃厚皮片，5d后创面愈合。结果：应用上述方法，修复16例儿童巨大毛细血管瘤切除后创面，经半年以上随访，疗效满意。结论：以此法治疗，不仅使病变部位皮肤的生理功能得到部分恢复，而且解决了美容需求。手术操作简单，安全性大，皮片供区不留瘢痕。     

兔股动脉和静脉预构轴型扩张皮瓣的实验观察

Objective To study the microcirculation and structural changes, surviving area of expanded prefabricated flaps. Methods A total of 40 New Zealand rabbits were divided randomly into expanded prefabricated, expender lined, simple prefabricated and free flap groups, each consisting of 10 rabbits. For the expanded prefabricated, expender lined and simple prefabricated groups, after the femoral artery and vein were transplanted into subcutaneous tissues of abdomen, and expanders were implanted into the deeper dartos. The free flap group was a blank control group. For the expanded prefabricated group, the expansion was carried out on 7th day postoperatively. On postoperative day 52, when the expander was fully expanded, island flaps with the prefabricated vessels as the pedicles were formed. The flaps were measured by laser Doppler flowmetry, light microscopy and digital re-cording of survival arca. Results When compared with the other groups, the perfusion volume of mi-crocirculation enhanced, flaps survival improved (97.54±2.73) %, blood capillary were stronger, to-gether with microscopic changes were significant in the expanded prefabricated groups (P<0.05). Conclusion Expandedprefabricated flaps can increase the survival size of the flaps and the safety of flap transplantation.     

中药熏蒸汽浴法治疗糖尿病肾病水肿疗效观察

目的:观察中药熏蒸汽浴法对糖尿病肾病水肿的治疗效果。方法:以麻黄、桂枝、细辛、荆芥、桃仁,红花等为主方,煎为汤剂,通过汽疗仪熏蒸汽浴糖尿病肾病患者。结果:显效10例,有效18例,无效2例,总有效率93.3%。结论:此法对糖尿病肾病水肿患者有利尿消肿的作用。     

皮肤恶性汗腺肌上皮瘤11例临床报告

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤 ,占皮肤恶性肿瘤的 2 2 %～ 8 4 %。皮肤恶性汗腺肌上皮瘤是汗腺癌的一种。自 1982～ 2 0 0 1年以来 ,我院共收治该病患者 11例 ,现报道如下。1　临床资料11例中 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 30～ 5 7岁 ,平均 4 0 4 6岁。发生部位 :腋窝 2例 ,外阴 3例 ,腹部 1例 ,胸部 2例 ,面颈部 3例。分化程度 :高分化 4例 ,中分化 3例 ,低分化 4例。手术均为病变广泛切除 ,术后未经放疗或化疗。随访局部复发 3例 ,远处肺转移 1例。2　典型病例患者 ,男 ,30岁。因发现左侧腹壁肿块 3年余、加重 3月于 1998年 12月 17日…     

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的 建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR) 的表达.方法 选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96).记录各组创面愈合时间;于烫伤后12h和1、2、3、5、7、10、20d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达.结果 磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05).组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少.免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚.结论 深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量.     

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的 建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR) 的表达.方法 选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96).记录各组创面愈合时间;于烫伤后12h和1、2、3、5、7、10、20d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达.结果 磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05).组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少.免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚.结论 深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量.