舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于肝肿瘤经皮微波凝固麻醉的研究

目的研究舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下肝肿瘤经皮微波凝固治疗对患者循环功能、呼吸、复苏质量及术后疼痛等方面的影响。方法肝肿瘤患者40例,随机分成两组,舒芬太尼组(S组,n=20),瑞芬太尼组(R组,n=26)。S组舒芬太尼0.2μg/kg诱导,0.1~0.2μg/(kg.h)维持;R组瑞芬太尼1μg/kg诱导,0.1~0.2μg/(kg.m in)维持。两组均复合使用丙泊酚:诱导1.0mg/kg,维持3.0~6.0 mg/(kg.h)。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 m in、治疗开始后5 m in、停药后5 m in的血流动力学变化。术毕病人Ram esay镇静评分、VAS评分及病人总体满意度。结果S组患者术中、术后血流动力学无明显差异,满意度高。R组患者用药后HR、SBP、DBP下降明显(P<0.01),术毕疼痛发生率高,满意度低。结论舒芬太尼配伍丙泊酚术中血流动力学稳定,术后有良好的镇静、镇痛,病人满意度高。     

更昔洛韦治疗成人病毒性脑炎的临床研究

目的 比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人病毒性脑炎的临床疗效.方法 66例患者随机分为两组,分别给予更昔洛韦和阿昔洛韦,比较其主要临床症状及体征恢复的时间.结果 更昔洛韦组取得显著临床疗效的时间比阿昔洛韦组缩短(P<0.05).结论 更昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效优于阿昔洛韦.     

神经节苷脂治疗脑梗死的临床观察

目的观察与探讨神经节苷脂治疗脑梗死的临床效果。方法将2008年7月～2010年7月,笔者所在医院收治的脑梗死患者94例,随机分为两组,治疗组47例,给予神经节苷脂40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静滴,连续15 d;对照组47例给予吡拉西坦注射液250 ml静滴,连续15 d。结果观察组总有效率为91.49%,显著高于对照组74.47%,有显著差异(P0.05)。结论神经节苷脂治疗脑梗死有明显的神经保护作用,促进神经功能早期恢复,降低致残率。     

中西医结合治疗早期帕金森病患者运动症状的随访研究

目的探讨中西医结合治疗早期帕金森病患者运动症状的有效性。方法 38例早期帕金森病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组19例患者常规给予金刚烷胺片治疗的基础上,内服平肝止颤汤治疗4周,对照组19例患者单纯给予金刚烷胺片治疗。观察两组治疗疗效。结果治疗组治疗后4周运动症状的改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),4周后停服中药,随访至12周治疗组运动症状评分优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗早期帕金森病可更好地改善患者运动症状,提高疗效。     

腔隙性卒中后疲劳与认知障碍和抑郁的相关性:回顾性病例系列研究

目的 探讨腔隙性卒中后疲劳与认知障碍和抑郁的相关性.方法 纳入2009年9月至2010年11月期间住院的103例腔隙性卒中患者,采用疲劳量表-14(Fatigue Scale,FS-14)、疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS-9)评价卒中后疲劳,简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examinat ion,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价认知功能,抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评价抑郁情况.结果 通过不同量表评定,分别有34例(33.01％) (FSS-9)和45例(43.69％)(FS-14)存在疲劳.在根据FSS-9评分确定的34例疲劳患者中,有20例存在认知损害,26例存在抑郁,16例同时存在认知损害和抑郁.Pearson相关分析显示,FS-14评分与MMSE评分(r=-0.307,P =0.002)和MoCA评分(r=-0.457,P=0.000)呈显著负相关,而与SDS评分(r=0.368,P=0.000)和HAMD评分(r=0.526,P=0.000)呈显著正相关;FSS-9评分亦与MMSE评分(r=-0.292,P=0.003)和MoCA评分(r=-0.340,P=0.000)呈显著负相关,而与SDS评分(r=0.403,P=0.000)和HAMD评分(r=0.564,P=0.000)呈显著正相关.结论 腔隙性卒中患者的疲劳、认知损害和抑郁发生率均较高,疲劳与认知损害和抑郁之间存在一定的相关性.     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于肝肿瘤经皮微波凝固麻醉的研究

目的研究舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下肝肿瘤经皮微波凝固治疗对患者循环功能、呼吸、复苏质量及术后疼痛等方面的影响。方法肝肿瘤患者40例,随机分成两组,舒芬太尼组（S组,n=20）,瑞芬太尼组（R组,n=26）。S组舒芬太尼0.2μg/kg诱导,0.10.2μg/（kg·h）维持;R组瑞芬太尼1μg/kg诱导,0.10.2μg/（kg·m in）维持。两组均复合使用丙泊酚：诱导1.0mg/kg,维持3.06.0 mg/（kg·h）。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、治疗开始后5 min、停药后5 min的血流动力学变化。术毕病人Ramesay镇静评分、VAS评分及病人总体满意度。结果S组患者术中、术后血流动力学无明显差异,满意度高。R组患者用药后HR、SBP、DBP下降明显（P〈0.01）,术毕疼痛发生率高,满意度低。结论舒芬太尼配伍丙泊酚术中血流动力学稳定,术后有良好的镇静、镇痛,病人满意度高。     

腔隙性脑梗死的危险因素分析

目的探讨腔隙性脑梗死患者的相关危险因素。方法对51例腔隙性脑梗死患者的临床资料进行总结分析。结果51例腔隙性脑梗死患者的相关危险因素中,高血压43例（84．31％）,糖尿病17例（33．33％）,高脂血症28例（54．90％）,冠状动脉粥样硬化性心脏病16例（37．21％）,短暂性脑缺血发作18例（35．29％）,烟酒嗜好32例（62．75％）。结论高血压是腔隙性脑梗死最重要的危险因素之一,凡可致动脉粥样硬化、脑小动脉硬化、血流动力学障碍及血液黏稠度增高的疾病,均是本病的危险因素。     

肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理

目的探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理。方法4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术。以氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺。术中持续监测:心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量,全部患者安装心室起搏器备用,全程静滴前列腺素E110~30 ng/(kg.min)。肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO。结果移植手术完成顺利,患者于术后2~4 h清醒,术后35~46 d出院。结论肺高压心脏移植重点在加强监测,移植前后心脏活性药物的支持和肺高压危象右心低心排的防治。     

肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理

目的探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理。方法4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术。以氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺。术中持续监测：心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量。全部患者安装心室起搏器备用,全程静滴前列腺素E1 10-30ng/（kg·min）。肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO。结果移植手术完成顺利。患者于术后2～4h清醒,术后35—46d出院。结论肺高压心脏移植重点在加强监测,移植前后心脏活性药物的支持和肺高压危象右心低心排的防治。     

小脑认知情感综合征研究进展

小脑的主要功能是运动控制,小脑损害主要表现为共济失调、平衡障碍、眩晕眼震及构音障碍等。随着小脑认知情感综合征（CCAS）概念的提出,其非运动功能也被逐渐认识。近10多年的基础、临床和影像研究在神经解剖及神经病理学方面有一些新的发现,但仍旧缺乏较大样本的研究结果,