参芪扶正注射液配合化疗治疗大肠癌30例临床观察

目的:观察参芪扶正注射液加化疗治疗大肠癌的疗效。方法:将58例大肠癌患者随机分为治疗组(参芪扶正注射液加化疗)和对照组(单纯化疗),对2组疗效进行对比观察。结果:治疗组的胃肠道反应和白细胞减低均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的化疗完成率明显高于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液能够明显降低化疗引起的毒副反应,增强患者对化疗的耐受性,提高化疗的完成率。     

前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘

目的:探讨经前矢状入路修补婴幼儿后天性直肠前庭瘘的治疗方法.方法:2005年8月-2007年6月应用经前矢状入路治疗女婴后天性直肠前庭瘘11例,应用针式电刀沿瘘管外口游离瘘管及分离部分直肠阴道间隔后,切除瘘管组织,内翻缝合直肠前壁,肌层加强缝合后逐层关闭切口.结果:11例患儿均经前矢状入路修补瘘道,10例术后痊愈,1例复发.结论:经前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘手术方法是可行的.     

斜方肌对重度 Lenke1 型侧凸脊柱影响的有限元分析

目的 建立考虑斜方肌的脊柱侧凸有限元模型,探究斜方肌对脊柱的力学特性影响。 方法 建立脊柱侧凸患者胸腰椎及骶骨的有限元模型,并进行模型有效性验证。 之后加入肩胛骨和斜方肌,模拟分析上躯干不同工况下斜方肌对 Lenke1 型侧凸脊柱各部分的影响。 结果 脊柱-肌肉模型侧屈活动度比脊柱模型小 0. 23% ,椎间盘轴向旋转平均降低 0. 078°;软组织应力在小关节上分布更均匀,软组织所受应力变化更平稳;6 种工况中 87. 5% 的腰椎小关节所受应力减小。 结论 斜方肌可以增强脊柱抵抗变形的能力,同时使应力在脊柱上更符合循序渐进的分布,腰椎受力更小使得人体可以承受更多的外载荷。 所建脊柱-肌肉模型更贴合实际,对于临床具有一定的参考价值。目的 建立考虑斜方肌的脊柱侧凸有限元模型,探究斜方肌对脊柱的力学特性影响。 方法 建立脊柱侧凸患者胸腰椎及骶骨的有限元模型,并进行模型有效性验证。 之后加入肩胛骨和斜方肌,模拟分析上躯干不同工况下斜方肌对 Lenke1 型侧凸脊柱各部分的影响。 结果 脊柱-肌肉模型侧屈活动度比脊柱模型小 0. 23% ,椎间盘轴向旋转平均降低 0. 078°;软组织应力在小关节上分布更均匀,软组织所受应力变化更平稳;6 种工况中 87. 5% 的腰椎小关节所受应力减小。 结论 斜方肌可以增强脊柱抵抗变形的能力,同时使应力在脊柱上更符合循序渐进的分布,腰椎受力更小使得人体可以承受更多的外载荷。 所建脊柱-肌肉模型更贴合实际,对于临床具有一定的参考价值。     

胰岛素抵抗与女性甲状腺结节内血管形成的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与女性甲状腺结节血管形成之间的关系?方法:于2011年6—11月,对江苏省南京社区居民进行横断面流行病学调查,纳入1 786例符合研究要求的女性甲状腺结节患者?以甲状腺彩色多普勒测量结节血流类型?阻力指数(RI)?血管生成指数(VI);同时测定空腹胰岛素(FINS)?空腹血糖(FPG)?餐后2 h血糖(2hPG)?糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体重指数(BMI)?结果:HOMA-IR(r = 0.36,P < 0.001)和HbA1c(r = 0.20,P < 0.001)与甲状腺结节血流类型呈正相关,尤其在体积>0.2 mL的结节内更为显著?且在大结节中,HOMA-IR和HbA1c与RI(HOMA-IR:β = 0.41,SE = 0.03,r = 0.43,P < 0.001;HbA1c:β = 0.23,SE =0.03,r = 0.23,P < 0.001)和VI(HOMA-IR:β = 0.47,SE = 0.04,r = 0.53,P < 0.001;HbA1c:β = 0.34,SE = 0.11,r = 0.37,P < 0.001)呈正相关?结论:IR和高血糖与甲状腺结节的类型?RI和 VI呈正相关,特别是在大结节中?该研究结果表明IR在女性甲状腺结节的血管分布?结构及密度中起重要作用,将影响甲状腺结节的进展?     

深圳市住院医师规范化培训实践

深圳市在多年的探索和试点工作基础上,从2010年开始面向全国各高等院校本科以上应届毕业生公开招考住院医师规范化培训学员,开始了新型住院医师规范化培训的实践.对住院医师规范化培训在政策、经费上予以大力支持,通过与全国多个医学院校附属医院建立委托培养关系,充分利用了国内优质资源,保证了深圳市住院医师规范化培训质量.作为我国住院医师规范化培训项目先行先试的城市之一,深圳市的住院医师规范化培训工作取得了一定的成绩,但仍需进一步完善住院医师规范化培训管理制度、积极探索各类医疗卫生人员的规范化培训模式、不断提高本市基地培养水平.     

亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析

目的观察亚胺培南/西司他丁(TPM)对重症肺炎降阶梯治疗的疗效.方法将急诊入住ICU的32例重症肺炎分为两组:一组入院前静脉未给予抗菌药物(未治疗组,15例);另一组入院前曾静脉应用抗菌药物但无效者(已治疗组,17例),入院后均接受静脉用亚胺培南/西司他丁治疗,观察疗效及转归.结果两组在年龄、治疗前合并心、肾等脏器功能不全和呼吸机依赖等病理特征差异无明显性(P＞0.05),但未治疗组发病时间较短、呼吸衰竭程度更严重(P＜0.05);接受亚胺培南/西司他丁治疗后,未治疗组所需机械通气时间和住ICU时间比已治疗组明显缩短(P＜0.05);未治疗组的总有效率为80%,已治疗组为47%(P＜0.05).结论经验性治疗将亚胺培南/西司他丁作为重症肺炎起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性.     

气管髓外浆细胞瘤1例

病人男,38岁.咳嗽、咯血1个月,憋气2周.胸部CT示气管下段右侧壁隆凸上方软组织结节影(图1),2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大小,密度不均,增强后显著强化,气管旁淋巴结肿大.纤维支气管镜显示距声门8 cm气管后壁见一2.0cm×2.0 cm椭圆形肿块,肿瘤表面充血、糜烂和溃疡,取材活检示气管浆细胞瘤.之后多部位骨穿未见肿瘤细胞.     

应用重组生长激素对老年患者人工髋关节置换术后的影响

目的研究重组生长激素在老年患者人工髋关节置换术后的作用。方法66名老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者随机分成2组,进行前瞻、对照、双盲研究。一组给予重组生长激素皮下注射,另一组作为对照组,统计患者术后患肢恢复直腿抬高的时间、下地活动的时间、弃杖行走的时间及术后住院时间和费用,统计结果采用t检验,P值<0.05,有统计学意义。结果治疗组在术后患肢恢复直腿抬高的时间、下地活动的时间、弃杖行走的时间及术后住院时间均较对照组短,(P值<0.05),费用开支无明显差异,(P值>0.05)。结论在老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者中,应用重组生长激素可加快患者髋关节功能康复,减少术后住院天数,不增加患者的经济负担。     

"T"形锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的：探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对16例桡骨远端骨折行切开复位LCP内固定，术后早期功能锻炼。结果：术后随访7～15个月，平均10个月，所有患者均获得骨性愈合。按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优14例，良2例，无并发症发生。结论：LCP治疗桡骨远端骨折临床疗效满意，尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折，能够牢固维持复位，有利于患肢早期功能锻炼。     

无张力网片腹股沟疝修补法

疝的复发促使各种相关方法和技术的改进和更新。从1986年Lichtenstein介绍无张力疝修补的原则以来，传统的巴西尼法等手术方式受到挑战。由于张力性缝合，患者术后疼痛较重，往往患者须屈髋缓解，还有复发率高(复发率原发性疝为15％，而复发性疝为25％)，并发症多等缺点，现已掘弃使用。1993年Rutkow和Robbins第一次叙述了无张力网塞补片技