针式拉钩在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

本文介绍一种用腰穿针自制的针式拉钩及其在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用。术中于适宜位置将腰穿针刺透腹壁进入腹腔,用钛夹钳将腰穿针头部弯成钩状,向所需方向牵拉阑尾以协助暴露,手术完成后拔除。在18例小儿腹腔镜阑尾切除术中应用此技术起到了良好的牵拉固定阑尾的作用。认为本方法简单易行且有较好的效果,无需特殊训练即可掌握,可用于小儿腹腔镜阑尾切除术中协助暴露。     

辛伐他汀对糖尿病肾病患者UALB及TGFβ1、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白的影响

目的评价HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀对血脂正常及血脂异常的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)防治效果,并探讨相应作用机制.方法采用随机、对照研究,观察辛伐他汀治疗前后血脂升高及正常的DN患者尿微量白蛋白排泄率以及尿转化生长因子β1(TGF-β1)、层黏连蛋白(LAM)和Ⅳ型胶原(CIV)的变化.结果辛伐他汀治疗6个月后,血脂正常及异常组患者尿微量白蛋白排泄率(0.032±0.041及0.066±0.074 g/24 h),尿TGF-β1(1.41±1.15及1.74±1.55μg/L)、LAM(1586±11.21及11.52±7.21μg/L)和CIV(20.25±16.56及21.44±17.05μg/L)均较治疗前有显著降低,P＜0.05,而对照组则较基线值明显升高.结论辛伐他汀可以抑制肾脏TGF-β1、LAM及CIV的表达、有效地降低糖尿病肾病患者尿蛋白的排出,从而发挥其肾脏保护作用.     

液压扩张联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

目的探讨液压扩张联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎（冻结肩）的疗效。方法78例冻结肩患者随机分为三组,单纯手法松解组28例行臂丛神经阻滞麻醉下手法松解,手法松解＋透明质酸钠组23例行手法松解后患侧肩关节腔内注射透明质酸钠,手法松解＋液压扩张组27例行手法松解后G臂机引导下患侧肩关节穿刺0．9％氯化钠注射液液压扩张。比较三组患者治疗前后及治疗6个月后随访评分、有效率、疼痛与肩功能评分情况。结果三组患者治疗后肩关节评分、疼痛缓解情况等与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手法松解＋液压扩张组治疗有效率（92．6％）均优于单纯手法松解组（78．6％）和手法松解＋透明质酸钠组（82．6％）（均P〈0．05）,三组治疗后肩关节功能评分（83．6、71．8、74．5）之间差异无统计学意义（P〉0．05）,未发生严重并发症。结论臂丛神经阻滞麻醉下手法松解联合液压扩张治疗冻结肩有效、安全。     

腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的解剖与临床特点

目的研究腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的解剖与临床特点。方法2001-2006年期间在我科手术治疗的7例腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形,术前行MRI和选择性脊髓血管造影检查,均行椎间盘髓核摘除及畸形血管烧灼切除术。结果术中发现5例硬膜前方畸形血管,2例椎管内大量陈旧积血。术后症状消失或逐渐减轻,随访4年均无复发。根据Macnab疗效评定标准,优5例、良2例,无可及差。结论MRI、脊髓造影、手术探查是腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的主要诊断方法,充分认识其解剖与临床特点,有助于提高诊断准确率及手术疗效。     

新生儿枕部头皮缺损43例临床分析

目的分析因头枕硬物导致新生儿枕部头皮感染、坏死后缺损的诊断及治疗。方法应用抗菌素并清创、换药,有枕骨暴露控制感染后刮除部分枕骨骨皮质。结果无枕骨暴露15例经抗感染等治疗治愈,枕骨暴露28例中1例死于失血性休克,27例经刮除枕骨外层骨皮质等处理后愈合。结论本病由不恰当育儿方式引起,治疗时间长、费用高且可能造成严重后果,有枕骨暴露者应刮除骨外层皮质,对促进局部愈合有良好的效果。     

膀胱小细胞癌伴偶发前列腺癌1例并文献复习

回顾性分析2020年10月贵州省人民医院接受治疗的1例膀胱小细胞癌伴偶发前列腺癌患者的临床病理资料,并结合文献复习,初步探讨针对该病的诊治方法。患者年龄71岁,男,入院检测前列腺特异性抗原(PSA)为3.755 ng/mL,术前接受泌尿系CT增强扫描及膀胱镜检,以及前列腺磁共振成像、穿刺等相关检查,行腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术,术后病理显示膀胱小细胞癌伴发前列腺癌,其中前列腺癌Gleason评分为6分,随访4周患者无复发。     

重复经颅磁刺激对青少年抑郁症认知功能和血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对青少年抑郁症(depressive disorder,DD)患者认知功能和血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法:选取2019年1月至2021年3月皖西卫生职业学院附属医院精神科收治的104例青少年DD患者,随机分成实验组与对照组,各52例。患者均接受常规药物治疗,实验组给予右侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)低频rTMS治疗,对照组在相同刺激部位给予假刺激治疗,持续观察4周。比较两组汉密尔顿抑郁量表-24(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)、连线测试-A(Trail Making Test-A,TMT-A)、血清BDNF水平、抗抑郁疗效和不良反应情况。结果:两组治疗4周后,HAMD-2...     

干扰素α1b改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化的疗效观察

目的：探讨应用干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎（乙肝）患者改善其肝纤维化情况的疗效观察。方法：2005年3月-2008年2月期间门诊经病理确诊的慢性乙肝致肝纤维化患者96例,随机分为干扰素治疗组（46例）和对照组（50例）,两组均给予常规中药保肝降酶治疗,干扰素治疗组加用干扰素α1b（商品名运德素）50μg肌肉注射,隔日1次,疗程均为24周。观察两组患者症状、体征,肝功能指标如丙氨酸转氨酶（ALT）、胆红素（BIL）、白蛋白（A）和白蛋白/球蛋白比例（A/G）,以及肝纤维化指标血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ前型胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的变化。结果：与对照组比较,干扰素治疗组治疗后腹胀、肝区疼痛、脾肿大、肝肿大等临床症状和体征明显改善（P〈0.05）,ALT[（55.7±20.2）U/Lvs.（133.4±56.3）U/L,P〈0.01]、BIL[（32.9±21.5）μmol/Lvs.（46.7±26.8）μmol/L,P〈0.01]水平下降明显,血清A[（41.8±7.5）g/Lvs.（37.9±7.8）g/L,P〈0.01]和A/G（1.8±0.6vs.1.7±0.3,P〈0.01）显著升高,HA[（101.8±50.2）ng/mlvs.（149.9±54.3）ng/ml,P〈0.01]、LN[（93.3±23.7）ng/mlvs.（122.1±37.4）ng/ml,P〈0.01]、CⅣ[（104.6±23.1）ng/mlvs.（107.3±34.7）ng/ml,P〈0.01]和PCⅢ[（190.7±59.0）ng/mlvs.（260.1±83.5）ng/ml,P〈0.01]等肝纤维化指标也明显下降,干扰素治疗组与对照组比较各检查指标差异均有显著性。结论：应用干扰素α1b治疗慢性乙肝致肝纤维化患者对改善患者临床症状、体征,促进肝功能恢复,改善其肝纤维化有显著疗效。     

某大学放射性同位素32P应用项目辐射环境监测与评价

目的 评价某大学放射性同位素³²P应用项目对周围环境的辐射影响。方法 依据国家相关标准规定的限值及监测方法作为评价标准和监测手段。结果 该放射性同位素³²P应用项目γ空气吸收剂量率为62.8~108 nGy/h，处于该市天然本底水平范围内。该³²P应用项目工作间，控制区β表面污染监测结果为0.057~0.235 Bq/cm²，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）。该³²P应用项目衰变池水中总α放射性为0.039 Bq/L，低于《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）中规定的1 Bq/L的标准限值；总β放射性为9.37 Bq/L，低于《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）中规定的10 Bq/L的标准限值。结论 该项目对职业工作人员和公众是安全的，对周围环境产生的影响较小。     

山东大学齐鲁儿童医院 全力构建区域性儿童医学中心

正"儿童健康事关家庭幸福和民族未来。要加强儿童医疗卫生服务改革与发展。"这是习近平总书记对儿童医疗卫生事业的殷切希望。山东大学齐鲁儿童医院作为山东省儿童医疗的主力军,紧紧围绕"能力、服务、辐射"做文章,保质量,提服务,强化学术引领;谋合作,促发展,顺应医改大局,不断推动管理创新、区域性合作与战略性发展,全力构建区域性儿童医学中心,全面提升济南乃至全省儿童医疗保健水平。