青霉素皮试应注意的几个问题

1　皮试液的配制皮试液为每毫升 0 9%氯化钠注射液含青霉素Ｇ钠 (或钾 ) 5 0 0Ｕ(相当于钠盐 3 0 0 μｇ)。临床为了提高青霉素皮试液 (下称皮试液 )注射剂量的准确性 ,习惯使用玻璃卡介苗注射器或 1ｍｌ一次性无菌塑料注射器 ,另加 5号针头 ,按《基础护理学》青霉素皮试液的配制方法进行操作。王爱红等对 3种注射器配制青霉素皮试液浓度进行了比较 ,结果发现 ,1ｍｌ玻璃卡介苗注射器与 1ｍｌ一次性无菌塑料注射器配制的皮试液 ,浓度明显高于理论浓度 ,原因是注射器死腔因素 ,玻璃卡介苗注射器死腔容积 (包括针头 )为 0 0 6～ 0 0 7ｍｌ,…     

食管结核一例报告

1 临床资料患者,男,35岁,因胸骨后疼痛一年而入院.一年前无任何诱因出现胸骨后隐痛,吞咽时加重,不伴反酸、嗳 气,亦无恶心、呕吐,无吞咽困难,无咳嗽、低热、盗汗、乏力及消瘦.曾在某医院行胃镜检查诊断为食管溃疡或食管癌.于同月 在我院行胃镜检查,活检发现溃疡部位有较多郎罕氏细胞及炎性结节,故确诊为食管结核.在原单位进行系统治疗,症状有所 改善,但病人右颈部出现一肿物而入我院诊治.查体:T 36.4℃,P 80次/min,Bp 15/11 kPa.一般状态好,皮肤粘膜无黄染,右 颈部可触及一个约2.0 cm×3.5 cm大小质地硬、表面光滑、活动度良好、无触痛的淋巴结.心肺听诊正常,肝脾未触及.血常 规、血沉、肝肾功能均正常,PPD阳性,胸腹平片正常.胃镜检查示食管中段距门齿30 cm处见一个约0.8 cm×0.6 cm不规则 浅溃疡,基底附灰绿色污秽苔,中央有新生肉芽组织增生,诊断食管溃疡,取病理为食管结核.颈部淋巴结活检为大量干酪样     

关于血管外科研究生科研与临床综合能力培养的思考

血管外科是外科学领域中一门新兴学科。研究生作为血管外科专业医师的储备人才,其综合能力的提升对血管外科的发展至关重要。对研究生的教育教学应当兼顾科研和临床两个方面,既要锻炼其科研水平和思维,又要提升临床能力,并做到科研和临床两个方面的融会贯通。     

一种中小型动物颈椎手术解剖台的研制

目的:研制一种用于中小型动物颈椎手术的解剖台,以方便术中调节角度,充分暴露颈椎,提高手术效率。方法:解剖台包括工作台主体、头架和脚架3个主要部分。头架和工作台主体之间通过活页轴相连,头架上设有半圆柱状垫枕,垫枕下设置螺钉1枚,螺钉嵌入垫枕滑槽,用于调节和固定垫枕的位置。工作台主体台面4个角分别装有一条用以固定实验动物四肢的四肢绑带,通过螺钉调节或固定于4个斜向的绑带滑槽上。结果:该解剖台能够个体化地摆放中小型实验动物的头部,使其在颈椎手术中充分暴露术野,缩短手术时间,降低术中出血量,有效固定头部,减少术者和助手的工作量。结论:该解剖台提高了手术效率和安全性,操作简便、成本低廉,值得在中小型动物颈椎实验中推广使用。     

马基雅维利主义人格对医学生利他行为的影响——道德推脱的中介作用

目的探讨马基雅维利主义人格、道德推脱、利他行为之间的关系及内在作用机制。方法采用马基雅维利主义人格量表、道德推脱量表以及大学生利他行为量表,对吉林省某医学院校276名在校生进行调查。结果马基雅维利主义人格、道德推脱和利他行为两两之间存在显著相关性,马基雅维利主义人格通过道德推脱的部分中介作用影响医学生的利他行为。结论马基雅维利主义人格倾向明显的医学生道德推脱水平较高,并会出现利他行为。     

Pilon骨折的诊疗进展

Pilon骨折的治疗一直是临床研究的重点内容,如何明确诊断、优化治疗、防治并发症的发生,贯穿骨折治疗的全过程。明确诊断是正确治疗的重要前提,而治疗方式主要有非手术和手术治疗两种,由于病情的复杂性,大多采用手术的治疗方法,软组织的情况影响着术式的选择,切开复位内固定术及延期切开复位内固定术就是其中的两种术式。应不断优化治疗方法,防治并发症的发生。     

妊娠期糖尿病患者产后血清白细胞介素-34水平对其糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后血清白细胞介素(IL)-34水平,对其糖代谢异常转归及胰岛素抵抗(IR)恢复的影响。 方法选择2015年1月至2019年6月,于蚌埠市第一人民医院被诊断为GDM并分娩的82例单胎妊娠产妇为研究对象。根据产后3~6个月的糖代谢异常转归情况,将其分为糖代谢异常组(n＝38)及糖代谢正常组(n＝44)。采用独立样本t检验,对2组患者一般临床资料,产后糖代谢相关指标及血清IL-34水平进行统计学比较;采用Pearson直线相关分析法,对糖代谢异常组GDM患者血清IL-34水平与临床指标的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。患者及家属均签署临床研究知情同意书。 结果①2组GDM患者年龄、产前及产后人体质量指数(BMI)、产后口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 1 h血糖及OGTT 1 h胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②糖代谢异常组GDM患者分娩孕龄小于糖代谢正常组;产后血清空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖、空腹胰岛素(FINS)及OGTT 2 h胰岛素水平,以及胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)值及产后血清IL-34水平,均显著高于糖代谢正常组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③糖代谢异常组GDM患者血清IL-34水平分别与FPG、OGTT 2 h血糖、FINS、OGTT 2 h胰岛素水平,以及HOMA-IR值均呈正相关关系(r＝0.429、0.449、0.723、0.712、0.613,P<0.05);而与分娩孕龄无相关性(r＝—0.513、P＝0.079)。 结论GDM患者产后容易发生糖代谢异常;其血清IL-34水平升高,可能导致产后糖代谢异常及IR。     

输卵管介入再通单人操作套件与双人操作套件的对比研究

目的:探究输卵管介入再通(FTR)手术单人操作的可行性,提出单人操作套件的改进方案。方法:选取经子宫输卵管造影(HSG)诊断的65例输卵管近端梗阻患者,根据FTR术中操作方法不同,将采用双人套件操作的患者纳入双人套件组(33例),采用单人套件操作的患者纳入单人套件组(32例),比较两组患者FTR术中子宫形态及位置、钳夹宫颈与否、再通术成功率、透视时间、辐射剂量及患者视觉疼痛量表(VAS)得分情况。结果:两组FTR术中再通成功率及相关手术指标比较,差异均无统计学意义(t=1.34,t=1.12,t=0.89,t=0.56;P>0.05);三角形宫腔患者手术透视时间长、术后VAS得分高,与倒三角形及梭形宫腔比,三角形宫腔患者差异有统计学意义(F=6.34,F=5.22;P<0.05)。结论:FTR术中单人操作套件可较好地替代双人操作套件功能,对于操作难度高的患者,单人操作套件仍需改进;在三角形宫腔操作困难时应尽早采用双人操作。     

腹腔镜直肠癌保肛手术术后吻合口漏与钉仓数量关系的研究

目的 本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌保肛手术术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系,以期尽量降低吻合口漏的发生。 方法 回顾性分析2013年1月1日~2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者的临床资料,总结患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤下缘距齿状线距离、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等一般情况,分析患者钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系。 结果 术中使用1枚钉仓的患者为42例,术后有1例发生吻合口漏;术中使用2枚钉仓的患者为140例,术后有8例发生吻合口漏;术中使用3枚钉仓的患者为23例,术后有6例发生吻合口漏(χ²=10.087,P=0.004),差异有统计学意义。 结论 在腹腔镜直肠癌保肛手术中,钉仓使用数量越多,切缘的交界也就越多,切缘与直肠纵轴之间的角度越大,残余直肠的血供就越差,术后发生吻合口漏的风险越大。     

百令胶囊辅助治疗对稳定期COPD 患者 气道功能及血清气道重塑分子的影响

目的 探讨百令胶囊辅助治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道功能及血清气道 重塑分子的影响。方法 选取2016 年1 月—2017 年12 月于德阳市人民医院接受治疗的稳定期COPD 患者 80 例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和百令胶囊组。对照组患者接受临床稳定期COPD 常 规治疗,百令胶囊组患者在常规治疗基础上加入百令胶囊辅助治疗,持续8 周。对比治疗前、治疗8 周后两 组患者气道功能参数水平及血清气道重塑分子含量的差异。结果 百令胶囊组治疗8 周后第1 秒用力呼气容 积、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值、剩50% 肺活量时的最大呼气流速、中段呼气流速及剩25% 肺活量时的用力呼气流速高于对照组（P <0.05）。百令胶囊组治疗8 周后转化生长因子-β1、烟酰胺腺嘌呤 二核苷酸磷酸氧化酶4、核因子-κB 及基质金属蛋白酶-9 低于对照组（P <0.05）。结论 稳定期COPD 患 者在常规治疗基础上加入百令胶囊辅助治疗,可有效优化气道功能并抑制气道重塑分子的表达。