急性胰腺炎合并胰性脑病30例临床分析

胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)时出现的以精神症状和神经系统体征为主要临床表现的并发症,死亡率高(57%)[1],预后差.我们回顾分析了从1997年1月至2003年12月南京军区总医院普通外科研究所SICU收治的448例AP的临床资料,其中30例AP患者并发PE.现将结果报告如下,并对其治疗体会进行探讨.     

谷氨酰胺下调内毒素刺激后单个核细胞细胞因子的表达

目的:本研究探讨经Gin处理后对内毒素(LPS)刺激健康人外周血单个核细胞(PBMC)细胞因子表达的影响. 方法:取健康志愿者新鲜外周血,用密度梯度离心法提取出单个核细胞,以LPS刺激单个核细胞后,分别使用不同浓度(1、3、6、8、10和15 mmol/L)Gin处理2 h后,用ELISA法检测细胞上清液中的细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)水平,并利用SuperArray基因芯片技术检测细胞因子mRNA. 结果:LPS刺激PBMC后,细胞因子大量表达,用Gln处理能显著减少细胞因子的转录和转录后蛋白的表达(P<0.05),且这一调控作用与Gln剂量呈正相关. 结论:Gln能下调LPS刺激后PBMC细胞因子的表达.     

PUMA在奥沙利铂治疗大肠癌中作用机制的实验研究

目的：研究凋亡相关基因PUMA在奥沙利铂（oxaliplatin）治疗大肠癌药物机制中的作用,为更好地发挥奥沙利铂的抗肿瘤作用提供实验基础。方法：蛋白印迹法检测在大肠癌LoVo细胞株中奥沙利铂对PUMA蛋白表达的诱导作用;构建稳定表达反义PUMA基因的重组质粒及细胞系;流式细胞术检测细胞凋亡,MTT法测定细胞增殖。结果：成功构建表达反义PUMA基因的重组质粒及细胞系;在大肠癌LoVo细胞株中,奥沙利铂可以诱导PUMA的表达,并在一定范围内呈时间和剂量依赖关系;在PUMA的表达受抑制后,奥沙利铂诱导大肠癌细胞凋亡的作用明显减弱。结论：PUMA的表达在奥沙利铂诱导LoVo细胞凋亡的过程中具有重要作用,PUMA表达的抑制会降低大肠癌LoVo细胞对奥沙利铂治疗的敏感性。     

软肝消臌汤治疗肝硬化腹水40例临床观察

目的探讨中药软肝消臌汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将肝硬化腹水患者随机分为2组,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药软肝消臌汤,对照组给予西医常规治疗。观察2组治疗前后临床症状、体征、肝功能、肝脾B超及腹水变化情况。结果治疗组在改善临床症状、体征和肝功能、影像学结果、腹水消退等方面均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论中药软肝消臌汤对肝硬化腹水疗效可靠,无毒副作用。     

内毒素激活细胞信号传导机制的研究进展

革兰阴性菌感染所致的中毒性休克是住院病人死亡的主要原因,目前认为内毒素介导细胞的反应通过两个途径;细胞因子的间接作用及对细胞的直接作用。本文综述内毒素激活细胞直接径路的研究进展。重点讨论跨膜、胞内及核内信号传导机制。并展望其临床应用。     

EBV相关胃癌组织CTHRC1基因启动子区甲基化研究

目的分析比较EB病毒(EBV)相关胃癌(EBVaGC)与EBV阴性胃癌(EBVnGC)组织中胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)基因的甲基化状态,探讨EBV感染对CTHRC1基因甲基化的影响。方法采用甲基化特异性PCR检测49例EBVaGC和50例EBVnGC组织中CTHRC1基因启动子区域CpG岛甲基化状态,分析两种胃癌组织中CTHRC1基因甲基化状态及与临床病理特征的关系。结果 EBVaGC组织CTHRC1基因的甲基化状态明显高于EBVnG组织(χ2=14.278,P<0.01)。胃癌组织CTHRC1基因甲基化率与病人性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润程度、肿瘤组织分化程度以及有无淋巴结转移均无关(P>0.05)。结论 EBV感染可使EBVaGC组织中CTHRC1基因甲基化率明显升高。     

肿瘤自身抗体应用于胃癌早期诊断及筛查的研究进展

我国是胃癌的高发国家，每年胃癌新发病例约为40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％。胃癌的预后与诊治时期关系密切，早期胃癌经内镜或手术治疗可完全根治，5年生存率超过90％；而进展期胃癌即便接受手术5年生存率仍低于30％，且生活质量差，给家庭及社会带来沉重的经济负担［1］。因此，胃癌早期诊断及筛查对预防远期胃癌进展具有重要意义。内镜作为胃癌诊断的金标准，因其为侵入、有创性检查而在临床应用受限，寻找高灵敏度和特异度的非侵入性检查指标和方法是目前胃癌早期诊断和筛查研究的新趋势。血清学标志物检测是重要的肿瘤非侵入性检测方法，但目前常用的胃癌血清学指标特异度和灵敏度均较差。近年关于肿瘤相关抗原（ tumor－as－sociated antigen，TAA）自身抗体（ autoantibodies）的研究已成为胃癌早期诊断领域中的热点，为胃癌早期诊断和筛查提供了新途径。本文就肿瘤自身抗体在胃癌早期诊断及筛查中的研究及应用情况作一综述。     

炎症性肠病患者能生宝宝吗

正炎症性肠病,尤其是克罗恩病,由于病因不明、并发症多、无法治愈,有"绿色癌症"之称,往往需要终身治疗。患者常有腹痛、腹泻、血便甚至出现穿孔、肠梗阻,不仅身体上痛苦,经济负担也非常重。随着二胎的放开,越来越多的炎症性肠病患者有生育二胎宝宝的愿望,但又担心自己是否能生育健康的宝宝。事实上,炎症性肠病患者是可以生宝宝的,但要注意孕期和哺乳期两个关键期的疾病管理。炎症性肠病患者在疾病     

基因芯片检测常见肠道致病菌感染的研究与评价

目的 建立一种快速准确的方法对引起腹泻的常见肠道致病菌做初步筛查,并对早期治疗和最后诊断起指导作用.方法 培养大肠埃希氏菌、蜡状芽孢杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、单核增生性李斯特菌、产气荚膜梭菌、粪肠球菌、志贺菌、伤寒沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌、空肠弯曲菌、副溶血弧菌、艰难梭菌、普通变形杆菌等的标准菌株.根据生物信息学技术设计以16S rBNA序列为靶基因设计各细菌的特异型探针和引物.待测细菌经Cy5标记后的引物以不对称PCR方法扩增后,与固定探针的芯片进行杂交.然后用荧光扫描仪扫描,判定细菌的种类.结果 我们建立的针对16S rRNA序列的基因芯片检测系统能够成功地将14属的细菌鉴定到属.在纯培养物的最低检测浓度为103CFU/mL.结论 我们所建立的基因芯片系统具有高通量和高准确性,可以作为临床鉴定细菌的一个重要的工具.     

氨基酸型营养素药理学机制及作用

氨基酸型营养素不仅参与合成机体蛋白质,还调节患者免疫功能和代谢。氨基酸型营养素包括：谷氨酰胺,能改善肠屏障功能,减轻炎性反应,促进免疫功能恢复,但不同疾病的临床应用仍无一致结论：精氨酸。两种代谢方式相互竞争,对不同疾病具体影响仍需进一步研究;亮氢酸,主要促进肌肉蛋白质合成,对代谢的影响尚存争议;蛋氨酸和半胱氨酸,能促进伤口愈合,对脂质代谢的益处正受重视。本综述回顾上述氨基酸型营养素对机体作用的有益生理机制及其临床应用,并简单介绍不同营养素间及营养素同机体的相互影响。