生肌液复合封闭负压引流技术对创面Ⅰ型和Ⅲ型胶原代谢的影响

背景:在创面愈合过程中起主要作用的是Ⅰ、Ⅲ型胶原,Ⅰ型胶原起支架作用,Ⅲ型胶原决定胶原纤维的弹性好坏.目的:拟验证生肌液和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-05/10在河南省正骨研究院生物医学工程研究室完成.材料:清洁级SD大鼠100只,体质量(220±20)g,制备大鼠皮肤切除伤模型.生肌液和麻油煎剂均由本院制剂室规范制各.方法:100只大鼠随机区组法分为5组,每组20只.模型组:等待创面自然愈合;麻油组:将麻油纱布敷于创面上.生肌液组:将生肌液纱布敷于创面上:封闭负压引流组:给予创面封闭负压引流治疗;生肌液复合封闭负压引流组:给予创面封闭负压引流治疗,停止负压吸引后,立即从注药管注入生肌液.各组大鼠随机分4批麻醉后处死(每次5只,10个创面)用于取材.主要观察指标:创面愈合时间:免疫组织化学法观察愈合组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量及比例.结果:纳入SD大鼠100只,除模型组及生肌液组各有1只动物死亡外,其余动物均进入结果分析.①生肌液复合封闭负压引流组及封闭负压引流组较其他各组愈合时间明显缩短(P<0.05).②创面形成后第3天生肌液组Ⅰ型胶原含量最低(P<0.05);生肌液复合封闭负压引流组Ⅲ型胶原含量最高.第6天,生肌液复合封闭负压引流组Ⅲ型胶原的含量仍高于生肌液组(P<0.05).创面完全愈合后,生肌液复合封闭负压引流组Ⅲ型胶原的含量明显高于封闭负压引流组(P<0.05).③造模后第3天Ⅲ/Ⅰ比值以生肌液组为高(P<0.05);造模后第6天,封闭负压引流组Ⅲ/Ⅰ比值最低(P<0.05).创面愈合后,生肌液复合封闭负压引流组和生肌液组Ⅲ/Ⅰ比值无明显差别,均呈比较理想的状态.结论:生肌液复合封闭负压引流可以优化创面胶原构成并提高创面的愈合质量;对创面Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢的影响可能是其重要干预途径.     

孕妇人类免疫缺陷病毒初筛阳性8例分析

目的分析8例孕妇人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛阳性标本的复检和确认情况,探讨其出现假阳性的原因。方法收集8例HIV初筛阳性的孕产妇血液标本,采用化学发光微粒子免疫分析法和免疫金标记技术进行复检,将2次复检至少1次呈阳性反应的标本送武汉疾病控制中心采用western blot实验进行确认。结果 8例标本中,2例复检呈阴性;6例复检呈阳性标本经western blot实验确认2例为阴性,4例为阳性。结论孕妇HIV初筛极易产生假阳性,故即使初筛阳性,也应进行复检和western blot实验等进行综合判断。     

中西医结合治疗膝关节僵直（附42例报告）

膝关节伸直位僵硬是股骨中下段骨折晚期严重并发症之一。我们运用中西医结合方法,在做股四头肌成形术基础上,采用行气活血,祛风除湿,舒筋活络等中药内服外洗,早期锻炼,动静结合治疗膝关节伸直位僵硬42例,效果满意,现报告如下:     

鹰嘴牵引治疗陈旧性肘关节脱位22例报告

陈旧性肘关节脱位的治疗,在目前仍是骨伤科临床上的一个难题。1987～1990年,我们采用以尺骨鹰嘴牵引为主的治疗方法,收治22例,效果满意。现报告如下。 1 临床资料本组22例,男16例,女6例;年龄15～45岁,平均25岁;左侧10例,右侧12例;后脱位20例,后外侧     

急性白血病病人血清sICAM-1和sVCAM-1水平检测

①目的探讨细胞间黏附分子-1（ICAM-1,CD54）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1,CD106）在急性白血病病人诊断、病情进展、疗效观察及预后判断中的意义。②方法采用酶联免疫吸附测定方法（ELISA法）,对19例急性淋巴细胞白血病（ALL）和36例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）病人治疗前后的血清可溶性ICAM-1（sICAM-1）和可溶性VCAM-1（sVCAM-1）水平进行检测并与正常人比较。③结果急性白血病病人化疗前血清sICAM-1和sVCAM-1水平升高,与正常对照组比较差异有显著性（F=11．52、10．73,q=3．06～4．17,P〈0．01）,缓解后降至正常水平。复发病人血清sICAM-1和sVCAM-1水平升高,与缓解组及正常对照组比较差异有显著性（F=8．91、9．12,q=2．92～4．93,P〈0．01）。ANLL中M4和M5病人血清sVCAM-1水平高于其他亚型病人（F=8．13、9．11,q=3．65～4．13,P〈0．05）。血清sICAM-1和sVCAM-1水平升高者与血清sICAM-1和sVCAM-1水平正常者比较,疗效较差。随着病情缓解,血清sICAM-1和sVCAM-1水平亦降至正常。④结论血清sICAM-1和sVCAM-1水平的检测有助于判断病人的病情进展、疗效及预后,并对化疗方案的选择有一定的指导作用。     

骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素分析

［摘要］ 目的探讨骨搬移治疗胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素。 方法回顾性分析138例行骨搬移治疗的创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。对可能影响对合端愈合的因素进行单因素分析,并进一步采用Logistic 回归进行多因素分析,筛选危险因素。 结果138例患者获得8~48个月随访,平均随访(24.76±8.49)个月。术后对合端愈合81例;对合端不愈合57例,发生率为41.3%,其中对合端骨质硬化21例（15.2%）,线位不良18例（13.0%）,折端骨质吸收萎缩13例（9.4%）,软组织嵌顿5例（3.6%）。单因素分析结果显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离、搬移方向是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端骨不愈合的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端不愈合的危险因素（P＜0.05）。 结论骨搬移技术是治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎合并大段骨缺损的有效方法,术后并发对合端不愈合的概率高,年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是其危险因素。     

髋关节脱位并同侧股骨干骨折的诊断分型与治疗

髋关节脱位并同侧股骨干骨折是由高能量复合暴力所致的下肢严重损伤，伤情较为复杂，在诊断和治疗上还存在着命名不统一、漏诊率较高、治疗方法不规范等问题。我们在1990年－1996年，共收治这类损伤18例，现结合有关文献资料对本病的诊断分裂和治疗分析讨论如下。     

慢性骨髓炎的诊疗研究进展

慢性骨髓炎是发生于骨组织的细菌感染性疾病,糖尿病足、血源性骨髓炎、内固定术后或开放性骨折均应警惕慢性骨髓炎的发生 [1].该病病程长、易复发、治疗过程曲折复杂,给患者和临床医师都带来很大困扰,随着技术水平的不断发展与进步,慢性骨髓炎的诊断及治疗手段也在不断改进,笔者通过查阅文献对慢性骨髓炎的诊断及治疗进展作一总结,以"...     

尿激酶与低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞34例

［摘要］目的观察尿激酶静脉溶栓与低分子肝素抗凝治疗急性肺动脉栓塞（PE）的临床效果。方法PE 患者54例分为治疗组34 例,给予尿激酶2万U&#8226;kg 1溶于5%葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,2 h 滴完,溶栓结束后,每4 h 检测一次凝血活酶时间或全血凝固时间,待其恢复至基础值的1.5～2.0 倍后,皮下注射低分子质量肝素0.4 mL,每隔12 h 1次,共7次,并交替口服华法林4或5次,然后单纯使用华法林,初始剂量为3 mg,根据患者情况按国际标准化比率（INR）调整华法林剂量,直至达到INR为2～3。对照组20 例,只用尿激酶溶栓和口服华法林,不用低分子质量肝素抗凝,尿激酶溶栓和华法林治疗方法同治疗组。结果治疗组有效率97.1%,发生轻度出血1例（2.9%）;对照组有效率90.0%,发生轻度出血、室性心动过速、室颤各1例（各占5.0%）。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论联用尿激酶溶栓与低分子质量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症安全、有效。     

足外侧皮瓣修复跟后侧区慢性皮肤溃疡11例疗效分析

对11例足跟部慢性皮肤溃疡患者行足外侧带蒂皮瓣修复溃疡创面,11例足跟部慢性皮肤溃疡患者均获痊愈.足外侧带蒂皮瓣修复治疗足跟部慢性皮肤溃疡是一种可靠的治疗方法.