漏斗胸应用Nuss手术的研究综述

漏斗胸是人类常见的胸壁畸形,可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,按照畸形外观可分为对称型和非对称型。近年来,越来越多的医生应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果。本文将Nuss手术的认识和临床研究进行进展综述。     

冠状动脉旁路术45例分析

冠状动脉旁路术是治疗冠心病的有效手段,国外已经有非常成功的治疗经验,而我国起步较晚。我们自1995年6月到2001年12月共施行冠状动脉旁路术45例,现将治疗的体会报告如下。     

含胸壁复合组织瓣的心脏手术切口设计

为了设计出更理想的心脏手术切口 ,我们将复合组织瓣技术用于胸壁切口的设计 ,现简要介绍如下。材料与方法　 10具成人尸体 ,动脉系统以红色乳胶灌注。观察前胸壁各结构血供规律 ,测量各肋间胸廓内动脉(ＩＴＡ)距胸骨外缘的距离 ,根据以上特点设计新的切口。结果　ＩＴＡ是前胸壁主要血供来源 ,18支 (90 % )起自锁骨下动脉第 1段 ,2支 (10 % )起自锁骨下动脉第 2段。ＩＴＡ沿胸骨两侧下行 ,沿途发出分支 :向内侧的细小分支到胸骨后骨膜 ;向外较细小的肋间前动脉 ,行于上位肋缘下方和下位肋缘上方 ;向浅层的穿动脉 ,分布于胸骨前骨膜和肋软骨…     

Wang手术用于低龄漏斗胸治疗

目的对低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的经验进行总结。方法对21例低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的临床资料做分析。于剑突前方做正中纵行切口,切口长1~2 cm,于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道,于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合,将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中,提拉钢丝,并将其固定于钢板中部,缝合切口,完成手术。结果本组均以3条钢丝做缝合固定,术中放置1条钢板,手术时间25~51（38.1±9.6）min;术中出血5~10（7.1±1.5）mL;住院天数为6~10（8.1±1.3）d。术后切口愈合良好,无严重疼痛,无明显并发症。术后对所有患儿均做随访,随访时间1~13月。随访期间未见凹陷复发,未见钢板移位、转位等并发症。依据漏斗胸术后评价标准做效果评价,总分9分者13例,总分8分者8例,效果均非常满意,无基本满意和不满意病例。结论对于低龄漏斗胸患儿,Wang手术是一个较为理想的选择。     

无胸壁缺损的心外胸骨旁小切口的可行性研究

目的研究以带蒂复合组织瓣修复胸骨旁小切口术后胸壁缺损的可行性。方法观察尸体前胸壁深层结构的血供 规律,测量胸骨外侧缘与胸廊内动脉之间的距离,并在此基础之上设计出以胸阔内动脉为蒂的肋软骨助间肌瓣。结果 前胸壁深层各结构均由胸廓内动脉及其分支供血,胸廊内动脉里胸骨外侧缘的距离为１ｃｍ左右。紧挨胸骨外侧缘切开 肋软骨,可以避免胸廓内动脉的损伤。以该动脉为帮,可以保证数种肋软骨肋间肌瓣有良好的血供。结论用以胸廊内动 脉为蒂的肋软骨助间肌瓣修复心脏外科术后的胸壁缺损具有良好的可行性。     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的：探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法：18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果：全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论：该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。     

基于周仲瑛教授瘀热理论辨治甲状腺癌

基于周仲瑛教授提出的瘀热病机理论,总结出瘀热交结是甲状腺癌患者正气受损、肿瘤发生、进展、复发、转移的基本病机。治疗当清热散瘀而顾护正气,选方上常用清热解毒之五味消毒饮、银翘散,清热凉血之犀角地黄汤,软坚散结之消瘰丸,养阴润燥之沙参麦冬汤,以及化痰散结之贝母瓜蒌散。药组配伍特点有：银花、菊花、夏枯草相配清热以凉血散瘀;百合、沙参、鲜石斛相配养阴以清虚热;三棱、莪术、石见穿相配理气以活血;全蝎、白芍、延胡索相配活血以止痛。<     

严重二尖瓣瓣环脓肿手术成功1例

患者女 ,47岁 ,因活动后心慌气短 2年 ,头痛 1个月入院。入院查体 :心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,主动脉听诊区可闻及收缩期杂音。心脏Ｂ超提示二尖瓣狭窄 ,主动脉瓣狭窄。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术。取胸骨正中劈开     

健康教育对原发性高血压患者生活方式及疗效的影响

目的 探讨健康教育对原发性高血压患者生活方式及疗效的影响。方法 2008年6月—2009年5月,将原发性高血压患者随机分为实验组80例和对照组78例,实验组在降压药物治疗的基础上,配合健康教育指导,观察服药依从性、合理饮食、戒烟限酒、控制体重、适量运动等衡量指标;对照组单纯采用药物治疗。随访1年。〖HTH〗结果〖HTSS〗 实验组患者生活方式的改善及血压控制与对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）。结论 原发性高血压患者在常规药物治疗的基础上配合健康教育指导,可明显改善患者不良的生活方式,提高降压效果,减少用药量,提高患者的生活质量,减少或延缓并发症的发生。     

非体外循环心内直视手术装置的设计与实验观察

体外循环是心脏外科的基础，而其自身有许多不利因素。为消除其影响，非体外循环技术逐渐受到重视，而目前该技术主要局限于心外操作和介入治疗，心内直视操作很难完成。为保证心内直视手术可在无体外循环的情况下完成，我们设计了一个特殊的手术装置。