盐酸曲唑酮缓释剂临床应用专家建议

盐酸曲唑酮缓释剂作为一种多受体结合药物,不同剂量可发挥不同的药理作用、改善多种精神障碍。为进一步规范盐酸曲唑酮缓释剂的临床应用,本专家撰写组整合了国内外临床试验、临床实践指南、处方指南及临床用药经验,撰写了此临床应用专家建议。本文提到盐酸曲唑酮缓释剂在临床上适用于抑郁症、各种原因引起的失眠,还应用于广泛性焦虑障碍、性功能障碍、创伤后应激障碍、物质依赖和戒断反应及强迫障碍,并说明了药物用法用量、相互作用,以及特殊人群使用的注意事项,以期为临床医生提供科学、全面的用药指导。     

2014—2018年张家口市某三甲医院呼吸科患者病原菌分布及耐药监测分析

目的 分析2014—2018年张家口市某三甲医院呼吸科患者病原菌分布及体外耐药情况。方法 通过医院信息系统调取2014—2018年张家口某三甲医院呼吸科送检的各类样本资料,描述性分析病原菌分布特点及药敏实验结果,并分析致病菌耐药情况。结果 2014—2018年共送检样本28 295份,痰液样本分离的菌株数最多,占比为71.81%。共检测出致病菌3 054株,革兰阴性菌占61.98%,革兰阳性菌占25.93%,真菌占12.08%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率在90%以上。大肠埃希菌对头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星耐药率均高于70%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素耐药率达50%以上。肺炎克雷伯菌对头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、复方新诺明耐药率低于20%,对其他抗菌药均较敏感。阴沟肠杆菌对哌拉西林、复方新诺明耐药率较高,分别为40.13%、28.29%,对其他抗菌药均较敏感。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为97.81%,对红霉素耐药率为72.37%,对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺等较敏感,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率高达90%以上,对复方新诺明、四环素耐药率高达85%以上,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素G、环丙沙星等均较敏感;表皮葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率较高;真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、二性霉素b、伊曲康唑、伏立康唑等药物耐药率在20%以下。结论 2014—2018年张家口市某三甲医院呼吸科病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有较高的耐药率,应加强呼吸科患者耐药菌株监测,以更加合理使用抗生素,提高抗菌治疗效果。     

应用KeyMath对发育性算术学习困难儿童的初步诊断研究

应用KeyMath算术诊断测验对西安市125名学生进行研究发现(1)对照组与实验组学生在KeyMath得分及年级等值等方面均有显著性差异;(2)实验组学生的数学能力弱势随年级增高呈加重趋势,在认知过程上存在一定的“癖好(BUG)”。高低年级“癖好”可能不同。     

失眠人群脑内5-羟色胺活动情况及脑功能状态分析

目的 探讨失眠人群脑内5-羟色胺(5-HT)活动情况及脑功能状态.方法 应用脑电超慢涨落图(EFG)分析技术检测失眠人群脑内5-HT相对功率及其脑功能状态指数的情况.结果 脑内5-HT相对功率实测值(234.0±31.6)低于正常参考值(296.0±38.5),差异有统计学意义(P＜0.05).脑功能状态指数中的运动指数、兴奋抑制指数实测值(分别为0.72±0.06、3.12±0.49)均高于正常参考值(分别为0.48±0.05、1.55±1.00)(P＜0.05),而血管舒缩指数实测值(0.56±0.28)与正常参考值(0.55±0.14)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 失眠人群脑内5-HT活动降低,脑功能状态存在不同程度的异常,但可能与脑血管方面的病变无关,脑电超慢涨落图检测有望为失眠人群的诊断和治疗提供参考.     

硅氢反应合成有机硅蜡

在铂络合物催化剂的作用下，以高碳数烯烃化合物和含氢硅油为原料，利用硅氢加成反应合成有机硅蜡。研究了原料配比、催化剂用量、反应时间、反应温度对Si-H键转化率和产物运动粘度的影响。确定最佳反应条件为：烯键与硅氢健摩尔比n（C—C）：n（Si—H）-1．12：1、铂催化剂用量3．2μg／g、反应温度130℃、反应时间8h。并对合成产物的分子结构进行了红外、核磁表征，结果表明长链烷基已被接枝到聚硅氧烷主链中。     

葡萄膜炎223例临床分析

目的探讨葡萄膜炎的临床特点和目前临床治疗方法的效果。方法收集2002年6月-2007年6月，我院眼科治疗的各类葡萄膜炎病例223例（401只眼），对其临床资料进行回顺性分析。结果在223例葡萄膜炎患者中，病因不明者134例（60．09％），出现并发症及合并症的有159例（71．30％）。采用糖皮质激素散瞳，非甾体类消炎药及免疫增强剂等综合治疗方案，积极治疗其并发症和合并症，患者治疗后视力明显提高，但治疗后失明和低视力共221眼（55．11％）。结论葡萄膜炎病因复杂，诊断困难，目前治疗仍较困难，视力康复不容乐观，及时诊治葡萄膜炎所致的盲和低视力大多可防可治。     

地牡宁神口服液治疗儿童ADHD有效性、安全性

目的研究地牡宁神口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficit/hyperactivity disorder,ADHD)的临床疗效、安全性,为证实中医药治疗儿童ADHD有效性、安全性提供依据。方法将2014年3月—2018年9月符合入组标准的ADHD儿童126例,采用随机对照临床试验设计,分为地牡宁神口服液组(研究组)64例,哌甲酯控释片组(methylphenidate,MPH对照组)62例,疗程为24周,以Swanson儿童行为量表第4版(version of Swanson Nolan and Pelham,Version IV Scale-parent form,SNAP-IV)、中医证候量表评估其疗效,以血生化、心电图(ECG)评价安全性。结果两组儿童SNAP-IV总积分、治疗后各时点积分比较,在第8周时研究组高于对照组(P<0.05);研究组第8周、16周、24周的有效率分别为42.2%、67.2%、73.4%,对照组有效率分别为61.3%、66.1%、71.0%。中医证候疗效比较,研究组控显率为43.7%,总有效率为78.1%;对照组控显率为21.0%,总有效率为64.5%,研究组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。两组在血生化检查方面,治疗前后组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);心电图变异率及不良反应发生率,两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地牡宁神口服液在改善ADHD儿童核心症状方面,长期疗效与MPH相当,且不良反应少,安全性更高。     

胃大部切除术患者术后残胃幽门螺杆菌感染的影响研究

目的研究不同胃大部切除术患者术后残胃幽门螺杆菌(Hp)感染的影响,为预防治疗残胃Hp感染提供参考,降低残胃Hp感染率。方法回顾性分析122例胃大部切除术患者的临床资料,其中毕Ⅰ式53例、毕Ⅱ式45例、胃空肠吻合术式24例,采用快速尿素酶试验法、组织切片染色镜检法、14 C尿素呼吸试验检测残胃组织Hp感染率,对残胃病变、Hp感染、胆汁反流及反流程度进行分层比较。结果 Hp感染率毕Ⅰ式组为64.44%,高于毕Ⅱ式组的32.08%及胃空肠吻合术式组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);毕Ⅱ式组胆汁反流发生率为54.72%,高于毕Ⅰ式组的33.33%及胃空肠吻合术式组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);胆汁反流阴性组Hp感染率为55.56%,高于胆汁反流阳性组的22.00%(P<0.01),但不同程度胆汁反流与Hp感染率无明显相关性;残胃癌与残胃吻合口溃疡患者Hp感染率分别为66.67%、55.56%,明显高于残胃炎组的29.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术吻合方式残胃的Hp感染率不同,胆汁是Hp感染的保护因素,为降低术后胆汁反流及Hp感染,胃大部切除术可考虑胃空肠吻合术式。