精神分裂症患者伴发代谢综合征早期血清学诊断的试验研究

目的 探讨首发未服药精神分裂症患者血压、血糖、血脂、空腹胰岛素及血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、醛固酮(ALD)水平随病程变化的影响,进而探讨精神分裂症与代谢综合征(MS)之间的关系,为精神分裂症患者早期诊断MS提供实验室依据.方法 对80例首发未服药精神分裂症患者行血压、体重、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素的动态监测,并设立健康对照组(同期我院门诊健康体检者)60例.同时在各个时间点采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组血清TNF-a、ALD水平.结果 精神分裂症组血压、体重、血脂、空腹血糖值均高于健康对照组,而空腹胰岛素水平低于健康对照组(P＜0.05);精神分裂症组TNF-a、ALD值均高于健康对照组(P＜0.05),且随病程进展上述数据呈递增趋势(P＜0.05).结论 ①精神分裂症患者在早期即可出现糖脂代谢的异常及胰岛素抵抗,精神分裂症与MS可能存在某种关联;②精神分裂症患者血清TNF-a、ALD变化与疾病进展成正相关,在一定程度上可反映患者体内炎症血管活化情况,故临床上动态观察血清TNF-a、ALD水平有助于为精神分裂症患者早期诊断MS.     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组（30例）和rhBNP治疗组（24例）;常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/（kg.min）维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径（LVDd）变化无统计学意义（P〉0.05）。治疗后常规治疗组左心室射血分数（LVEF）提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高（P〈0.05）;两组血浆NT-proBNP：血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降（P〈0.05）,且rhBNP较治疗组改善更优（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）临床预后的影响.方法 84例接受急诊PCI治疗的高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者,随机分为替罗非班常规冠脉内注射的治疗组（42例）和出现无复流、慢血流时替罗非班冠脉内注射的对照组（42例）.观察住院期间及随访3个月主要心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛）发生率;比较PCI术前后冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）和出血情况.结果 PCI术后,治疗组和对照组均能明显改善冠脉灌注（P〈0.05）,治疗组和对照组比较,冠状动脉前向血流TIMI 3级比例差异无统计学意义,而CTFC、TMPG 2～3级比例治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）.治疗组和对照组比较,心血管事件发生率无显著差异,住院期间出血并发症比较,治疗组总体要高于对照组.结论 急诊PCI联合替罗非班治疗老年STEMI时,替罗非班常规冠脉内注射可改善冠状动脉梗死相关动脉前向血流,不能降低30 d内心血管事件的发生率,非主要的出血并发症有增高趋势.     

ELF方案联合卡铂动脉灌注治疗晚期胃癌临床观察

目的：比较ELF方案联合卡铂动脉灌注与静脉滴注对晚期胃癌的治疗效果。方法：58例患者随机分为2组，均用ELF方案联合卡铂，其中动脉灌注28例，静脉滴注30例。结果：动脉灌注组完全缓解率17．86％（5／28），总有效率67．86％（19／28）；静脉滴注组完全缓解率3．33％（1/30），总有效率36．67％（11／30）。2组间总有效率差异有统计学意义（χ^2=5．64；P〈0．05），2组中位生存期分别为lO个月和5．5个月，差异有统计学意义（P=0．002）。结论：ELF方案联合卡铂动脉灌注治疗晚期胃癌局控率优于静脉滴注组，是治疗晚期胃癌的一种有效手段。     

葡萄膜炎并发白内障手术治疗50例

目的：探讨葡萄膜炎并发白内障小切口无缝线人工晶体植入术治疗的临床效果。方法：对2000年至2006年行小切口无缝线人工晶体植入术治疗的50例（60只眼）葡萄膜炎并发白内障患者的临床资料进行回顾性分析。结果：50例（60只眼）术后视力均有不同程度的提高，脱残率为51．67%，脱盲率为80％；11只眼出现角膜内皮混浊，房水混浊，瞳孔区纤维素性渗出等并发症。结论：小切口无缝线人工晶本值入术能有效治疗葡萄膜炎并发白内障，并提高患者生存质量。     

西部高温干燥地区LASIK治疗近视过矫影响因素分析及对策

目的 探讨西部特定环境下影响准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视过矫的影响因素及对策。方法 回顾性分析比较74例148眼在库尔勒解放军273医院及99例198眼上海第二军医大学长海医院眼屈光外科中心接受LASIK治疗近视患者的术前角膜厚度，术后2～6月视力、屈光度。结果 库尔勒及上海患者术前角膜厚度相比无显著性差异。库尔勒地区术后2月7例12眼过矫，术后6月2例4眼过矫；上海术后2月4眼过矫，术后6月无1例过矫。使用相同的切消量，库尔勒地区准分子手术过矫患者明显多于上海地区。结论西部高温干燥地区LASIK手术治疗近视过矫可能与当地温度、湿度、手术参数等因素有关，结合当地特点采取相应措施进行手术，能尽量避免LASIK手术治疗近视过矫所带来的不利影响。     

75例恶性梗阻性黄疸患者姑息性手术近期治疗分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸姑息性二种手术方法的手术时间、术后恢复及并发症。方法回顾性分析75例恶性梗阻性黄疸患者临床资料。结果经胆囊床穿刺支架空肠内引流术手术时间短，胃、肠道功能恢复快（P〈0．01），副作用小（P〈0．05），退黄效果相仿。结论对一般情况较差、肿瘤靠近肝门部且分离胆总管、肝总管或左、右肝管困难者或手术耐受差的恶性梗阻性黄疸患者，选择经胆囊床穿刺支架空肠内引流术。     

1010例复发性流产患者血清抗核抗体检测的临床分析

正复发性流产(RAS)是指临床上连续发生2次或2次以上的自然流产,发病率为1%~2%。RAS的病因十分复杂,其中除染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染性因素、血栓前状态和自身免疫因素等已知原因外,临床上仍有40%以上患者原因不明[1]。近年来,有研究显示免疫因素是其发病的重要原因,免疫因素导致的RAS产占50%~70%[2],其中约1/3与自身抗体产生有关。为了进一步探讨RAS与自身抗体     

100例变态反应性疾病过敏原检测分析

目的 检测变态反应性疾病患者血清中过敏性特异性IgE抗体,筛选相关过敏原,为临床诊断和治疗提供依据.方法 采用美国AS1公司生产的IVT过敏原体外检测试剂盒进行检测.结果 100例变态反应性疾病患者,食物性过敏原阳性35例（阳性率35%）,以虾、蟹,鱼,蛋白、蛋黄为主,阳性率分别为16%、10%、8%.吸入物过敏原阳性70例（阳性率70%）,吸入物过敏原除白桦等阳性稍低外,其余过敏原差异不大.在荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘三种变态反应性疾病中,食物性过敏原阳性率分别为35.8%、14.3%、16.6%,吸入物过敏原阳性率分别为89.5%、42.8%、50%,荨麻疹患者两组过敏原阳性率均高于其他两种疾病.结论 IVT法检测过敏原,操作简便、结果可靠、患者痛苦少且安全,过敏原的筛选可为临床诊断、治疗及患者饮食忌口,避免接触相关过敏原提供非常有益的帮助.     

改良版NRS2002在急性创伤骨折患者营养风险筛查中的效果评价

目的 将营养风险筛查表(nutritional risk screening, NRS2002)与改良版营养风险筛查表(改良版NRS2002)应用于创伤性骨折患者的营养评估中,评估2种筛查表达的检验效能,以便合理选择筛查工具,及时发现创伤性骨折患者营养不足并给予支持。方法 选取因急性创伤收治的骨折患者271例,采用NRS2002及改良版NRS2002对患者进行营养风险筛查,分析2种筛查工具的敏感度、特异度,再通过计算Kappa值判断2种筛查工具的一致性,并验证体格检查指标及实验室指标与营养风险的相关性。结果 271例患者中,NRS2002筛查出有营养风险的患者68例(25.1%),改良版NRS2002筛查出有营养风险的患者103例(38.0%)。传统NRS2002筛查和改良版NRS2002筛查得出的存在营养风险的患者(≥3分)上臂围(arm muscle circumference, AMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold, TSF)、握力(grip strength, GS)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、前白...