α-黑色素细胞刺激素胰蛋白酶原激活肽白介素-6检测评估急性胰腺炎病情严重程度的价值

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)、白介素-6(IL-6)检测评估AP严重程度的价值.方法 选择2015年6月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院收治的97例AP患者,按AP严重程度分为轻症组(56例)和重症组(41例).所有患者入院后第1、3、5、7天抽取外周静脉血,采用酶联吸附法定量测定α-MSH、TAP、IL-6浓度水平,重症组患者入院时给予APACHEⅡ及Ranson评分.结果 与轻症组相比较,入院1周内重症组外周血α-MSH处于较低的水平,IL-6处于较高的水平,入院前3天重症组TAP水平处于较高水平,两组患者α-MSH、TAP、IL-6差异有统计学意义(P<0.05).在病情严重度评估方面,α-MSH的ROC曲线下面积为0.848,Ranson评分曲线下面积为0.818,APACHE-Ⅱ评分曲线下为面积0.789,TAP曲线下面积为0.675,IL-6曲线下面积为0.693,α-MSH、TAP及IL-6联合ROC曲线下面积为0.906.结论 α-MSH、TAP、IL-6对急性胰腺炎病情严重度的评估具有一定的临床价值,其中α-MSH在病情评估方面的准确性均高于TAP及IL-6,三者联合检测拥有更高准确度.     

平衡易位携带者的遗传性分析

本文通过对1例源自平衡易位携带者母亲、核型为46．XX，-1． der(1)．t(1；6)(lpter→lq44：：6p22．2→6pter)mat的6p部分三律案合征患儿家系进行细胞道传学研究，并与同类病例比较分析，结合道传咨询门诊工作的体会进行讨论．提出亲代携带者的易位片段愈长，娩出惠儿的风险愈小；易位片段愈短，娩出惠儿的风险愈大；认为理论推算结合家系资料或文献资料的修正才能推论出平衡易位携带者的后代复发风险。     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）临床预后的影响.方法 84例接受急诊PCI治疗的高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者,随机分为替罗非班常规冠脉内注射的治疗组（42例）和出现无复流、慢血流时替罗非班冠脉内注射的对照组（42例）.观察住院期间及随访3个月主要心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛）发生率;比较PCI术前后冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）和出血情况.结果 PCI术后,治疗组和对照组均能明显改善冠脉灌注（P〈0.05）,治疗组和对照组比较,冠状动脉前向血流TIMI 3级比例差异无统计学意义,而CTFC、TMPG 2～3级比例治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）.治疗组和对照组比较,心血管事件发生率无显著差异,住院期间出血并发症比较,治疗组总体要高于对照组.结论 急诊PCI联合替罗非班治疗老年STEMI时,替罗非班常规冠脉内注射可改善冠状动脉梗死相关动脉前向血流,不能降低30 d内心血管事件的发生率,非主要的出血并发症有增高趋势.     

精神分裂症患者伴发代谢综合征早期血清学诊断的试验研究

目的 探讨首发未服药精神分裂症患者血压、血糖、血脂、空腹胰岛素及血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、醛固酮(ALD)水平随病程变化的影响,进而探讨精神分裂症与代谢综合征(MS)之间的关系,为精神分裂症患者早期诊断MS提供实验室依据.方法 对80例首发未服药精神分裂症患者行血压、体重、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素的动态监测,并设立健康对照组(同期我院门诊健康体检者)60例.同时在各个时间点采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组血清TNF-a、ALD水平.结果 精神分裂症组血压、体重、血脂、空腹血糖值均高于健康对照组,而空腹胰岛素水平低于健康对照组(P＜0.05);精神分裂症组TNF-a、ALD值均高于健康对照组(P＜0.05),且随病程进展上述数据呈递增趋势(P＜0.05).结论 ①精神分裂症患者在早期即可出现糖脂代谢的异常及胰岛素抵抗,精神分裂症与MS可能存在某种关联;②精神分裂症患者血清TNF-a、ALD变化与疾病进展成正相关,在一定程度上可反映患者体内炎症血管活化情况,故临床上动态观察血清TNF-a、ALD水平有助于为精神分裂症患者早期诊断MS.     

经肱三头肌侧方人路双侧解剖板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的研究经肱三头肌侧方人路，采用双侧解剖板固定肱骨远端C型骨折。方法2002年1月至2010年5月，本组100例成年人闭合性肱骨远端C型（AO Mfiller分型）骨折，采用经肱三头肌侧方入路，双侧解剖板内固定。术后按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能。结果随访时间8-18（11±2．8）个月，优45例，良44例，可9例，差2例，优良率89％。无尺神经损伤并发症。结论肱三头肌侧方入路，双侧解剖板固定肱骨远端c型骨折，疗效可靠，避免了尺神经损伤。     

Ilizarov技术1次手术治疗大段感染性骨缺损

目的:探讨应用IIlizarov技治疗大段感染性骨缺损临床疗效。方法:应用Ilizarov技术1次手术治疗大段感染性骨缺损。结果:本组6例大段感染性骨缺损1期全部治愈。结论:应用Ilizarov技术1次手术治疗大段感染性骨缺损有较好的临床疗效,具有创伤小,避免多次复杂手术,而且缩短了治疗时间和节省了治疗费用。     

200例糖尿病患者白内障摘除及后房型小切口无缝线人工晶体植入的临床分析

目的：分析糖尿病患者白内障摘除及后房型小切口无缝线人工晶体植入术的临床疗效及并发症。方法：对200例（248只眼）糖尿病患者白内障摘除及后房型小切口无缝线人工晶体植入术的临床资料进行回顾性分析。结果：200例（248只眼）手术,术后平均随访18个月,术后视力03及以上者达187只眼,占75．40％,效果良好;术后并发症：晶体前囊色素、角膜纹状混浊、前房纤维素性渗出、虹膜后粘连、后囊混浊、房水混浊。结论：糖尿病患者血糖控制在8．0mmol／L以下时,行后房型小切口无缝线人工晶体植入术是可行的。     

厦门市18岁及以上人群自杀未遂流行病学调查

目的:了解厦门市自杀未遂的流行病学特征及相关因素。方法:采用2010年5月至2010年11月厦门市精神卫生流行病学调查样本,调查18岁及以上厦门市常住人口的自杀未遂发生情况。共调查12051人,回收有效应答问卷10758份。采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)量表作为筛查量表,修订的DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查(SCID-I/P)病人版作为诊断工具。结果:本样本的自杀未遂发生率为0.55%;农村发生率高于城市(0.82%vs.0.47%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示:经常性参与赌博(OR=3.18)、精神障碍(OR=2.64)、因精神或心理问题住过院(OR=5.13)是自杀未遂的危险因素。自杀的最主要方式为"采用工具"(42.4%),工具来源主要为"放在家里"(61.1%),自杀最主要的原因为"家庭纠纷"(45.8%),自杀最主要的目的是"为了解脱痛苦"(64.4%)。结论:本研究显示农村自杀未遂的发生率高于城市,经常性参与赌博、精神障碍和因精神或心理问题住过院是自杀未遂主要的危险因素。     

小组治疗对抑郁症患者一级亲属抑郁、焦虑情绪的干预效果

目的:针对抑郁症患者亲属建立一套程序化的小组治疗模式,并研究该干预模式对患者亲属情绪的影响。方法:随机将患者亲属分为心理干预组和非干预组,干预组67人,非干预组83人。两组均接受汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的评定。对于干预组应用建立的小组治疗模式进行8周的心理干预。非干预组仅给予常规的病情告知。在进行干预后第8周再次接受汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的评定。以检测此干预前后患者亲属的情绪变化。结果:干预组抑郁、焦虑情绪的改善明显优于非干预组。结论:抑郁症患者一级亲属存在明显的负性情绪,我们建立的小组治疗模式对缓解患者的负性情绪有效。