CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良继发重度骨关节炎髋臼解剖旋转中心重建方法及效果

目的探讨在全髋关节置换术治疗CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良(DDH)继发重度骨关节炎(OA)中准确去除髋臼骨赘及重建人工髋臼解剖旋转中心的方法与效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月,上海交通大学第九人民医院骨科应用人工全髋关节置换术治疗的31例(36髋)CroweⅡ/Ⅲ型DDH继发重度OA炎患者。病例纳入标准:CroweⅡ/Ⅲ型成人DDH继发终末期OA(TonnisⅣ型),髋关节疼痛影响正常生活方式或工作;排除标准:患侧髋关节有感染史、骨折史及手术史,下肢有感觉障碍及肌力异常。CroweⅡ型25髋,CroweⅢ型11髋。术前应用平片、CT等影像学方法评估髋臼形态及髋臼缘骨赘部位与骨赘量,术中以坐骨结节作为真实髋臼后壁高度的参考标志,准确切除髋臼后缘增生骨赘,以卵圆窝为参考标志确定真臼位置及深度重建臼杯,最后以臼杯前缘为标志切除髋臼前缘残留骨赘。所有患者均应用生物型臼杯,臼杯直径为44~52 mm。术前、术后对术侧髋关节进行Harris髋关节评分(HHS),术后测量假体旋转中心的垂直与水平距离及外展角。SPSS 13.0统计学软件包处理数据,计量资料应用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均未发生血管、神经损伤及髋臼骨折,旋转中心垂直距离、水平距离分别为(22.5±3.2)mm及(29.4±2.6)mm,与解剖旋转中心符合率为86.11%,外展角为(44.3±3.2)°。随访期间未发生髋关节脱位、假体松动、感染等并发症。Harris髋关节评分(HHS)由术前(38±9)分(25~55分)升至术后末次随访(94±3)分(89~100分),差异有统计学意义(t=35.95,P0.05)。结论CroweⅡ/Ⅲ型DDH继发重度OA的髋臼形态发生明显改变,术前应用CT充分评估髋臼形态,术中准确切除骨赘,以卵圆窝为参考标志重建髋臼旋转中心接近解剖旋转中心,可达到满意的临床效果。     

前内侧入路解剖重建单束前交叉韧带的临床评估

目的评估关节镜下经前内侧入路解剖重建单束前交叉韧带(ACL)的位置、形态及临床效果。方法对25例ACL断裂患者在关节镜下经前内侧入路应用解剖重建技术行单束ACL重建术,移植物应用自体腘绳肌腱。术后行X线、MRI检查,了解骨道情况,观察移植物形态及张力,并与11例健侧膝关节的正常ACL进行对比。应用Lysholm评分系统评估膝关节功能。结果术后X线片显示股骨隧道内口位于髁间窝顶与股骨后缘皮质线交叉点前缘,胫骨隧道内口位于髁间窝顶后方。MRI显示所有重建ACL张力良好,ACL上倾角为50.82°±4.57°,胫骨平台止点至前缘距离与平台纵径比值为0.50±0.04,两项与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间为13~44个月。Lysholm评分术后为92.20分±4.29分,明显高于术前的64.76分±7.16分(P0.01)。结论关节镜下经前内侧入路解剖重建ACL的位置及形态接近解剖结构,早中期临床效果满意。     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用分析

目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的产后出血患者96例为研究对象,随机分为两组,对照组应用纱条填塞法止血,观察组应用子宫压迫缝合术止血,对比两组止血情况。结果:两组的止血成功率为95.83%和75.00%,观察组的止血成功率高于对照组,统计学有意义(P0.05)。结论:子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用价值极高,提高了止血成功率,值得应用     

颈前路减压并后纵韧带切除治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的：探讨颈前路减压并后纵韧带切除治疗脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法采用颈前路手术治疗脊髓型颈椎病（CSM）84例,其中后纵韧带切除组（A组）35例,后纵韧带保留组（B组）49例,记录手术出血量、手术时间,住院时间及手术并发症,并采用JOA评分系统比较2组患者术后1年神经功能改善率。结果2组术中出血量、住院时间比较无显著性差异;A组手术时间长于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后1年神经功能改善优良率87.5%,高于B组的71.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术中出现脑脊液漏2例。结论颈前路减压术中切除后纵韧带能提高术后神经功能改善率,但手术有一定并发症,应根据术前影像学资料结合术中情况决定是否需要切除后纵韧带。     

谷氨酰胺胶囊在健康人体的生物等效性研究

目的：研究中国健康受试者单次口服谷氨酰胺胶囊的人体生物等效性。方法将36名男性健康受试者随机分为2组,分别单剂量口服试验药或参比药4.0 g,洗脱1周后,交叉给药,用高效液相色谱与二级质谱联用（ HPLC－MS／MS）方法测定血药浓度,计算两者的主要药代动力学参数和相对生物利用度。结果口服试验药和参比药后,血浆中谷氨酰胺主要药动学参数如下：tmax分别为（0.69±0.66）和（0.66±0.33） h,Cmax分别为（127.80±53.48）和（123.10±40.42）μg · mL－1,以 AUC0→∞计算,试验药相对生物利用度为（99.96±39.92）％。结论试验药与参比药在健康受试者体内生物作用等效。     

金水宝联合阿托伐他汀对早期2型糖尿病肾病的近期疗效观察

目的观察金水宝联合阿托伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的近期疗效,探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法将116例早期DN患者随机均分为两组,对照组采用金水宝治疗,观察组采用金水宝联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后,比较两组治疗后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）指标。结果两组间各项检查指标和临床总有效方面比较,观察组优于对照组,以上指标均具有统计学意义（P＜0.05）。结论金水宝联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较单用金水宝好。     

基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果分析

目的：探讨基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果。方法选取2014年5~9月的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺,观察术中情况及手术耐受性,记录手术并发症。结果56例均顺利完成手术,以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<5 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为91.3%（95/104）;以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<4 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为89.4%（93/104）。超声导航的平均时间为（16.3±3.2）min。术后腰痛VAS评分从术前的（7.83±1.12）分下降到术后第1天的（2.41±0.84）分,末次随访时为（1.27±0.56）分,与术前比较,差异有统计学意义（t=2.391,P=0.023）。ODI评分由术前的（56.32±9.41）分下降到末次随访时的（8.61±3.41）分,差异有统计学意义（t=2.668,P=0.016）。在末次随访时的改良Macnab疗效评定中,优45例,良8例,可3例,优良率为94.64%（53/56）。结论基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用到位率高,操作简便,疗效确切,减少了射线接触,安全性好。     

2007年云南省克山病监测报告

Objective To study the current incidence of Keshan disease in Yunnan Province,and provide scientific basis for Keshan disease(KD) prevention and control. Methods Based on the Scheme of KD Surveillance, 16 villages in 11 counties were chosen as surveillance sites by the historical data. An survey was made to the residents in the 16 surveillance sites by filling in the questionnaire, inquiry medical history, clinical examination, electrocardiogram and 2 meters post-anterior chest X-ray for suspected cases. KD cases were diagnosed according to the Diagnostic Criteria for Keshan Disease(GB 17021-1997). The prevalence data of KD in the whole province were collected from the KD case report in 2007 and the trace surveys. Results There were 6877 residents in 16 surveillance sites of 11 surveillance counties and totally 39 KD cases were diagnosed with a detection ratio of 0.57% (39/6877). The detection ratio of latent and chronic KD were 0.41%(28/6877) and 0.16%(11/6877), respectively and no acute or subacute cases were found. The cases aged 5 to 14 years old accounting for 66.67% (26/39). Electrocardiogram examination of 6877 residents were made and 5.25% (361/6877) abnormal electrocardiograms were detected in the 16 surveillance sites. Fifty-five people were checked by chest X-ray and there were 31 cases with heart-chest ratio ≤0.50, 16 cases with heart-chest ratio from 0.51 to 0.55 and 8 cases with heart-chest ratio from 0.56 to 0.60. The prevalence rate and incidence rate of chronic KD were 4.24 per 100 000 and 0.50 per 100 000 in Yunnan. No acute or subacute cases were found and the latent cases were listed. The prevalence rate and incidence rate were 7.76 per 100 000 and 1.18 per 100 000 in the 16 surveillance sites. Conclusions The incidence of KD is low incidence in Yunnan Province. Higher ineidence of chronic KD was detected in the some areas and the corresponding control measures need to be adopted.