实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏纤维化程度的诊断价值.方法 收集2015年1月至2016年12月在滨州医学院附属医院就诊的慢性HBV感染的患者125例,以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准,应用SWE技术检测肝脏的弹性模量值,分析患者的弹性模量值与病理学的相关性.结果 不同程度肝组织炎症活动度患者的弹性模量值存在明显差异,不同肝脏纤维化程度患者的弹性模量值存在明显差异.结论 SWE通过测量肝脏的弹性模量值能对肝脏纤维化进行量化分析,能够为临床CHB患者提供一种简单、无创的肝脏纤维化程度的评估手段.     

益赛普对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的影响。方法 60只SD大鼠随机分为对照组、中毒组和益赛普干预组,一次性灌胃染毒造模,肺组织切片行免疫组化方法测定TNF-α、NF-κB蛋白表达。结果与对照组相比,中毒组TNF-α、NF-κB表达均明显较高,只是各时间点程度有所不同。与中毒组相比,干预组TNF-α、NF-κB表达均较低,差异有统计学意义。结论 TNF-α、NF-κB对百草枯中毒致急性肺损伤过程中起促进作用,而益赛普对减轻其损伤有一定的作用。     

血浆D-二聚体测定临床意义

目的探讨血浆D－二聚体测定在临床各种疾病治疗中的应用。方法Liatest免疫法D－二聚体定量用STAGO STA Compact全自动血凝仪检测。结果DIC时，血浆D-二聚体含量明显增高，要结合临床表现警惕DIC前状态的存在，在其他伴有微血栓形成的许多疾病中D－二聚体也增高。D－二聚体在原发性纤溶时正常，继发性纤溶亢进时显著增高，是两者鉴别的重要指标。结论D－二聚体测定对高凝状态或其他血栓性疾病的诊断有重要意义，可作为弥散性血管内凝血，纤溶和血栓形成的标志物。     

重新评估羊水量与围生期结局的相关性

羊水量的改变，尤其是羊水过少一直被认为是胎儿窘迫、围生期不良结局的预测指标，而羊水指数（AFI）作为一种超声测定羊水量最常用方法广泛应用于临床。但近期有多项研究对这一理论提出质疑，有报道显示羊水过少对预测围生期不良结局意义不大，甚至有学者认为AFI的测定可能导致产科干预增加但并不改善妊娠结局。因此为了重新评估羊水量与围生期结局的相关性进行研究。     

70岁以上食管癌患者术后防治急性呼吸窘迫综合征的体会

目的：总结145例70岁以上食管癌患者术后防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的经验。方法：（1）根据肺功能状况并结合个体情况选择手术；（2）慢性阻塞性肺疾病患者术前须以硝基类药物或酶抑制剂降低肺血管阻力，控制及治疗各类夹杂病；（3）积极进行ARDS的病因治疗及脏器功能的支持，及早采用辅助呼吸，有效控制肺部感染；（4）联合应用血管扩张剂与正性肌力药物，以维持正常心肌功能；（5）以非皮质醇抗炎药物早期干预机体的炎症反应综合征。结果：ARDS的发生率为13.8%，本组病死率为4%，结论：多方位的综合防治可减少老年食管癌术后ARDS的发生率和病死率。     

三种肾小球滤过率检测方法的实用性探讨

目的：以^99mTc—DPTA血浆清除率为标准，对24h内生肌酐清除率（Ccr）、Cookeroft—Gault（CG）方程和简化MDRD（modification of diet in renal disease）方程进行比较，评价三种方程在慢性肾脏疾病（CKD）患者中的应用。方法：选择139例各种慢性肾脏疾病患者，将Ccr、CG方程和简化MDRM方程估算的肾小球滤过率（GFR）用体表面积（BSA）标准化，与BSA标准化的^99mTc—DTPA测得的GFR（^99mTc—GFR）在不同CKD分期进行比较。结果：CKD第一至第五期：Ccr与^99mTc—GFR相关系数r分别为：0．79、0．71、0．64、0．59、0．52；Ccr在ROC曲线下面积平均为0．79。CG—GFR与^99mTc—GFR相关系数r分别为：0．85、0．78、0．72、0．67、0．61；CG—GFR在ROC曲线下面积平均为0．83。MDRD—GFR与^99mTc—GFR相关系数r分别为：0．83、0．76、0．69、0．65、0．59；MDRD—GFR在ROC曲线下面积平均为0．82。在CKD不同分期三种方程的GFR估算值与^99mTc—GFR差异均有显著意义（P均〈0．001）。结论：三种方程的GFR估算值与^99mTc—GFR均有较好的相关性和ROC曲线下面积，以CG方程最好，其次为简化MDRD方程，Ccr最低，但三种方程估算值与^99mTc—GFR测定值差异均有显著意义。上述方程直接应用于我国CKD患者时，应对其进行适当修正。     

心脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病人　女,３６岁。进行性气促、心悸１月余,被动右侧卧位。超声心动图发现左房内４．７ｃｍ×３．２ｃｍ回声光团,诊断左房粘液瘤。１９９８年４月手术。术中发现肿瘤约４．２ｃｍ×３．１ｃｍ×２．８ｃｍ,表面光滑呈灰白褐色椭圆样,有蒂起源于房间隔左侧,压迫二尖瓣大瓣后外侧部分致其充血水肿,完整切除肿瘤及其蒂周１ｃｍ卵圆窝房间隔组织以心包片修补房间隔。病理报告为恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）。术后病人出现Ⅲ度房室传导阻滞,并３次发作阿—斯综合征,经心外按压复苏。术后２周置入心内膜永久起搏器,术后３周腹部超声发…     

硼替佐米和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致相关周围神经病变机制

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞。大多数MM患者年龄大于40岁,且至今该疾病仍难以治愈。周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)在MM患者中的发生率很高,其中由MM治疗引起的PN发生率为37%~83%。很长一段时间,MM导致的PN被认为是继发于浆细胞疾病本身,但近年来随着新型靶向药物的应用,医源性PN的发病率正逐渐升高。     

慢性心力衰竭患者服药依从性与出院指导质量的相关性分析

目的:调查慢性心力衰竭患者服药依从性与出院指导需求及实际获得内容的现状,并探讨两者相关性。方法:采用Morisky服药依从性量表(MMAS)、出院指导质量量表(QDTS),于2016年10月～2017年9月对滨州市某三级甲等综合医院160例慢性心力衰竭患者的服药依从性及出院指导质量进行调查,并通过Spearman分析法对两者之间的相关性进行分析。结果:慢性心力衰竭患者的服药依从性得分为(7. 13±0. 781)分,出院指导需求评分为(42. 84±12. 26)分,出院指导获得评分为(40. 98±14. 68)分,需求评分高于获得评分(P 0. 05);患者对出院指导技巧及效果的各条目评分在8. 14～8. 96分之间,整体出院指导质量得分为(157. 44±19. 01)分;服药依从性与出院指导质量得分呈正相关(P 0. 01)。结论:出院指导质量得分与服药依从性密切相关,应针对患者的年龄大小、病程长短、心力衰竭知识掌握与服药的相关信念进行出院指导,通过随访、监督和为其制定个性化的药物服用方案,提高患者的服药依从性。