氧合血红蛋白诱导脑血管平滑肌细胞凋亡的研究

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后致残、致死的主要原因.本文探讨痉挛脑血管平滑肌细胞死亡方式.     

迷路后进路内镜手术中内耳道的定位

目的：为迷路后进路处理桥脑小脑角区及内耳门区病变手术中内耳道的定位提供参考依据。方法：4％多聚甲醛固定的成人头颅标本（正常完整颅底）15例（30侧,性别不限）,模拟迷路后进路操作,沿外半规管平面导入0°2．7mm耳内镜,观察内耳道与外半规管的关系。结果：内耳道口中心与外半规管平面一致,面听神经束的走行（内耳道走行）与外半规管平面的关系：①面听神经起始部位于外半规管平面之下者2侧（6．7％）;②面听神经起始部位于外半规管平面者15侧（50．0％）;③面听神经起始部位于外半规管平面之上者13侧（43．3％）。结论：在迷路后进路桥脑小脑角区及内耳道手术中,以外半规管定位内耳道具有直接、准确、对周围组织损伤小的优点,更符合微创外科手术的要求。     

介绍一种经锁骨下动脉兔全脑血管造影术

采用３条引线顺序结扎锁骨下动脉并置管行全脑务管造影，与股动脉穿刺法相比具有路径短、操作简单等优点。     

疑似枕叶癫痫的颞叶内侧癫痫1例报告

本例报告最初疑似枕叶癫痫,后经皮层脑电图证实为颞叶内侧癫痫,术后随访6个月没有癫痫发作。 男性,17岁,癫痫病史7年。母24岁怀孕,足月顺产,一周岁的发育略晚,18个月龄时才会走路。自10岁发病,突然摔倒、不抽搐,发作30min后逐渐清醒。现在经常出现一种无法描述的幻觉,意识降低,外界疏远感,能够感知,但不能表达,知道肢体抽动,头向右侧偏转。多在下午或中午发作,夜里很少发病。发作后有咂嘴和摸索现象。每天发作数次,     

MIB-1免疫组化法分析脑膜瘤MRI影像

目的将MIB-l染色指数作为评价脑膜瘤恶性度指标,分析MRI图像特点,建立肿瘤影像与病理性质相关模式.方法统计年龄、性别、肿瘤边缘规则度、静脉窦被侵袭性、肿瘤囊性变、肿瘤体积、肿瘤周围水肿的程度.MIB-l免疫组化染色图像用Graphic、Photoshop4.0、Photographic 4.0及NIH 1.6解析得到相应的MIB指数(Labeling In-dices).结果男性患者、非颅底脑膜瘤、囊性脑膜瘤、显著水肿的脑膜瘤、边缘粗糙的脑膜瘤、侵入静脉窦的脑膜瘤具有较高的增殖能力.T1加权相的低信号和T2加权相的高信号,组织病理高肿瘤细胞密度和内皮型脑膜瘤具有较高的增殖潜能.结论MRI的影像特征是预测脑膜瘤的病理组织类型、增殖潜能和判定患者预后非常好的指标.     

原发性脑干伤172例

原发性脑干损伤伤情严重 ,致残、致死率高。1992～ 2 0 0 0年 ,我院采用综合治疗方法收治此类伤172例 ,病死率 34 3% ,重残率 33 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 3例 ,女 2 9例 ;平均年龄2 9 7岁。车祸伤 12 3例 ,坠落伤 2 8例 ,砸伤 2 1例。伤后均昏迷 ,其中 ,昏迷 3ｄ内 18例 ,3～ 30ｄ 92例 ,1～ 3个月 4 1例 ,3～ 6个月 5例 ,6个月以上 16例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 116例 ,6～ 8分 5 6例。瞳孔改变16 5例 ,表现为瞳孔不等大 ,光反射消失 ,眼外肌麻痹。有生命体征改变 15 4例 ,表现为间断或持续高热 ,呼吸浅慢或骤停 ,血压不稳 ,其中…     

耳内镜下实验解剖内耳门区血管神经

目的利用不同角度耳内镜对内耳门区的血管、神经进行解剖观测,为临床开展桥脑小脑角区微创外科手术提供解剖学依据。方法10%甲醛固定的成人头颅标本(正常完整颅底)15例(30侧,性别不限),模拟迷路后进路操作,分别以0°、30°、70°耳内镜对内耳门区的血管、神经进行解剖观测、分析。结果①内耳门区动脉袢出现率为70%(21/30),而且大部分需借助30°或70°内镜方能明确;②前庭耳蜗神经裂隙界面在内耳门区出现率为60%(18/30),其中12侧此裂隙界面位于内耳道外、Ⅷ脑神经束的外表面,用0°内镜即可直接看到;另外6侧此裂隙界面位于内耳道内、Ⅷ脑神经束的下表面,只有用30°或70°的内镜才能看到,与Ⅷ脑神经束进入内耳道前所形成之前庭耳蜗神经裂隙界面恰成90°旋转。结论应用多角度耳内镜才能清晰观察并确认内耳门区的动脉袢及定位前庭耳蜗神经裂隙界面。     

HDAC2与骨性关节炎患者炎症形成的相关性研究

【目的】探讨人组蛋白脱乙酰化酶2（HDAC2）、白介素1β（IL‐1β）与一氧化氮（NO ）在骨性关节炎发病中的生物学作用。【方法】应用ELISA方法测定HDAC2、IL‐1β以及应用硝酸还原法测定NO在51例骨性关节炎患者（试验组）关节滑液中的含量,并与26例正常人（对照组）进行比较,同时分析 HDAC2和IL‐1β及HDAC2和NO在膝骨性关节炎关节滑液中的相关性。【结果】试验组HDAC2、IL‐1β和NO三个指标在骨性关节炎关节滑液中表达较对照组的关节滑液中的表达明显增高,且差异均有显著性（P＜0．01）。对HDAC2与IL‐1β和NO的水平作Spearman相关分析均呈正相关（相关系数分别为 r＝08．72、08．24,均 P＜00．1）。【结论】HDAC2可能是炎症因子IL‐1β和NO的趋化因子,其可能与促进骨性关节炎的局部非感染性炎症形成有关。     

哪些癫痫患者需要手术

一要看患者是否为药物难治性癫痫。多数癫痫患者使用合适的抗癫痫药物是能够控制发作的。一线的抗癫痫药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。要选择合适的药物,单药足量应用。如果不能控制癫痫发作,再选择第二种一线抗癫痫药。如果仍然不能控制癫痫发作,就被诊断为药物难治性癫痫。     

SPECT在脑积水诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨单光子发射型计算机体层摄影(SPECT)在脑积水诊断和治疗中的应用价值.方法 选择经CT或MRI检查确诊的脑积水患者36例进行SPECT检查.采用99mTc-DTPA185MBq,经腰穿注入脊髓蛛网膜下腔,注药后1,3,6,24,48 h摄取图像进行分析.结果 36例患者中梗阻性脑积水26例,交通性脑积水9例,脑萎缩1例.正常情况下SPECT前后位像脑脊液动力学表现为典型的上行三叉影像.梗阻性脑积水其核素明显蓄积于腰池和基底池或囊腔内,其早期典型的三叉上行影像亦消失.交通行脑积水表现为上行三叉影像圆钝,核素在脑表面和纵裂区蓄积且消散时间延长.26例梗阻性脑积水患者均行神经内镜治疗,术中及术后均未发生严重并发症且恢复满意,随访1～30个月均无复发.9例交通性脑积水行脑室腹腔分流术.随访6～28个月,8例恢复良好,1例症状体征及脑室系统无明显改善.结论 应用SPECT进行脑脊液动力学评价,对于判断和区分不同类型的脑积水及指导临床治疗具有重要意义.