Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征1例

我院收治1例Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征的病人,现介绍如下。 患者男,39岁。因左手感觉、运动障碍一年入院,患者自11岁从山东到黑龙江省北安县生活,一年前无诱因出现左手无力、肌肉萎缩,尺侧1个半手指感觉麻木伴刺痛,故来我科就诊。查体:神志清,精神好,身高约1.50米,营养中等,心肺均无异常发     

贮袋-阴道瘘的诊断和治疗

贮袋-阴道瘘（Pouch-Vaginal Fistula,PVF）是指位于贮袋与阴道间的病理性通道,是结直肠切除贮袋成形术（restorative proctocolectomy,RPC）后发生于女性的并发症。虽然发病率不高,但因严重影响病人的生活质量,且非常顽固,手术治疗后易复发,临床处理极为棘手。     

经括约肌间切除术与经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌长期效果比较的Meta分析

目的比较经括约肌间切除术(ISR)与经腹会阴联合切除术(APR)治疗低位直肠癌的长期疗效。方法采取Meta分析方法检索2005年1月至2023年1月期间Pubmed、Medline、EMBASE和Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库中, 比较ISR与APR治疗低位直肠癌的文献, 选择符合准入标准的文献提取数据进行分析。纳入标准:(1)2023年1月之前所有比较ISR和APR治疗低位直肠癌的文献;(2)文献类型为前瞻性随机对照研究或设计良好的队列研究;排除无法获得全文的、重复发表或缺少主要结局指标、数据不详以及违反统计学计算原则的文献。主要结局指标包括:术后并发症发生率、5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、5年无局部复发率(LRF)。术后并发症定义为术后30 d内发生的Clavien-Dindo 2级以上的并发症。次要指标包括:手术时间和住院时间。结果总计16篇文献、2 498例患者被纳入本研究。与APR组相比, ISR组的患者相对较年轻(WMD=-1.82, 95%CI=-2.94～-0.70, P=0.01), 肿瘤距肛缘距离较远(W...     

胸脐皮瓣修复术后并发严重破伤风1例

我院于2001年6月收治1名左足内踝皮肤缺损的患,人院后7天行胸脐皮瓣修复术。术后发生破伤风并发肺部感染,现报道如下：     

地佐辛在胸腔镜下肺癌根治术后患者中的应用效果

肺癌发病率和病死率居恶性肿瘤首位,严重威胁人们生命健康[1].目前,临床上肺癌的首要治疗方法仍是外科手术[2].随着医疗技术的不断发展,胸腔镜下肺癌切除术已成为首选手术方式.虽然胸腔镜手术与传统手术相比具有创口小、恢复快等优点,但是手术创伤仍较大,术后可引起剧烈疼痛,有效的术后镇痛可减少患者不愉快情绪和感受[3].目前...     

关节牵伸器及Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩致膝踝关节畸形

背景:小腿严重伤害时,肌肉挛缩导致僵硬的膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形,传统的治疗手段往往无法取得满意的疗效且容易导致严重的后果.目的:观察Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩导致膝及足踝部畸形疗效.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2002-05/2008-01北京市垂杨柳医院矫形外科.对象:应用Ilizarov技术牵伸治疗小腿肌肉挛缩导致的足、踝及膝关节畸形23例.男13例,女10例;年龄13～31岁,平均19.5岁;左下肢13例,右下肢10例.方法:术前测量畸形角度、大腿和小腿的最大直径以及足的大小.根据肢体的情况,挑选牵伸器组件,组装好有个体化特征的Ilizarov牵伸器人体框架.术中进行有限的软组织松解或仅根据畸形部位及情况安装牵伸器.术后缓慢牵伸(0.5～1.0 mm/d),逐渐矫正畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正.主要观察指标:①畸形的角度及矫正情况.②关节的活动度变化.③并发症发牛情况.结果:23例中,13例残留畸形小于5°,关节活动度与对侧正常关节比较相差小于10°,没有并发症;8例残留畸形小于15°,关节活动度与治疗前比较没有差异,仅有轻微的并发症不影响治疗结果;5例残留畸形小于30°,关节活动度与治疗前比较差异不大,有影响较人的但是短暂的并发症,或并发症较轻但需要后续手术.牵伸过程中,1例发生股骨干的骨折,6例关节轻度脱位,经及时调整牵伸器后最终矫正效果满意.19例平均随访34个月.7例畸形有所复发,其中角度进展大于20°5例,角度进展大于30°2例,均应用支具继续治疗.结论:应用llizarov技术及原理,经皮穿刺针在膝关节上下或足踝部安装具有个体化特征的外固定牵伸器,通过缓慢的机械牵伸,可以使膝关节及踝足属曲畸形得到逐渐的矫正.     

75岁以上老年冠心病患者应用BuMA生物降解药物涂层冠脉支架的疗效与安全性

目的评价国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架在75岁以上老年冠心病患者中置入后临床疗效及安全性。方法选择大于75岁已明确诊断冠心病需行冠脉造影及经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年患者260例,观察组(140例)置入BuMA支架,对照组(120例)置入Excel药物洗脱支架,比较两组支架置入情况,并观察其在住院期间、出院后1～12个月电话或门诊随访期间的心绞痛、临床出血事件等发生率及复查冠脉造影情况。结果对入选260例患者进行出院后第3、6、9、12个月门诊随访中发现,观察组有8例发生心绞痛,对照组有10例复发心绞痛,于术后12个月245例(15例患者未复查)患者复查冠脉造影示原支架内未见狭窄,观察组2例、对照组3例出现支架内轻度增生。两组心绞痛复发、冠脉支架内再狭窄差异无统计学意义(P0.05)。两组均未出现急性心肌梗死、临床出血事件及支架内迟发血栓形成。结论国产BuM A生物降解药物涂层冠脉支架应用于大于75岁老年冠心病患者治疗安全、有效。     

依折麦布对糖尿病前期不稳定性心绞痛患者胰岛素释放的影响

目的观察依折麦布对糖尿病前期不稳定性心绞痛患者胰岛素释放的影响。方法选取糖尿病前期不稳定性心绞痛患者222例,随机分为对照组和依折麦布组,对照组给予阿托伐他汀治疗;依折麦布组给予阿托伐他汀联合依折麦布治疗,分别治疗7天、1月、3月,比较两组葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)结果。结果与对照组比较,依折麦布组7天、1月、3月OGTT 0.5 h、1 h、2 h血糖显著降低(P0.05、0.01),0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖曲线下面积显著减少(P0.05、0.01、0.001);IRT 0.5 h、1 h胰岛素明显升高(P0.05、0.01),2 h胰岛素降低(P0.05),0.5 h、1 h、2 h胰岛素曲线下面积增加(P0.01、0.001、0.05)。不同时间点血糖曲线下面积和胰岛素曲线下面积存在负相关(r=-0.387,P0.01);不同时间段血糖减低量与胰岛素增加量存在正相关(r=0.473,P0.001)。与对照组比较,依折麦布组稳态模型胰岛素抵抗指数于1月、3月明显降低(P0.05、0.01);胰岛素作用指数于7天、1月、3月明显升高(P0.05、0.01);稳态模型-β于3月明显升高(P0.05)。结论依折麦布改善糖尿病前期不稳定性心绞痛患者胰岛素分泌,提高胰岛素敏感性,改善糖耐量。     

90岁以上结直肠癌患者手术的价值及生存分析

目的 探讨90岁以上结直肠癌患者手术的价值及预后分析.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2003年5月至2019年10月收治的94例90岁以上结直肠癌患者的临床资料,根据是否进行手术将其分为手术组(72例)和非手术组(22例).比较两组临床特征,分析患者预后的影响因素.结果 非手术组年龄、美国东部肿瘤协作组(...     

一个中国人遗传性非息肉病性大肠癌家系的调查和hMLH1基因突变研究

遗传性非息肉病性大肠癌 (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer,HNPCC)是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征 ,是最常见的遗传性肿瘤 ,既往报告的癌家族多属于本病 [1,2 ]。国内已有对 HNPCC家系的临床研究报告 ,但还没有关于本病基因突变的研究报告[3 ] 。我们报告调查的1个 HNPPC家系 ,总结其肿瘤发生特点 ,并首次报告中国大陆 HNPCC的 h MLH1基因突变。1　对象和方法　　对 1个在我院诊治的 HNPCC家系进行全面调查 ,记录所有家族成员情况 ,肿瘤发生和患病年龄。　　对签署了知情同意书的家族病人及其部分表…