跟骨SandensⅣ型骨折的手术治疗

跟骨关节内SandensⅣ型骨折是一种复杂骨折^[1]。手术治疗跟骨通常容易出现骨折复位不良、皮肤坏死、感染、骨髓炎、术后足跟疼痛等合并症仍需再次手术,常常导致预后不满意,这也使得众多医生更多地选择保守治疗,采用石膏固定、早期行走或是撬拨复位,常导致愈后不良。近年来手术技术的进步及内固定材料的改进,提高了手术治疗效果。我院于2006年-2008年对25例SandensⅣ型骨折患者进行切开复位内固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

手指末节或中末节缺损的修饰性再造与修复

目的 报道采用第二、第三或第四趾移植对手指末节或中末节缺损进行修饰性再造与修复的疗效.方法 根据供趾的外观,选择第二、第三或第四趾为供区,采用趾-指动、静脉吻合方式重建血液循环为108例手指末节或中、末节缺损的患者再造141指.对趾腹肥大或足趾中间节段较细的供趾一期进行外形重塑.结果 本组共成活140指,成活率99.3%,其中,81例105指经1～10年(平均3.5年)随访,按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优61例,良16例,中4例,优良率为95.1%.结论 对手指末节或中末节缺损的足趾移植再造,首选第二趾为供区;若第二趾外观较差,应灵活选用第三或第四趾移植;部分病例还需对足趾进行必要的外形重塑,以期获得修饰性再造的效果.     

一个中国人遗传性非息肉病性大肠癌家系的调查和hMLH1基因突变研究

遗传性非息肉病性大肠癌 (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer,HNPCC)是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征 ,是最常见的遗传性肿瘤 ,既往报告的癌家族多属于本病 [1,2 ]。国内已有对 HNPCC家系的临床研究报告 ,但还没有关于本病基因突变的研究报告[3 ] 。我们报告调查的1个 HNPPC家系 ,总结其肿瘤发生特点 ,并首次报告中国大陆 HNPCC的 h MLH1基因突变。1　对象和方法　　对 1个在我院诊治的 HNPCC家系进行全面调查 ,记录所有家族成员情况 ,肿瘤发生和患病年龄。　　对签署了知情同意书的家族病人及其部分表…     

腕管综合征的临床研究进展

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种，国内外学者不断对其进行研究，相继有一些新进展报道。现将腕管综合征近年来的临床研究进展报道如下。１病因学研究腕管是由腕骨沟和腕横韧带共同围成的骨纤维性隧道，该管道容量相对固定，在正常情况下腕管被肌腱和正中神经填满，因此任何造成腕管容量减少和内容物体积的增大，均可导致正中神经受压。急性腕管综合征多由腕骨骨折、内出血、注射性损伤、烧伤等引起腕管内压力急骤升高造成，临床上较易于诊断。慢性腕管综合征病因不明，但仍有一些因素与其有关[1-5]，如妊娠、糖尿病、甲状腺…     

急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究

目的 报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法 采用示指背侧岛状皮瓣，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位有趾腹皮瓣游离移植三种方法，为21例线指指腹缺损进行急诊修复。结果 20例以瓣成活，1例失败。术后随访半年－2年，平均10个月。所有皮瓣血运，弹性，质地均良好。指腹二点分辨觉：示指背侧岛状皮瓣平均为92.mm，拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣平均为8mm，趾腹皮瓣平均为5.6mm。结论 急诊修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣，其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣或示指背侧岛状皮瓣。     

组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形

目的:探讨脊柱裂后遗踝足畸形的外科治疗策略以及不同踝足的畸形手术组合方法及其疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2009年7月收治的107例脊柱裂后遗踝足部畸形患者的病例资料。其中男44例,女63例;年龄1.3～52岁,平均17.7岁;双踝足畸形58例,单侧49例(左侧22例,右侧27例)。马蹄足畸形类99足,行跟腱延长及肌腱移位术;跟行足畸形类25足,行踝前肌腱松解及肌腱移位术;内外翻足畸形类17足,行肌腱移位及跟骨截骨术;连枷足畸形15足,行跟距关节融合及跟腱短缩术;爪形趾畸形9足,行趾间关节融合或Ilizarov技术牵拉矫正。采用AOFAS综合评分系统从主观疼痛感觉、客观功能检查等方面评定疗效。结果:107例中79例127足获得随访,时间48～180个月,平均64个月。根据AOFAS综合评分系统,结果优89足,良26足,中9足,差3足。结论:脊柱裂踝足畸形外科治疗策略包括矫正畸形、平衡肌力、稳定关节和保留足的弹性4个基本原则。针对不同类型足畸形,采用相应的组合性手术方案进行治疗,不但可以有效的矫正畸形,而且能改善患者的行走功能,获得满意的疗效。     

肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。     

浅谈预防甘露醇注射液结晶的方法

甘露醇是已六醇类药物中最常用的一种,具有良好的利尿作用和脱水作用。不过,甘露醇注射液一旦保存不当,很容易产生结晶。这种情况会严重影响甘露醇注射液的质量和疗效。因此,有效地预防甘露醇注射液出现结晶是确保其质量和疗效的关键。本文简单论述了几种可预防甘露醇注射液结晶的方法。     

严重口腔颌面外伤患者心理特点及健康教育

目的：对严重口腔颌面外伤患者的心理特点进行一个初步的探讨,并对其进行适当的健康教育,旨在最大程度地提高临床治疗效果和保障患者的身体健康。方法：选取笔者所在医院2013年2月～2014年2月收治的100例口腔颌面外伤患者为研究对象,观察患者的心理特点,并对其进行相应的健康教育。结果：通过对100例患者所存在的心理问题进行深入分析后,并采取相应护理措施,基本消除了患者的心理障碍。结论：要想使患者积极地配合治疗,达到最好的临床治疗效果,只有对患者的心理特点进行分析并采取有针对性的心理疏导为前提。     

骨科无菌手术感染的危险因素分析及相应的护理对策

目的：探讨骨科无菌手术感染危险因素,并对相关护理对策进行分析。方法：随机选取我院2010年9月~2013年10月期间我院收治的骨科无菌手术患者60例,按照是否发生感染将所有分为非感染组和感染组,对比2组患者的切口感染相关因素。结果：本次研究中,切口感染发生率为18.3%;患者自身因素分析结果显示,年龄、体重指数、原发病是影响手术感染的重要因素;医疗因素分析结果显示,手术时间、围手术期抗菌药物使用情况、术后康复环境均是影响术后切口感染的重要因素。结论：骨科无菌手术感染会受到多种因素的影响,临床治疗应针对影响手术感染的相关因素,从患者自身因素和医疗因素方面实施有效控制,以进一步降低术后感染的发生率,改善临床治疗效果。