“退货”食品引起食物中毒的调查与思考

2003年7月28日，我县许家湖镇某村发生一起食物中毒，根据流行病学调查、临床表现及实验室检查，确定为面粉中含有毒鼠强所致。而事主从流动商贩那里所购面粉，系卖出后又被退回的。因此该起食物中毒的发生，揭示了农村食品卫生管理中存在的问题，引人思考。     

经括约肌间切除术与经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌长期效果比较的Meta分析

目的比较经括约肌间切除术(ISR)与经腹会阴联合切除术(APR)治疗低位直肠癌的长期疗效。方法采取Meta分析方法检索2005年1月至2023年1月期间Pubmed、Medline、EMBASE和Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库中, 比较ISR与APR治疗低位直肠癌的文献, 选择符合准入标准的文献提取数据进行分析。纳入标准:(1)2023年1月之前所有比较ISR和APR治疗低位直肠癌的文献;(2)文献类型为前瞻性随机对照研究或设计良好的队列研究;排除无法获得全文的、重复发表或缺少主要结局指标、数据不详以及违反统计学计算原则的文献。主要结局指标包括:术后并发症发生率、5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、5年无局部复发率(LRF)。术后并发症定义为术后30 d内发生的Clavien-Dindo 2级以上的并发症。次要指标包括:手术时间和住院时间。结果总计16篇文献、2 498例患者被纳入本研究。与APR组相比, ISR组的患者相对较年轻(WMD=-1.82, 95%CI=-2.94～-0.70, P=0.01), 肿瘤距肛缘距离较远(W...     

重视小肠肿瘤诊治的研究

发病率低、症状不典型、诊断较晚、恶性肿瘤居多、病种繁多且复杂、根治性较差，这些特点常是小肠肿瘤诊断延误并影响预后的因素，是小肠肿瘤诊断和治疗的难题，也是临床医师面临的难题。     

Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征1例

我院收治1例Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征的病人,现介绍如下。 患者男,39岁。因左手感觉、运动障碍一年入院,患者自11岁从山东到黑龙江省北安县生活,一年前无诱因出现左手无力、肌肉萎缩,尺侧1个半手指感觉麻木伴刺痛,故来我科就诊。查体:神志清,精神好,身高约1.50米,营养中等,心肺均无异常发     

关节牵伸器及Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩致膝踝关节畸形

背景:小腿严重伤害时,肌肉挛缩导致僵硬的膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形,传统的治疗手段往往无法取得满意的疗效且容易导致严重的后果.目的:观察Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩导致膝及足踝部畸形疗效.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2002-05/2008-01北京市垂杨柳医院矫形外科.对象:应用Ilizarov技术牵伸治疗小腿肌肉挛缩导致的足、踝及膝关节畸形23例.男13例,女10例;年龄13～31岁,平均19.5岁;左下肢13例,右下肢10例.方法:术前测量畸形角度、大腿和小腿的最大直径以及足的大小.根据肢体的情况,挑选牵伸器组件,组装好有个体化特征的Ilizarov牵伸器人体框架.术中进行有限的软组织松解或仅根据畸形部位及情况安装牵伸器.术后缓慢牵伸(0.5～1.0 mm/d),逐渐矫正畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正.主要观察指标:①畸形的角度及矫正情况.②关节的活动度变化.③并发症发牛情况.结果:23例中,13例残留畸形小于5°,关节活动度与对侧正常关节比较相差小于10°,没有并发症;8例残留畸形小于15°,关节活动度与治疗前比较没有差异,仅有轻微的并发症不影响治疗结果;5例残留畸形小于30°,关节活动度与治疗前比较差异不大,有影响较人的但是短暂的并发症,或并发症较轻但需要后续手术.牵伸过程中,1例发生股骨干的骨折,6例关节轻度脱位,经及时调整牵伸器后最终矫正效果满意.19例平均随访34个月.7例畸形有所复发,其中角度进展大于20°5例,角度进展大于30°2例,均应用支具继续治疗.结论:应用llizarov技术及原理,经皮穿刺针在膝关节上下或足踝部安装具有个体化特征的外固定牵伸器,通过缓慢的机械牵伸,可以使膝关节及踝足属曲畸形得到逐渐的矫正.     

择期结直肠手术前是否需要机械性肠道准备

目前,感染仍然是结直肠手术后的常见并发症之一,发生率为6％～25％。研究发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性肠道细菌引起,因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取适当措施,以求得感染率的降低,这就是采用机械性肠道准备（mechanical bowel preparation,MBP）的初衷。     

加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用

目的 评价加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的疗效和安全性.方法 以2007年10月至2009年10月北京朝阳医院普外科手术治疗的110例结直肠癌患者为研究对象,在围手术期实施加速康复计划;以我科2005年5月至2007年9月采用传统围手术期处理的117例结直肠癌患者为对照组,两组患者的人口学特点、肿瘤分期和手术方法具有可比性.观察两组患者术后胃肠功能恢复、并发症、病死率以及术后住院时间.结果 加速康复组与对照组相比,首次排气时间提前（2.5与3.5 d,P=0.034）,能更早地耐受固体食物（6.0与6.7 d,P=0.028）,总并发症率降低（23.6%与39.3%,P=0.011）,术后住院时间缩短（9.0与10.8 d,P=0.041）.两组患者的病死率、吻合口漏发生率、感染和非感染并发症率差异无统计学意义.结论 加速康复计划在结直肠癌外科治疗中应用安全有效,患者术后胃肠功能恢复加快,总并发症率减少,住院时间缩短,具有较好的临床效果.     

单味中药及其有效成分保护青光眼视神经作用机制的研究进展

查阅国内有关文献,综述近年来有关刺五加、刺蒺藜、灯盏细辛、藏红花、银杏叶、丹参、枸杞子、川芎嗪、葛根素、金丝桃素、原花青素、三七总苷等中药及其有效成分对青光眼视神经保护的功效和可能的作用机制,探讨中药及其有效成分的保护青光眼视神经作用.     

节段性第二趾复合组织瓣移植急诊修复拇、手指中段缺损

目的 介绍节段性第二趾复合组织瓣游离移植急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的疗效.方法 1996年6月-2008年6月,对2例手指中段完全缺损和10例拇、手指中段部分缺损急诊采用带近趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣游离移植修复并桥接再植远节手指.结果 手术全部获得成功.术后经1～5年的随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例.结论 节段性第二趾复合组织瓣游离移植是急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的理想方法.     

贮袋-阴道瘘的诊断和治疗

贮袋-阴道瘘（Pouch-Vaginal Fistula,PVF）是指位于贮袋与阴道间的病理性通道,是结直肠切除贮袋成形术（restorative proctocolectomy,RPC）后发生于女性的并发症。虽然发病率不高,但因严重影响病人的生活质量,且非常顽固,手术治疗后易复发,临床处理极为棘手。