2型糖尿病与胰岛素抵抗

2型糖尿病是一种多因素疾病,可由遗传和环境因素共同决定。目前认为,胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退是引起2型糖尿病的原因。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应减退,正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态,即胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取及处置的抵抗。胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的整个发生发展过程中,因此,对胰岛素抵抗的研究成为热点。     

抵抗素与肥胖 2型糖尿病及胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的重要病理生理基础,贯穿于2型糖尿病发生、发展的整个过程。而肥胖者常常伴有外周组织对胰岛素敏感性下降,并由此导致胰岛素抵抗,与2型糖尿病具有强相关性。目前肥胖导致胰岛素抵抗的机制尚未完全清楚,很多研究认为脂代谢紊乱、肿瘤坏死因子-α(LNF-α)、瘦素等与肥胖者胰岛素抵抗发生有一定关系,而抵抗素作为一种新近发现的激素,可影响与胰岛素作用相关糖代谢及脂代谢,成为肥胖与2型糖尿病的一个新的研究热点。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者脂蛋白(a)的变化及其与糖尿病肾病的关系

非胰岛素依赖型糖尿病患者脂蛋白（ａ）的变化及其与糖尿病肾病的关系杨正刚王战建王秀芬冯忠军刘宽芝我们以病例对照研究方式观察了非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］的变化，并探讨与糖尿病肾病的关系。一、对象和方法１．对象：ＮＩＤ...     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

肥胖症的诊断治疗进展

肥胖症目前已在全球范围内广泛流行 ,无论是在发达国家 ,还是在一些发展中国家 ,尤其是在一些太平洋岛国和一些亚洲国家 ,肥胖发病率也开始迅速增加 ,据估计 ,全球约有 3亿人患有肥胖症 ,约 10亿人超重。据资料显示 1998年 ,我国14～ 6 4岁的人群中 ,超重人数已逾 1亿 ,而且呈现增长态势。城市超重人数从 1982年的 10 % ,上升至 1992年的 15 % ,2 0 0 2年将达到 2 5 % ,儿童与青少年的肥胖问题尤其令人担忧 ,在 1985～ 1995年 10年间 ,7～ 16岁的肥胖青少年总人数增加了 3倍。超重与肥胖发生率 ,北方大于南方 ,城市大于农村。所以说肥胖症是…     

甲状旁腺激素不敏感综合征的临床及其治疗原则

1　甲状旁腺激素不敏感综合征的分类及其发病机制甲状旁腺激素不敏感综合征 (ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｉｎｓｅｎ ｓｉｔｉｖｉｔｙｓｙｎｄｒｏｍｅ)是由于靶细胞对甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)不敏感导致的疾病 ,Ａｌｂｒｉｇｈｔ于 1942年报道了首例ＰＴＨ不敏感病例 ,其临床表现类似甲状旁腺机能减退症 ,有低血钙 ,高血磷 ,但血清ＰＴＨ水平升高 ,故又称此症为假性甲状旁腺机能减退症 (ＰＨＰ) ,简称假性甲旁减。根据ＰＴＨ在靶细胞内外应答过程中不同阶段发生的不同缺陷ＰＨＰ分为Ⅰ型和Ⅱ型。1.1　Ⅰ型　不能合成ｃＡＭＰ ,注…     

噻唑烷二酮类药物对糖尿病肾脏的保护作用

噻唑烷二酮类药物(TZDs)是一类新型的糖尿病治疗药物。大量的研究表明，TZDs通过抑制二脂酰甘油(DAG)—蛋白激酶C(PKC)—细胞外信号调节激酶(ERK)信号转导途径，改善肾小球高滤过状态；调节系膜细胞及肾小管上皮细胞增殖、分化，减轻肾脏损害；减少炎性细胞因子产生，改善胰岛素抵抗；纠正脂代谢紊乱，减轻对肾脏的脂毒性，从而发挥对糖尿病肾脏的保护作用。     

福辛普利和氨氯地平对纤维蛋白溶酶原活化物抑制剂—1的作用的随机对照试验

纤溶功能损害在高血压和糖尿病患者动脉粥样硬化血栓形成事件中起着一定的作用。血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂可以调节纤溶过程,为评价这些药物对纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的作用,作者进行了随机对照试验。 方法 在给予4周安慰剂之后,患有高血压和2型糖尿病的患者(共有96例,51％为黑人)被随机双盲分为福辛普利20mg或40mg/d组及氨氯地平5mg或10mg/d组,固定剂量给予4周。再经给予4周安慰剂洗脱期后,交叉治疗进行4周。     

糖化血清白蛋白的临床应用价值

糖化血清白蛋白(GA)能够反映糖尿病患者近2～3周血糖控制情况.糖化血红蛋白(HbA1 c)可以反映2～3个月的血糖控制水平.两者是目前糖尿病患者血糖控制评估的重要指标.由于血液中血红蛋白半衰期较白蛋白长,且其更新率对HbA1c有一定影响,限制了HbA1c的临床应用.对于伴有妊娠、肾功能不全、肝硬化、缺铁性贫血的患者及治疗方案调整期及初诊患者,GA更能及时快速、准确反映糖尿病患者的血糖控制水平,弥补了HbA1c的不足.     

老年糖尿病患者降糖药物的安全选择

老年人是糖尿病患者中的一类特殊人群,由于其机体代谢水平降低、合并症多、用药复杂等原因,容易发生低血糖,使降糖药物的安全性选择难度大大增加。反复、严重的低血糖会影响神经认知功能,并增加痴呆、脑功能衰竭的风险。因此,对于老年人降糖药物的选择既要有效控制血糖、避免高血糖造成的并发症,又要注意药物的低血糖风险。在2013年世界糖尿病大会上,国际糖尿病联盟(IDF)发布了老年2型糖尿病管理全球指南,旨在针对老年糖尿病患者的特殊性,指导老年糖尿病患者的诊治。该指南主要适用于70岁以上的2型糖尿病的老年患者,也适用于1型糖尿病,从预防、筛查、风险评估、血糖控制目标、用药选择,以及糖尿病相关并发症方面做了详细的阐述。指南强调预防的重要性,通过进行风险评估和筛查降低并发症发生风险;结合身体功能状态、合并症、低血糖风险,制定合理的降糖目标并选择安全的降糖药物。在一线治疗中,二甲双胍为首选药物;若二甲双胍不耐受或存在使用禁忌,可选用低血糖发生风险较低的磺脲类药物;若条件允许可考虑用二肽基肽酶4抑制剂;对于易出现餐后高血糖和饮食不规律的老年人可考虑应用格列奈类药物。