高肺血流性肺动脉高压患者肺肌性小动脉的血管内超声改变

目的：明确高肺血流性肺动脉高压(PAH)患儿肺肌性动脉血管内超声改变(IVUS)的特点，了解其与血流动力学指标的关系，探讨IVUS评价PAH患儿肺血管重建的能力。方法：对20例合并高肺血流性PAH的患儿及7例肺动脉压力正常的对照组行右心导管及IVUS检查。将30MHz 2.9F的IVUS导管送至右或左下肺叶内径2～4mm肺动脉里实施超声显像，观察IVUS图像特点，测量平均管壁内层及中层厚度、中层厚度比例、管壁厚度比例等参数。将IVUS参数与血流动力学指标进行对照研究。结果：1．无PAH者肺段动脉管壁IVUS图像均呈单层环状回声；2．PAH组除1例IVUS血管壁分层不明显外其余均为同心性分层状回声，内外层呈强回声，中层呈低回声。其中PAH病变最严重的2例中层低回声问分布有2～3条较细的强回声带；3．IVUS管壁分层者其管壁厚度比例、中膜厚度比例与肺体压力比(Pp／Ps)、肺体阻力比(Rp／Rs)呈正相关。结论：有无PAH及不同病变程度PAH患儿其肌性肺小动脉IVUS表现有所不同，IVUS有望在评价高肺血流性PAH的肺血管病变程度方面发挥重要的作用。     

Complications Related to Transcatheter Occlusion of Atrial Septal Defect with Amplatzer Septal Occluder in Children

METHODSPatients From August 1998 to March 2004, a total of 289 children (mean age: 6.5 ±3.8 years) have undergone transcatheter occlusion of secundum type ASD with ASO. All cases performed transthoracic echocardio- graphy (TTE) evaluation before implantation and con- finned by balloon sizing in interventional procedure, partly confirmed by transoesophageal echocardiography(TEE). Patients with a residual rim of atrial septum <4mm, or diameter of ASD + 14mm > the maximal septal length…     

经导管对七例儿童先天性异常血管的介入治疗

目的　探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘、先天性心脏病侧支血管、主 肺动脉间隔缺损的方法及治疗原则。方法　应用Cook公司弹簧圈堵闭 4例冠状动脉瘘、1例法乐氏四联症的侧支血管 ,应用AGA公司的Amplatzer动脉导管未闭堵闭器堵闭冠状动脉瘘 1例及主 肺动脉间隔缺损 1例。7例小儿平均年龄 8 5岁。结果　 7例均成功堵闭 ,术后随访 1个月～ 5年 ,无残余分流及其他并发症。结论　经导管对先天性异常血管的介入治疗疗效良好 ,但应严格掌握手术适应症 ,控制曝光时间在 6 0min内 ,减少手术并发症 ,提高手术成功率。     

国产房间隔缺损封堵器的实验研究

目的　通过外科手术创建的房间隔缺损动物模型评价国产心健TM 房间隔缺损封堵器介入治疗的可行性、安全性、有效性。方法　体外循环下 ,在幼猪的房间隔剪一个缺损口形成房间隔缺损 (ASD)动物模型 ,7d后行房间隔缺损封堵术。术后进行超声心动图、大体解剖、扫描电镜和透射电镜检查。结果　共 8只猪建立了房间隔缺损模型并进行封堵术 ,封堵器放置的成功率为 10 0 % ,超声心动图随访无残余分流 ,动物生长发育正常 ,无严重并发症出现。 1～ 6个月大体解剖可见封堵器与房间隔组织紧密嵌合 ,表面被一层白色半透明组织覆盖 ,电镜证实为内皮组织。结论　国产心健TM 房间隔缺损封堵器关闭外科手术创建的ASD模型可行、安全、有效     

经导管介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形

目的　探讨经皮动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)封堵术以及肺动脉瓣成形术(PBPV)在小儿复合先天性心脏病介入治疗中联合应用的可行性。方法　自 1998年 11月至 2 0 0 3年 12月 ,共 2 8例患有复合先天心血管畸形的住院患儿施行联合介入治疗 ,其中联合进行ASD封堵和PBPV术 15例 ,PDA封堵 (其中包括弹簧圈法和蘑菇伞法 )和PBPV术 7例 ,ASD和PDA封堵术 5例 ,VSD封堵和PBPV术 1例。结果　本组病例均为一次心导管术程中同时进行 2种介入治疗 ,成功率为 10 0 % (2 8/ 2 8) ,取得满意的治疗效果 ,无严重并发症 ,经 3个月至 4年随诊证实疗效确切。结论　在病例选择恰当的情况下 ,对小儿先天性心脏病复合畸形进行联合介入治疗是安全、可行的     

0.9%氯化钠溶液对比超声心动图在不明原因发绀儿童中的临床诊断价值

自1968年Gramiak和Shah首次发表用0.9%氯化钠溶液与靛青绿混合振荡液进行对比剂增强的超声心动图以来,微泡造影剂技术不断发展并完善,广泛应用于医学超声领域,而随着新一代的微泡造影剂的开发,该技术目前主要应用于成年人心肌梗死后的冠状动脉血流分布及左心功能的评估、各种脏器肿瘤的诊断与治疗。0.9%氯化钠溶液对比超声心动图做为第一代声学造影技术既往主要应用于心内结构异常及心外分流的诊断及鉴别诊断,较少应用于儿童。     

太钢酸洗作业人员酸雾慢性小剂量作用调查

本文就太钢1995年－1998年各轧钢厂酸雾监测结果和218名酸作业人员体检结果分析发现，酸雾小剂量反复慢性作用对作业人员的皮肤、鼻腔和口腔均有刺激作用，且皮肤出血点瘀血点、皮肤毛囊炎、皮炎、口腔酸蚀牙、牙龈萎缩、牙龈红肿各工龄组之间x^2检验均有显著性差异。     

局部振动职业危害手指皮温的测定及其评价

局部振动职业危害手指皮温的测定及其评价孙健娅，王慧深，东成一冷水复温试验是常用的局部振动病检查方法之一。我们对１６２名接振作业工人进行了局部振动病检查，其基础皮温和冷水复温试验结果如下。一、对象及方法１．受检对象：１６２名男性接振工人，分为白指组（指...     

经导管纽扣式补片关闭室间隔缺损一例

患儿女，4岁。主诉发现心脏杂音4年。体检：发育正常，心界向左扩大，胸骨左缘2～4助间触及收缩期震颤，闻及IV级收缩期杂音，肺动脉第2音增强。心电图示左室肥厚。彩色多普勒超声心动图检查示膜部室间隔缺损（VSD），缺口大小4．4mm，缺损上缘及下缘距主动脉瓣和三尖瓣分别为7mm、6mm。我们采用Sideris纽扣式补片装置关闭VSD。其步骤为：分别穿刺股动、静脉行常规左、右心导管检查。逆行左心室造影显示膜部VSD直径为4．2mm，上缘距主动脉瓣8mm。从动脉鞘内送入6F右冠状动脉造影导管至左心室，导管携带交换钢丝经VSD进入右心室上肺动…     

经导管介入治疗小儿先天性心脏病术后残余心血管病变

随着心外科手术的广泛开展以及对复杂疑难先天性心脏病(CHD)的深入研究,临床上逐渐出现了一些经过心手术治疗后仍然残留有部分心血管疾病的病例。我们应用经导管介入技术治疗小儿CHD术后病例17例,现总结报道如下。资料与方法CHD术后病例共17例,其中男12例,女5例,年龄2.5～14岁;