小儿心室肌致密化不全的诊断与治疗

目的探讨小儿心室肌致密化不全（NVM）的临床特点，提高对本病的认识。方法对2例NVM患儿的发病情况、临床表现、心电图与超声心动图等资料与随访结果进行分析和总结。结果2例均为男孩，1例症状少，而另1例症状明显；2例心电图均表现有心肌缺血和多种心律失常：心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速、房室传导阻滞、短阵性室性心动过速等。超声心动图（UCG）特异性表现为心室内有过多突起的肌小梁，彩色多普勒血流显像（CDFI）证实有无数与心室腔交通的深陷的肌小梁间隙。随访3年，1例心功能明显改善，另1例死亡。结论小儿NVM的临床表现主要有心功能不全和心律失常，UCG是诊断NVM的重要方法。早期诊断与治疗可改善预后。     

经导管对七例儿童先天性异常血管的介入治疗

目的　探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘、先天性心脏病侧支血管、主 肺动脉间隔缺损的方法及治疗原则。方法　应用Cook公司弹簧圈堵闭 4例冠状动脉瘘、1例法乐氏四联症的侧支血管 ,应用AGA公司的Amplatzer动脉导管未闭堵闭器堵闭冠状动脉瘘 1例及主 肺动脉间隔缺损 1例。7例小儿平均年龄 8 5岁。结果　 7例均成功堵闭 ,术后随访 1个月～ 5年 ,无残余分流及其他并发症。结论　经导管对先天性异常血管的介入治疗疗效良好 ,但应严格掌握手术适应症 ,控制曝光时间在 6 0min内 ,减少手术并发症 ,提高手术成功率。     

国产房间隔缺损封堵器的实验研究

目的　通过外科手术创建的房间隔缺损动物模型评价国产心健TM 房间隔缺损封堵器介入治疗的可行性、安全性、有效性。方法　体外循环下 ,在幼猪的房间隔剪一个缺损口形成房间隔缺损 (ASD)动物模型 ,7d后行房间隔缺损封堵术。术后进行超声心动图、大体解剖、扫描电镜和透射电镜检查。结果　共 8只猪建立了房间隔缺损模型并进行封堵术 ,封堵器放置的成功率为 10 0 % ,超声心动图随访无残余分流 ,动物生长发育正常 ,无严重并发症出现。 1～ 6个月大体解剖可见封堵器与房间隔组织紧密嵌合 ,表面被一层白色半透明组织覆盖 ,电镜证实为内皮组织。结论　国产心健TM 房间隔缺损封堵器关闭外科手术创建的ASD模型可行、安全、有效     

经导管介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形

目的　探讨经皮动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)封堵术以及肺动脉瓣成形术(PBPV)在小儿复合先天性心脏病介入治疗中联合应用的可行性。方法　自 1998年 11月至 2 0 0 3年 12月 ,共 2 8例患有复合先天心血管畸形的住院患儿施行联合介入治疗 ,其中联合进行ASD封堵和PBPV术 15例 ,PDA封堵 (其中包括弹簧圈法和蘑菇伞法 )和PBPV术 7例 ,ASD和PDA封堵术 5例 ,VSD封堵和PBPV术 1例。结果　本组病例均为一次心导管术程中同时进行 2种介入治疗 ,成功率为 10 0 % (2 8/ 2 8) ,取得满意的治疗效果 ,无严重并发症 ,经 3个月至 4年随诊证实疗效确切。结论　在病例选择恰当的情况下 ,对小儿先天性心脏病复合畸形进行联合介入治疗是安全、可行的     

0.9%氯化钠溶液对比超声心动图在不明原因发绀儿童中的临床诊断价值

自1968年Gramiak和Shah首次发表用0.9%氯化钠溶液与靛青绿混合振荡液进行对比剂增强的超声心动图以来,微泡造影剂技术不断发展并完善,广泛应用于医学超声领域,而随着新一代的微泡造影剂的开发,该技术目前主要应用于成年人心肌梗死后的冠状动脉血流分布及左心功能的评估、各种脏器肿瘤的诊断与治疗。0.9%氯化钠溶液对比超声心动图做为第一代声学造影技术既往主要应用于心内结构异常及心外分流的诊断及鉴别诊断,较少应用于儿童。     

经导管标测和消融儿童快速心律失常方法的改进和新技术应用

目的　总结应用改进的标测和消融方法以及新技术治疗儿童快速心律失常的经验。方法　①Swartz长鞘 :在 35例右侧旁道、慢径路、房性心动过速 (局灶性 +折返性 )和房扑消融中应用。②参考电极 :右室流出道和右室流入道分别放置 2根电极 ,采用“蛙跳”方法标测较早的心室激动点 ,然后用射频导管在该点附近标测。③在窦性心律时在左室间隔部记录到较局部室波提前的高频低幅电位激动晚于希氏束电位 2 0ms以上处为靶点消融左室特发性室速。④应用CARTO系统治疗 :3例AT(局灶性 +折返性 )、1例AF和 1例ILVT。结果　 40例患儿均成功消融 ,放电次数和透视时间分别为 (5 0± 3 8)次和 (2 5± 12 4)min。结论　改进的标测和消融方法以及新技术的应用 ,减少放电次数 ,缩短X线透视时间 ;尤其CARTO系统的应用解决以往的难题。     

太钢酸洗作业人员酸雾慢性小剂量作用调查

本文就太钢1995年－1998年各轧钢厂酸雾监测结果和218名酸作业人员体检结果分析发现，酸雾小剂量反复慢性作用对作业人员的皮肤、鼻腔和口腔均有刺激作用，且皮肤出血点瘀血点、皮肤毛囊炎、皮炎、口腔酸蚀牙、牙龈萎缩、牙龈红肿各工龄组之间x^2检验均有显著性差异。     

经导管纽扣式补片关闭室间隔缺损一例

患儿女，4岁。主诉发现心脏杂音4年。体检：发育正常，心界向左扩大，胸骨左缘2～4助间触及收缩期震颤，闻及IV级收缩期杂音，肺动脉第2音增强。心电图示左室肥厚。彩色多普勒超声心动图检查示膜部室间隔缺损（VSD），缺口大小4．4mm，缺损上缘及下缘距主动脉瓣和三尖瓣分别为7mm、6mm。我们采用Sideris纽扣式补片装置关闭VSD。其步骤为：分别穿刺股动、静脉行常规左、右心导管检查。逆行左心室造影显示膜部VSD直径为4．2mm，上缘距主动脉瓣8mm。从动脉鞘内送入6F右冠状动脉造影导管至左心室，导管携带交换钢丝经VSD进入右心室上肺动…     

经导管介入治疗小儿先天性心脏病术后残余心血管病变

随着心外科手术的广泛开展以及对复杂疑难先天性心脏病(CHD)的深入研究,临床上逐渐出现了一些经过心手术治疗后仍然残留有部分心血管疾病的病例。我们应用经导管介入技术治疗小儿CHD术后病例17例,现总结报道如下。资料与方法CHD术后病例共17例,其中男12例,女5例,年龄2.5～14岁;