应用国产封堵器治疗室间隔缺损对心脏瓣膜功能的影响

目的 探讨应用国产封堵器进行室间隔缺损(VSD)封堵术对心脏瓣膜功能的影响,并与Amplatzer封堵器、外科手术治疗VSD对心脏瓣膜功能的影响进行对比.方法 将VSD患儿分为三组,国产封堵器组76例,Amplatzer封堵器组34例,外科手术组56例;国产封堵器组分别与Amplatzer封堵器组、外科手术组在术后1周及3个月对三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全的发生率进行对比研究.两组间率的比较采用卡方检验.结果 在术后1周,国产封堵器组主动脉瓣关闭不全的发生率较外科手术组高(P<0.05),与Amplatzer封堵器组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,国产封堵器组与外科手术组、Amplatzer封堵器组比较.主动脉瓣关闭不全的发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后1周及3个月,国产封堵器组与外科手术组、Amplatzer封堵器组分别比较,三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产封堵器作为封堵VSD的新器械,在术后及近期对心脏瓣膜功能的影响轻.为避免瓣膜功能受影响,应严格掌握介入术的指征,术中应用心脏超声监测,避免操作动作粗暴,选用合适大小的封堵器.     

小儿先天性心脏病复合畸形经导管一次性介入治疗探讨

小儿非紫绀型先天性心脏病 (简称先心病 )复合畸形并不少见 ,既往采用手术是惟一治疗方法。随着近 10多年先心病经导管介入性治疗器械的成熟和操作技术的提高 ,我们于 1998年 11月～2 0 0 0年 11月对 7例先心病复合畸形患儿成功地进行经导管一次性介入治疗 ,取得良好疗效。现报道如下 :资料与方法　　 1 临床资料　全组 7例 ,女 5例 ,男2例 ,年龄 3～ 7岁 (平均 4 3岁 ) ,体重10～ 19ｋｇ(平均 14 4ｋｇ) ,所有患儿经临床、心电图、胸部Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图检查和心导管及选择性心血管造影确诊。 7例患儿心脏复合畸形可分成两组…     

经导管钮扣式补片法治疗小儿先天性心脏病

经导管钮扣式补片法治疗小儿先天性心脏病广东省心血管病研究所（广州，５１０１００）王慧深钱明阳李渝芬张智伟潘宝全自１９９０年Ｓｉｄｅｒｉｓ等［１］首次报道经导管钮扣式补片法关闭房间隔缺损（ＡＳＤ）后，１９９１年此技术用于动脉导管未闭（ＰＤＡ）［２］，１...     

婴幼儿心导管检查及心血管造影主要并发症及防治分析

婴幼儿心导管检查及心血管造影主要并发症及防治分析广东省心血管病研究所心儿科（广州，５１０１００）徐衍梅王慧深曾国洪吴桂萍李渝芬我科１９８９年９月至１９９４年１２月间行婴幼儿心导管检查和／或心血管造影检查２１６例，其中１２例行经皮球囊肺动脉瓣成形术（Ｐ...     

正常儿童与继发孔型房间隔缺损患儿房间隔径的对比

目的：观察儿童时期房间隔直径及其继发孔房间隔缺损（ASD）患儿的房间隔直径的解剖特点。方法：选择正常儿童500例和单纯ASD患儿206例按照体表面积分成10组,用超声心动图常规取心尖四腔心和剑下四腔心切面测量每一例儿童房间隔直径（IAS）,结果：获得正常儿童和单纯ASD患儿不同生长发育时期的IAS,得知同一体表面积组ASD患儿较正常儿童的IAS径长,探索从胸前或剑下切面测量和观察IAS和ASD直径,ASD患儿的IAS与ASD径有相关性。结论：对儿童IAS径的测量是经导管关闭,ASD术病例选择中须考虑的重要条件。探索不同发育阶段IAS径的规律性,可帮助选择恰当的病例进行导管介入关闭ASD,减少并发症,提高成功率。     

射频消融治疗儿童快速心律失常的并发症分析

目的　总结射频消融治疗儿童快速心律失常出现并发症的防治经验和教训。方法　射频消融(RFCA)治疗160例患儿中发生并发症9例,发生率为5.6%,其中股动脉血栓5例(3.1%),血气胸并失血性休克、心包积液、中度主动脉瓣反流(AR)和三度房室传导阻滞各1例(0.62%)。及时分别通过动脉溶栓、输血、胸腔闭式引流、埋置永久起搏器等方法进行处理。结果　AR经药物治疗,反流程度减轻,其余经治疗后痊愈。结论　射频消融治疗儿童快速心律失常并发症比成人发生率高,与儿童心血管的解剖结构、使用成人的射频导管和电极、操作经验不足有关,严格操作规程,使用儿童的射频导管和电极,丰富的射频导管操作经验、心电生理学和影像学知识、能使并发症减少到最低限度。     

经导管Amplatzer封堵器堵闭小儿房间隔缺损46例报告

目的探讨应用Ampplatzer封堵器堵闭小儿房间隔缺损(AsD)的可行性。方法46例AsD患儿,年龄2～15岁,平均(7.5±4.2)岁,在基础麻醉下,先行右心导管用测量球囊导管测量AsD大小,选择适合的封堵器,在超声指导下放出封堵器堵闭AsD,然后监测封堵器位置是否满意、有否残余分流、房室瓣有否累及,以达到完全堵闭效果。结果46例全部成功,无一例有合并症;手术时间(65.88±20.78)min,透视时间(11.05±4.04)min。结论经导管AmplatzerAsD堵闭术是一种安全、有效的方法,适用于2岁以上、缺损口在30mm以下的继发孔AsD患儿。但必须严格掌握适应证,术中必须应用经胸超声心动图或食道超声帮助提高堵闭术的成功率,减少并发症。     

应用国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的远期疗效

目的分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭（patent duetus arteriosus，PDA）远期随访资料，评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素。方法PDA患儿接受国产封堵器治疗302例，病例均随访至2006年12月，进行回顾性队列研究。结果PDA最窄处直径在2．0～16（4．1±1．3）mm，其中直径超过12mm10例（3．3％）。成功植入4／6～22／24mm大小的封堵器298例（98．6％）。完成了随访244例，随访率为81％，随访时间24～82个月。需要再次接受治疗4例（1．3％），其中接受介入治疗3例（0．9％），包括因残余分流而溶血2例；因封堵器移位接受外科治疗1例（0．3％）。1年和5年无事件发生率为98．0％。残余分流率在1d，1个月，6个月，12个月，24个月和36个月分别为10．4％，3．7％，2．1％，0．8％，0．5％和0。10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功。结论应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切．安全性好。     

射频消蚀术治疗儿童室上性心动过速(附30例报告)

射频消蚀术（RFCA）是近年来临床用于治疗室上性心动过速的新技术，但在儿科报道不多。现将我科1992年3月～1995年7月应用RFCA治疗小儿阵发性空上性心动过速（PSVT）30例报道如下。1资料及方法本组男13例，女17例，年龄5－14岁（平均10岁），均有SVT发作史，病程4月～11年，曾用多种抗心律失常药物疗效欠佳或不能长期坚持眼药。临床未发现器质性心脏病。所有患儿行食道心房调博均可诱发SVT，并初步诊断为房室结折返性心动过速（AVN－RT）6例，房室折返性心动过速（AVRT）24例。术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。常规放置电…     

酚妥拉明,多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭

对５１例顽固性充血性心力衰竭患儿用洋地黄、利尿剂后心功能仍未改善时，加用酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注，于用药前后用心血管功能微机检测分析仪检测心功能，以观察疗效。结果显示，心功能中心排指数、射血分数、左室射血间期比值、外周血管阻力等指标用药后明显改善。从而证实血管活性药物的联合应用有助于心脏收缩功能的改善。