青少年动脉导管未闭合并差异性发绀治疗观察△

目的探讨对单纯性动脉导管未闭合并重度肺动脉高压伴有差异性发绀的青少年患者在联合靶向降肺压治疗下实施封堵术后的疗效。方法回顾性分析3例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压和差异性发绀、接受经导管动脉导管未闭封堵术,并联合靶向降肺压药物治疗患者封堵动脉导管未闭前、后的肺动脉压力、肺循环阻力情况及术后随访情况。结果封堵术后3例患者肺动脉收缩压[（102±21）mmHg／）S．（124＋11）mmHg,P=0．125]、肺总阻力[（17．35±4．79）Wood US．（21．31±3．41）Wood,P=0．125]、肺小动脉阻力[（15．61±4．77）Wood US．（19．39±3．18）Wood,P=0．125]及超声估测肺动脉收缩压[（102＋37）mmHgm（111±34）mmHg,P=0．750]与封堵前比较,差异无统计学意义。3例患者中1例术前行肺活检,提示为肺动脉高压Heath-EdwardsI-Ⅱ级病理改变。3例封堵术后血氧饱和度均上升至正常,治疗后短期内生活质量提高,术后1年后起则频繁出现右心功能衰竭或因肺血管梗阻性病变引起频繁咯血,2例在术后3年余死亡。结论当动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者出现差异性发绀时,在联合靶向降肺压治疗的前提下,实施动脉导管未闭封堵术短期内能提高患者生活质量,但并不能改善生存时间及预后。进行肺活检了解肺血管病变程度时．建议多点取材,结合右心导管检查结果进行综合评价,对合并重度肺动脉高压的患者治疗后应该长期随访,客观评价其治疗效果。     

房间隔缺损介入前后病儿血镍的变化

目的研究儿童房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）堵闭术前和术后血镍浓度的变化。方法2006年在广东省心血管病研究所心儿科行房间隔缺损封堵术52例，年龄3～14岁，使用Amplatzer房间隔缺损封堵器25例，使用国产先健房间隔缺损封堵器27例，采用酶消解电感耦合等离子体（inductive coupled plasma emission spectrometer，ICP）质谱法（ICP—MS）测量血镍。结果房间隔缺损堵闭术后24h和第1个月，血镍均有明显升高，在第1个月时达到最高值，第3个月后开始下降，6-9个月回到堵闭前水平。结论房间隔缺损堵闭术后血镍暂时升高，随着封堵器表面内皮化的形成，血镍可逐渐下降至术前水平。     

右室快速临时起搏同时经皮球囊扩张术治疗婴幼儿主动脉瓣狭窄二例

例1,男,1岁2个月,7 kg。查体：胸骨上窝触及震颤,主动脉瓣第二音(A2)减弱,胸骨右缘第二肋间(R2)及胸骨左缘第三肋间(L3)闻及收缩期杂音( SM) 3/6。心功能分级(NYHA)Ⅱ级。心电图：Ⅰ°房室传导阻滞(AVB),Ⅱ、AVF导联ST段水平上移0.05 ～0.1 mm。胸片：心胸比例0.67。     

孩子胸痛是心脏病吗？

一周前，爷爷因心绞痛发作，进医院抢救，做了个大手术，直到现在还未恢复，医生说是冠心病，平时就有的了。可是爷爷平时挺健康的，连感冒都很少，只是偶然会说胸前有点不舒服。爸爸突然想起阿珊也时有诉说胸痛，一会儿说胸痛，一会儿又说胸闷。近来，随着天气转凉，她更总是说胸后闷痛，不吃东西不舒服，吃了东西还是不舒服。阿珊的爸爸是个教师，平时喜看报纸杂志，发现近年来随着生活水平的提高，心脏病发病率翻了几番，而且专家们认为发病年龄越发趋向于年青，